心肺功能运动试验和静态肺功能用于COPD患者应用支气管扩张剂后疗效评定的比较

目的:比较心肺功能运动试验(CPET)和静态肺功能(PFT)评定支气管扩张剂治疗COPD患者疗效的准确性。方法:选择20例初诊的COPD患者,给予为期2周的支气管扩张剂治疗,治疗前后分别给予CPET和PFT检查,记录检查中的一些参数并进行比较。结果:治疗前后PFT参数中第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%(占预计值%)无显著差异,深吸气量(IC)有显著差异。治疗后CPET参数最大运动功率(Wmax)、最大摄氧量(VO2max)明显增加,而最大运动负荷时Borg呼吸困难评分有显著下降。△IC与△Wmax、△VO2max呈显著正相关;与△Borg scale评分呈显著负相关。结论:CPET中Wmax、VO2max、Borg Scale呼吸困难评分可以作为支气管扩张剂对COPD患者治疗疗效评定首选的方法。PFT中IC可部分替代CPET中相应参数来进行对COPD患者治疗的评估。

心肺功能运动试验与静态肺功能判定肺损伤的比较

目的比较心肺功能运动试验与静态肺功能测定结果的灵敏度和特异度,探讨心肺功能运动试验在尘肺伤残程度鉴定中的运用。方法选取Ⅰ期煤工尘肺病人69名,正常对照182名,所有对象进行心肺功能运动试验和静态肺功能测定;计算灵敏度、特异度,判断肺损伤的一致性和相关性。结果静态肺功能指标中,FVC特异度最高(91.2%),但灵敏度最低(28.9%);RV/TLC%灵敏度最高(84.5%),但特异度最低(61.5%)。在运动试验指标中,最大摄氧量和调整的最大二氧化碳通气当量的特异度分别为97.4%和93.5%,灵敏度仅为34.4%和75.0%,似然比、准确率高于静态肺功能指标。运动试验指标与静态肺功能指标判断损伤之间有相关性和一致性,但相关程度和一致程度不高。结论运动试验指标与静态肺功能指标在相同程度肺损伤评定上有很大差异,静态肺功能不能准确评定体力能力的大小和丧失,在我国尘肺伤残评定方面应考虑采用心肺功能运动试验。

尘肺患者心肺功能运动试验与静态肺功能相关性和一致性分析

目的探讨静态肺功能与心肺功能运动试验指标间的相互关系,为心肺功能运动试验应用于尘肺伤残评定提供客观依据。方法调查对象219人,其中I期煤工尘肺患者64例,正常对照155名,所有对象进行心肺功能运动试验和静态肺功能测定;测定结果进行相关分析、一致性分析和多元回归分析。结果尘肺患者单项静态肺功能指标中,控制年龄、身高和体重后,仅用力肺活量(FVC)指标与最大摄氧量(VO2max)有相关性(r=0.285),静态肺功能6项指标对VO2max变化的贡献率为25.6%。VO2max与静态肺功能各指标间判定肺损伤的一致性为0.065～0.255,而VE/VCO2AT和VE/VCO2max与静态肺功能各指标间判定肺损伤的一致性为0.158～0.329。结论运动试验与静态肺功能判定肺损伤相关性、一致程度和关联程度较低,在相同程度肺损伤评定上有较大差异。静态肺功能不能准确评定体力能力的大小和丢失程度。

老年人小气道功能障碍对静态肺功能指标的影响及其在劳动能力鉴定中的意义

目的:研究老年人小气道功能障碍对静态肺功能指标的影响及其在劳动能力鉴定中的意义。方法:根据纳入和剔除标准入选肺功能正常老年人组(对照组)60例,单纯小气道功能障碍老年人组(观察组)94例,比较两组各项肺功能指标,并对小气道功能和静态肺功能指标做Pearson相关分析,残总比(RV/TL)、一氧化碳弥散量(D_(L)CO)回归方程采用一元线性回归。结果:两组用力呼出50%肺活量时的瞬间呼气流速(V_(50))、用力呼出75%肺活量时的瞬间呼气流速(V_(25))和用力呼出25%~75%肺活量时的平均呼气流速(MMEF)3个指标分别与肺总量(TLC)、D_(L)CO呈正相关(r=0.272~0.527,P<0.05),与弥散比(KCO)均无相关性(P>0.05);对照组RV/TLC与V_(25)、MMEF呈负相关(r=-0.322,-0.376,P<0.05);观察组RV/TLC与V_(50)、MMEF呈负相关(r=-0.336,-0.250,P<0.05);两组间TLC、功能残气量(FRC)、残气容积(RV)三个静态肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05),RV/TLC、D_(L)CO、KCO差异有统计学意义(P<0.001);RV/TLC、D_(L)CO分别与V_(50)、V_(25)和MMEF建立了相应的回归方程(r=0.322~0.544,F=6.719~63.755,P<0.05),继而获取D_(L)CO、RV/TLC矫正公式:矫正值=实测值±α×ΔX(α=回归系数,ΔX=预计值-实际值)。结论:老年人单纯小气道功能障碍对静态肺功能指标存在着不同程度影响,针对已知存在非职业因素引起小气道功能障碍的职业病患者进行肺功能损伤评定时,建议RV/TLC、D_(L)CO判断标准采用相应矫正公式以减少假阳性。

飞行学员基础学院体能训练一年后静态肺功能变化

目的 了解新招飞行学员训练一年后 ,静态肺功能的变化情况。 方法 使用日本ST 95型呼吸分析仪 ,对 5 6 2名新招飞行学员训练一年前后静态肺功能进行常规检测。 结果 新飞行学员训练一年后 ,2 5 %呼气中期流量 (MEF2 5)与训练前比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,体重、肺活量 (VC)、潮气量 (TV)、最大通气量 (MVV)、最大呼气流量 (PEF)、用力肺活量 (FVC)、1s用力呼气容积 (FEV1)、3s用力呼气容积 (FEV3 )、75 %呼气中期流量 (MEF75)和 5 0 %呼气中期流量 (MEF50 )的检测值与训练前比较有显著提高 (P <0 0 1) ;身高、最大呼气中期流量 (MMEF)与训练前检测值差异不明显 (P >0 0 5 )。 结论 经过训练后 ,飞行学员的主要肺功能指标均较训练前有显著改善。提示加强训练对于提高肺功能有重要意义。

心肺康复运动训练对COPD稳定期患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是以不可逆性气流受限为特征,累及气道,肺实质及肺血管的慢性炎症反应性疾病。现临床上COPD稳定期患者的治疗仍然以支气管扩张、祛痰及氧疗等常规治疗为主,但是不能满足临床治疗及患者的需求,因此,有效治疗本病尤为重要。康复训练可以通过有计划地肺康复运动方案的实施,有效地改善呼吸困难情况,

吸入复方异丙托溴铵与异丙托溴铵对COPD肺功能的影响

目的观察单剂量吸入复方异丙托溴铵与异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者静态肺功能的不同影响。方法 26例稳定期COPD患者随机分为两组,分别吸入复方异丙托溴铵和异丙托溴铵后,进行静态肺功能测定。结果 14例吸入复方异丙托溴铵的患者,第一秒用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)、呼气流速指标均有显著改善,第一秒用力呼气量占肺活量比值(FEV1/FVC)无明显的改变;深吸气量(IC)增加;12例吸入异丙托溴铵的患者,FEV1,FVC,FEV1/FVC无显著改变,呼气流速指标亦无显著改变但IC增加。结论单剂量吸入复方异丙托溴铵能够显著改善COPD患者肺通气功能。

大容量全肺灌洗对尘肺患者呼吸功能影响的Meta分析

目的:评价大容量全肺灌洗对尘肺患者呼吸功能的影响。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、The Cochrane Library等中英文数据库,采用Cochrane系统评价的方法对符合纳入标准的文献进行质量评价,运用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入10项研究,Meta分析结果显示:经大容量全肺灌洗术后,尘肺患者用力肺活量[MD=0.91,95%CI(0.51,1.31),P<0.0001]、第1秒用力呼气量[MD=0.60,95%CI(0.27,0.94),P=0.004]、最大通气量[MD=1.23,95%CI(0.70,1.76),P<0.00001]均有一定程度的上升,差异有高度统计学意义。结论:大容量全肺灌洗术对尘肺患者近期肺功能有一定改善作用,但仍需要进一步研究。

心肺运动试验(CPET)精准预测功能状态良好的肺切除手术患者的术后并发症风险

目的:探讨以术前心肺运动试验(CPET)指标精准预测胸腔镜肺切除术后并发症风险的价值。方法:选取448例患者术前完成含静态肺功能检查(PFT)的CPET,术后随访至出院,以有无并发症分组:418例无并发症、30例有并发症(含1例死亡)。计算峰值摄氧量(Peak VO_(2))等核心指标,比较两亚组的异同,选取其预测风险的最佳分切值和危险系数(OR)。结果:(1)本研究患者男184/女264例,年龄(54±12,16~79)岁,吸烟85例、淋巴结转移23例、高血压68例、糖尿病45例;Peak VO_(2)和峰值负荷功率(Peak Work Rate)分别为(93.31±17.73,44~158)%pred和(99.70±22.93,53~179)%pred;用力肺活量(FVC)、最大肺活量(VC)和第一秒用力呼气容积(FEV_1)占用力肺活量比值(FEV_1/FVC)分别为(99.46±15.60,42~150)%pred、(101.58±15.77,44~148)%pred和(98.36±9.27,52~134)%pred。(2)性别、年龄、吸烟史、淋巴结转移及核心指标的Peak VO_(2)(%pred)、Peak Work Rate(%pred)、FVC、VC、静息收缩压(Rest SBP)和峰值收缩压(Peak SBP)均有显著差异(P<0.01);Peak VO_(2)(ml/(min·kg))、峰值氧脉搏(Peak VO_(2),%pred)、二氧化碳排出通气斜率(V_(E)/VCO_(2) Slope)、无氧阈时二氧化碳排出通气比值(V_(E)/VCO_(2)@AT)、峰值心率(Peak HR,bpm)、呼吸交换率(RER)、FEV_1和空腹血糖也有差异(P<0.05);其它指标无差异。(3)分切点为Rest SBP(140 mm Hg)和FEV_1(80%pred)的OR分别为4.24和3.72(P<0.01);而Peak VO_(2)(80%pred)、Peak SBP(180 mm Hg)、Peak VO_(2)(20 ml/(min·kg))和V_(E)/VCO_(2) Slope(30)的OR分别为2.66、2.62、2.43和2.12(P<0.05)。结论:功能状态好的肺切除手术患者,术前CPET核心指标能精准预测术后并发症的风险,值得深入研究。

多参数运动心肺功能测试系统的初步应用

心肺运动试验(CPET)结合呼吸气体、十二导联心电以及功率踏车技术,实时监测在不同负荷条件下,人体心率、氧耗量和二氧化碳排出量等心肺功能参数的动态变化,从而客观、定量地评价心肺储备功能,为医师诊断、评估心肺功能疾病以及运动耐受力提供相应的临床资料。本系统结合十二导联心电图、呼吸流量、血压、二氧化碳和氧气五大生命体征监测功能,联合计算出静息状态下的静态肺功能参数,如用力肺活量(FVC)、慢肺活量(SVC)和最大通气量(MVV)等,计算出运动情况下的动态心肺功能参数,如每分钟摄氧量(VO_(2))、每分钟二氧化碳排出量(VCO_(2))以及无氧阈(AT)等。通过验证,该系统稳定可靠,参数计算准确,可准确诊断运动不耐受,为评价人体呼吸、循环、代谢等功能提供可靠的参考,具有较好的应用前景。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人运动心肺功能与病情及预后的相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人运动心肺功能与病情及预后的相关性。方法 66例OSAHS病人根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻中度组41例、重度组25例,并选择同期单纯打鼾者30例作为对照组。分析OSAHS病情严重程度和静态心肺功能及运动心肺功能的相关性。结果与对照组比较,轻中度组、重度组深吸气量(IC)、残总百分比(RV/TCL)均显著降低,残气量(RV)显著升高(P<0.05),而1秒用力呼气容积占预计值(FEV1%)、1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)在对照组与轻中度组之间差异无统计学意义(P>0.05);各静态肺功能指标在轻中度组和重度组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,OSAHS组最大摄氧量占预计值百分比(VO_2max%pred)、最大摄氧量峰值占预计值百分比(peak VO_2%pred)、氧脉搏占预计值百分比(peak O_2pulse)、摄氧量功率比值(VO_2/WR)、无氧阈值(AT)、二氧化碳通气当量(VE/VCO_2)明显降低,VE/VCO_2明显升高(P<0.05);呼吸暂停低通气指数(AHI)与peak VO_2%pred、peak O_2pulse、AT、呼吸储备(VEmax/MVV)呈负相关,与VE/VCO_2呈正相关(P<0.05)。结论运动心肺功能可反映OSAHS病人的心肺功能及病情的严重程度,可作为早期监测指标并指导治疗,评估预后。

支气管扩张患者BMI与肺功能及疾病严重程度的相关性

目的探讨支气管扩张患者BMI与肺功能及疾病严重程度的相关性。方法将85例支气管扩张住院患者分为低BMI组(BMI<18.5 kg/m^2,n=14)、正常BM I组(18.5 kg/m^2≤BMI≤25 kg/m^2,n=47)和高BM I组(BM I>25 kg/m^2,n=24)。比较3组患者血气分析结果、CRP水平、降钙素原(procalcitionin,PCT)及常规肺功能检测结果;分析患者BMI与FVC、IVC、DL_(CO)的相关性。结果低BMI组的体质量、Pa O_2、DL_(CO)、FVC、FEV1%pred、IRV低于正常BM I组(P<0.05)。低BM I组的体质量、Pa O_2、DL_(CO)、FVC、IRV、IVC低于高BMI组(P<0.05)。低BM I组的PCT高于正常BM I组和高BM I组(P<0.05)。将85例支气管扩张患者的BM I与FVC、IVC、DL_(CO)进行Pearson相关分析,并进行显著性检验,提示BM I与FVC、IVC、DL_(CO)呈正相关。结论低BMI组的DL_(CO)和FEV_1%pred减低更显著,炎症反应更严重。

老年患者心肺运动试验的安全性及护理策略的探讨

心肺运动试验（cardiopulmonary exercise test,CPET）是将静态肺功能,运动心电图及心肺储备能力结合在一起对心肺功能及运动耐力进行综合评价的一种检查方法。目前,国内针对心肺运动试验安全性的研究较少[1],尤其是对于老年患者。我科在行CPET检查中,对204例老年住院患者及健康查体的离退休职工制定了一系列的安全预防措施,所有患者均顺利完成检查,无严重并发症发生。

运动肺功能在COPD诊治中的应用

心肺运动试验(CPET)不同于一般的单纯观察心电图改变的运动试验,也不同于静态肺功能,是一种客观评价心肺储备功能和运动耐力的无创性检测方法,综合应用呼吸气体实时监测分析技术、电子计算机和活动平板或功率踏车技术,实时检测在不同负荷下机体摄氧量(VO2)

重度COPD患者营养风险与运动耐量的相关性研究

目的探讨重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者营养风险与运动耐量的关系。方法根据营养风险筛查2002标准(NRS-2002)对58例重度COPD患者进行营养风险评估,分为无营养风险组(A组,n=33)及有营养风险组(B组,n=25)。两组分别进行血气分析(arterial blood gas,ABG)、常规肺功能(pulmonary function test,PFT)及心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)。结果两组间的年龄和身高差异无统计学意义(P>0.05)。B组体质量及BMI低于A组(P<0.01)。血气分析中两组间的paO_2和paCO_2差异无统计学意义(P>0.05)。肺功能检测B组DLCO显著低于A组(P<0.05)。而两组间其他指标(FEV1、FEV1%pred、FVC、FEV1/FVC、RV及RV/TLC)差异无统计学意义(P均>0.05)。心肺运动试验检查B组Peak V·O_2、Peak V·O_2%pred及Peak O_2 pulse显著低于A组(P<0.05,P<0.01)。两组间Peak V·O_2/kg及Peak Load差异无统计学意义(P>0.05)。58例重度COPD患者的NRS评分与Peak V·O_2呈显著负相关(r=-0.353,P<0.01)。58例重度COPD患者的NRS评分与Peak O_2pulse、Peak Load呈负相关(r=-0.322、-0.272,P均<0.05)。结论有营养风险的重度COPD患者的肺换气功能减低更显著,运动耐量下降更明显。重度COPD患者的NRS评分可预测其运动耐量。

空军不同机型飞行员基础肺功能及运动心肺能力分析

目的了解不同机型飞行员之间以及飞行员与普通人之间的心肺功能有无差异。方法研究分为飞行员组(n=14)和普通人组(n=9),飞行员组又分为歼击机组(n=8)和运输机组(n=6)。采用德国CORTEX Metalyzer 3B心肺测试系统进行静态基础肺功能检测和运动心肺功能测试(cardiopulmonary exercise testing,CPET)检测飞行员组与普通人组心肺功能的主要指标。结果飞行员组组内及其与普通人组间的年龄、身高、体质量指数(body mass index,BMI)及吸烟等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。运输机组飞行员肺活量(vital capacity,VC)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及无氧阈(anaerobic threshold,AT)显著高于歼击机组飞行员(P<0.05),歼击机组飞行员一秒率(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC)显著高于运输机组飞行员。与普通人组比较,飞行员的AT、相对无氧阈(anaerobic threshold/weight,AT/kg)及最大氧脉搏(maximal oxygen pulse,O_(2)pulse max)均显著优于普通人组(P<0.05)。结论不同机型飞行员的飞行环境及训练方式对心肺功能产生不同影响,静态基础肺功能检测及运动心肺测试可辅助优化飞行员的分类选拔标准,客观评价和指导不同机型飞行员进行科学的训练。

FEV3/FVC下降与早期气流受限的关系

目的探讨FEV_3/FVC与肺通气功能之间的关系及其在肺功能检查中的临床意义。方法根据常规肺功能检测(pulmonary function test,PFT)结果将受试的242例患者分为正常FEV_3/FVC和FEV_1/FVC组(A组,n=62)、仅FEV_3/FVC下降组(B组,n=40)及FEV_1/FVC下降组(C组,n=140)。观察三组受试者的肺功能指数变化。结果 A组的年龄低于B组(P<0.05)和C组(P<0.01)。A组的BMI高于C组(P<0.01)。肺功能检测中,A组FVC%pred及MEF_(50%p)red高于B组(P<0.05)。A组的FEV_1%pred、FEV_1/FVC、FEV_3/FVC、FEF_(25%~75%)、FEF_(25%~75%)pred、MEF25%及MEF_(25%)pred均高于B组(P均<0.01)。而PFT的其他指标如FVC、FEV_1、FEV_3、MEF_(75%)、MEF_(75%)pred及MEF_(50%)与B组比较均无统计学差异。肺功能检测中A组的各项指标均高于C组(P均<0.01)。肺功能检测中B组的各项指标均高于C组(P均<0.01)。结论 FEV_3/FVC单独下降可能提示早期的气道阻塞,FEV_3/FVC可能是判断早期气道阻塞更敏感的指标。

心肺运动试验的基本概念及其临床意义

心肺运动试验（cardiopulmonary exercisetest，CPET）不同于一般的单纯观察心电图改变的运动试验，也不同于静态肺功能，是一种客观评价心肺储备功能和运动耐力的无创性检测方法，综合应用呼吸气体实时监测分析技术、电子计算机和活动平板或功率踏车技术，实时检测在不同负荷下机体摄氧量（Vo2）和二氧化碳排出量（Vo2）的动态变化，从而客观、定量、全面地评价心肺储备功能和运动耐力，是目前世界上使用最普遍的衡量人体呼吸和循环功能水平的心肺功能检查方法之一。CPET强调外呼吸和细胞呼吸耦联，即肺一心一骨骼肌群的联系，特别强调心肺功能的联合测定。随着传感器技术的提高和计算机软件的开发，其应用范围也越来越广泛。

运动心肺试验的安全性及注意事项

心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)不同于一般的只是单纯观察心电图改变的运动试验,也不同于静态肺功能。它是一种客观评价心肺储备功能和运动耐力的无创性检测方法,综合应用呼吸气体实时监测分析技术、电子计算机和活动平板或功率踏车技术,实时检测在不同负荷下机体耗氧量(VO2)和CO2排出量(VCO2)的动态变化,从而客观、定量、全面地评价心肺储备功能和运动耐力,是目前公认的评估心肺疾病运动耐力下降的金标准。该方法强调外呼吸和细胞呼吸耦联,即肺-心-骨骼肌群的联系。

吸入沙美特罗替卡松对中重度COPD患者运动耐力的影响

目的通过对吸入沙美特罗替卡松粉(SFC)治疗中重度COPD患者进行研究,探讨吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂对中重度COPD静息肺功能和运动耐力的影响。方法选择稳定期的中重度COPD患者53例,随机分为治疗组与对照组。治疗组吸入SFC(SFC,每泡含沙美特罗50μg,丙酸氟替卡松250μg),每日2次,每次1喷,对照组给予一般治疗。24周后,观察患者肺功能(PFT)及心肺运动试验(CPET)各项生理参数指标的变化。结果试验开始时,治疗组与对照组的PFT参数与CPET试验参数相比较无显著差异。SFC治疗24周后,治疗组的静态肺功能指标显示,患者FVC、FEV、IC较治疗前增加,ITGV、RV、TLC较治疗前明显减低,差异均有统计学意义;心肺运动试验发现,Peak WR较治疗前增加,但无显著的统计学差异;Peak VO2、Peak VO2/Kg、Peak VCO2、Peak O2 pulse、Peak VE均较治疗前显著增加,VD/VT、Lowest VE/VCO2较治疗前减低,差异均有统计学意义;IC改善值与CPET中Peak VO2、Peak VO2/Kg、Peak VE、VD/VT、Lowest VE/VCO2等的改善值有良好的相关性,而FEV1的改善值与上述CPET的参数改善无显著相关。对照组用药前后,患者PFT与CPET各参数无明显的变化。结论中重度COPD患者的运动耐力显著减低,长期使用SFC后,其气流受限的改善程度有限,但可明显减轻静息及运动时的肺过度充气状态,改善运动通气,从而提高运动耐受能力。CPET测定为中重度COPD患者的疗效评价提供了有效的指标。