老年人小气道功能障碍对静态肺功能指标的影响及其在劳动能力鉴定中的意义

目的:研究老年人小气道功能障碍对静态肺功能指标的影响及其在劳动能力鉴定中的意义。方法:根据纳入和剔除标准入选肺功能正常老年人组(对照组)60例,单纯小气道功能障碍老年人组(观察组)94例,比较两组各项肺功能指标,并对小气道功能和静态肺功能指标做Pearson相关分析,残总比(RV/TL)、一氧化碳弥散量(D_(L)CO)回归方程采用一元线性回归。结果:两组用力呼出50%肺活量时的瞬间呼气流速(V_(50))、用力呼出75%肺活量时的瞬间呼气流速(V_(25))和用力呼出25%~75%肺活量时的平均呼气流速(MMEF)3个指标分别与肺总量(TLC)、D_(L)CO呈正相关(r=0.272~0.527,P<0.05),与弥散比(KCO)均无相关性(P>0.05);对照组RV/TLC与V_(25)、MMEF呈负相关(r=-0.322,-0.376,P<0.05);观察组RV/TLC与V_(50)、MMEF呈负相关(r=-0.336,-0.250,P<0.05);两组间TLC、功能残气量(FRC)、残气容积(RV)三个静态肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05),RV/TLC、D_(L)CO、KCO差异有统计学意义(P<0.001);RV/TLC、D_(L)CO分别与V_(50)、V_(25)和MMEF建立了相应的回归方程(r=0.322~0.544,F=6.719~63.755,P<0.05),继而获取D_(L)CO、RV/TLC矫正公式:矫正值=实测值±α×ΔX(α=回归系数,ΔX=预计值-实际值)。结论:老年人单纯小气道功能障碍对静态肺功能指标存在着不同程度影响,针对已知存在非职业因素引起小气道功能障碍的职业病患者进行肺功能损伤评定时,建议RV/TLC、D_(L)CO判断标准采用相应矫正公式以减少假阳性。

心肺康复运动训练对COPD稳定期患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是以不可逆性气流受限为特征,累及气道,肺实质及肺血管的慢性炎症反应性疾病。现临床上COPD稳定期患者的治疗仍然以支气管扩张、祛痰及氧疗等常规治疗为主,但是不能满足临床治疗及患者的需求,因此,有效治疗本病尤为重要。康复训练可以通过有计划地肺康复运动方案的实施,有效地改善呼吸困难情况,

吸入沙美特罗替卡松对中重度COPD患者运动耐力的影响

目的通过对吸入沙美特罗替卡松粉(SFC)治疗中重度COPD患者进行研究,探讨吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂对中重度COPD静息肺功能和运动耐力的影响。方法选择稳定期的中重度COPD患者53例,随机分为治疗组与对照组。治疗组吸入SFC(SFC,每泡含沙美特罗50μg,丙酸氟替卡松250μg),每日2次,每次1喷,对照组给予一般治疗。24周后,观察患者肺功能(PFT)及心肺运动试验(CPET)各项生理参数指标的变化。结果试验开始时,治疗组与对照组的PFT参数与CPET试验参数相比较无显著差异。SFC治疗24周后,治疗组的静态肺功能指标显示,患者FVC、FEV、IC较治疗前增加,ITGV、RV、TLC较治疗前明显减低,差异均有统计学意义;心肺运动试验发现,Peak WR较治疗前增加,但无显著的统计学差异;Peak VO2、Peak VO2/Kg、Peak VCO2、Peak O2 pulse、Peak VE均较治疗前显著增加,VD/VT、Lowest VE/VCO2较治疗前减低,差异均有统计学意义;IC改善值与CPET中Peak VO2、Peak VO2/Kg、Peak VE、VD/VT、Lowest VE/VCO2等的改善值有良好的相关性,而FEV1的改善值与上述CPET的参数改善无显著相关。对照组用药前后,患者PFT与CPET各参数无明显的变化。结论中重度COPD患者的运动耐力显著减低,长期使用SFC后,其气流受限的改善程度有限,但可明显减轻静息及运动时的肺过度充气状态,改善运动通气,从而提高运动耐受能力。CPET测定为中重度COPD患者的疗效评价提供了有效的指标。

吸入沙美特罗替卡松对中重度COPD患者运动耐力的影响

目的通过对吸入沙美特罗替卡松粉(SFC)治疗中重度COPD患者进行研究,探讨吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂对中重度COPD静息肺功能和运动耐力的影响。方法选择稳定期的中重度COPD患者53例,随机分为治疗组与对照组。治疗组吸入SFC(SFC,