门控核素心肌灌注显像相位分析技术评价束支传导阻滞对左室非同步和心功能的影响

目的:应用门控核素心肌灌注SPECT显像(G-MPS)相位分析技术(SyncTool)评价左束支传导阻滞(left bundlebranch block,LBBB)和右束支传导阻滞(right bundle branch block,RBBB)对左室非同步及左室功能的影响。方法:连续入选行G-MPS的LBBB、RBBB和正常对照(NL)患者各30例,所有患者的心功能均正常。由Philips Cardio MD QGS自动计算出患者的舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end systolic volume,ESV)和左室射血分数(left ventricular ejectionfraction,LVEF);将重建后的G-MPS短轴图像由SyncTool进行室壁相位分析,以得到左室非同步参数相位标准差(phase stan-dard deviation,PSD)和相位直方图带宽(phase histogram bandwidth,PHB)。结果:与RBBB组以及NL组相比,LBBB组的PSD和PHB显著增加(P<0.01);EDV、ESV显著上升(P<0.01);LVEF显著下降(P<0.01)。与NL组相比,RBBB组的上述参数均无统计学差异(P<0.01)。若以PSD>12.4°作为判断左室非同步的标准,则LBBB组、RBBB组和NL组的左室非同步发生率分别为70.0%、16.7%、0.0%;若以PHB>43.7°作为判断左室非同步的标准,则LBBB组、RBBB组和NL组的左室非同步发生率分别为63.3%、13.3%、3.3%。PSD(或PHB)异常的LBBB亚组的左室功能明显低于PSD(或PHB)正常亚组(P<0.01)。结论:G-MPS相位分析技术能够准确评价束支传导阻滞对左室非同步的影响,LBBB更易引起明显的左室非同步及心功能下降。

核素门控心血池显像与心肌断层显像在冠心病诊断中的对比

笔者对１３４例冠心病患者的门控心血池显像（ＧＣＢＰ）与心肌断层显像结果进行了对比分析。结果显示：在心肌梗塞的诊断中，两种方法均有很高的灵敏度与特异度，单项检查均可达到诊断目的。ＧＣＢＰ显示室壁瘤较心肌断层更直观。在心肌缺血诊断中，心肌断层准确可靠，灵敏度为７９．２％，特异度为１００％。ＧＣＢＰ诊断心肌缺血只要掌握合适的标准其灵敏度与特异度与心肌断层相近，在检出病支血管方面心肌断层较ＧＣＢＰ更准确。

核素心肌灌注断层显像在冠心病诊断的价值

目的 :评估心肌灌注断层显像在冠心病诊断的价值。方法 :采用定性、半定量方法回顾性分析 12 5例冠心病患者左心室心肌血流灌注情况 ,并与ECG结果作比较。结果 :心肌灌注断层显像对心肌缺血的检出率为 78% ,心梗 10 0 % ,均明显高于ECG。结论 :心肌灌注显像安全、无创伤 ,对冠心病缺血及梗死心肌的检出有实用价值。

冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗的效果影响因素及门控核素心肌灌注显像技术的评估价值

目的探究冠状动脉慢性闭塞病变(CTO)介入治疗效果影响因素及门控核素心肌灌注显像技术(G-MPI)的评估价值分析.方法回顾性分析2014年9月至2017年9月四川大学华西医院收治的经冠状动脉造影证实为CTO的200例住院患者的临床资料,所有患者均行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),42例患者于术前2周及术后随访期内行G-MPI检查,比较PCI治疗成功及失败患者的临床资料,采用G-MPI显像评价患者治疗前后心功能指标变化及预后.结果 PCI失败患者近端血管中重度迂曲、闭塞长度≥20 mm、闭塞端缺如、病变重度钙化比例高于PCI成功患者(P<0.05);Logistic回归分析示靶血管中重度钙化、病变近端血管中重度迂曲、闭塞长度≥20mm及闭塞端缺如是手术失败的的独立危险因素;PCI术后患者心功能指标显著改善(P<0.05);G-MPI显示为可逆性缺损的患者心脏事件发生率显著高于显像正常及固定性缺损患者,差异具统计学意义(P<0.05).结论靶血管中重度迂曲、闭塞长度≥20 mm、闭塞端缺如、病变中重度钙化是PCI治疗失败的独立危险因素,临床上可采用G-MPI对PCI患者治疗效果及预后进行评估.

运动核素心肌灌注断层显像评估PTCA疗效

本文总结31例经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)前后作运动核素心肌灌注断层显像,PTCA前冠状动脉平均狭窄82.58±16.04%,术后为17.7±6.21%,26例(83.9%)运动心肌灌注断层显像显示PTCA术后心肌缺血完全消失及明显改善。90.3%病例PTCA术后运动试验较术前进步。认为运动心肌灌注断层显像可做为判断PTCA疗效的有效方法。

左室功能的^(99)Tc^m-MIBI静息门控心肌灌注断层显像与超声心动图检测比较

评价左室功能对于各种心脏疾病至关重要。目前临床常用的测定左室功能的方法有超声心动图（UCG）、99Tcm-RBC平衡法门控心血池显像（GBP）等。99Tcm-MIBI静息门控心肌灌注断层显像（GMPT）在获得心脏供血情况的同时,还可以获得多种心功能参数,包括左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）和左室射血分数（LVEF）等。

对比分析负荷核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影结果在冠心病诊断中的作用

目的对比分析负荷核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影结果在冠心病诊断中的作用。方法选取52例因胸闷、胸痛而疑似冠心病住院患者,同期行负荷核素心肌灌注断层显像和冠状动脉造影检查。结果冠状动脉造影和核素心肌灌注断层显像均为异常者31例,冠状动脉造影和核素心肌灌注断层显像均为正常者7例,冠状动脉造影正常而核素心肌灌注断层显像异常者12例,冠状动脉造影异常而核素心肌灌注断层显像正常者2例。结论核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影均为诊断冠心病的有效手段,但核素心肌灌注断层显像弥补了冠状动脉造影的不足,有必要鉴别核素心肌灌注断层显像阳性的非冠心病患者。

核素心肌灌注显像诊断代谢综合征心肌缺血的研究

目的评估代谢综合征(MS)患者心肌缺血及相关危险因素,探讨核素心肌灌注显像诊断冠心病的价值.方法 140例住院患者分为3组:MS组(82例),高血压病组(EH组,38例),2型糖尿病组(T2DM组,20例).3组均又分为运动负荷组和静息组,采用单光子发射计算机断层核素心肌灌注显像(SPECT MPI)的方法检测各组心肌缺血情况.结果 MS组心肌缺血率为81.7%,重度缺血率为56.8%,均高于其他两组(P＜0.05).核素检查运动负荷组缺血率为81.7%,明显高于静息组(P＜0.01).BMI、腹围、血TG、血HDL-C与缺血有相关性.结论与EH组和T2DM组患者相比,MS组患者心肌缺血率和严重程度最高;其中MS某些组分与心肌缺血密切相关;心肌核素检查用于诊断早中期心肌缺血、判断中度危险的冠心病有临床价值.

负荷门控核素心肌显像在冠状动脉临界病变评价中的研究进展

冠状动脉临界病变是指冠状动脉造影直径法测得狭窄程度为50%~70%的病变。虽然冠状动脉造影作为诊断冠心病的金标准已被大家公认,但是冠状动脉造影只是对狭窄血管进行解剖学评价,不能对病变血管及其支配心肌进行病理生理及功能性评价,对于冠状动脉临界病变采取何种治疗方案也没有可靠的依据。冠状动脉临界病变在临床中十分常见,且部分病变是导致急性冠状动脉综合征的罪犯血管,因此评价临界病变情况与制定治疗决策十分重要。负荷门控核素心肌灌注显像可以同时评价心肌血流灌注情况和心功能,为临界病变患者的治疗提供依据。现就门控核素心肌灌注显像负荷在评价冠状动脉临界病变中的临床价值做一综述。

静息门控心肌灌注显像在心肌梗死中的临床应用95例分析

目的：探讨静息心肌显像对心肌梗死的诊断，判定梗死部位，指导治疗及预后的价值。方法：对95例临床考虑心肌梗死的患者，给予锝-甲氧异晴（99mTc—MIBI）静息核素心肌灌注计算机断层显像（SPECT）。结论：静息核素心肌显像对于心肌梗死的临床应用有重要价值。

症候学结合核素心肌灌注显像诊断心肌炎的临床研究

对有心功能损害、心律失常、胸痛及／ 或心前区紧压感等症候一种以上，且一月内有带咽痛的上呼吸道感染史的患者５６８ 例，作９９ ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ 心肌灌注断层显像。结果表明，有４０４ 例（７１１２ ％ ） 支持临床对心肌炎的诊断。另１０８ 例患者一月内仅有咽痛的上呼吸道感染史，其中６ 例（５５ ％ ） 其核素心肌灌注显像支持心肌炎，其血清柯萨奇 Ｂ 组病毒 Ｉｇ Ｍ 抗体呈阳性，诊断为病毒感染所致心肌反应，一月后有３ 例出现心律失常。症候学结合核素心肌灌注显像表现是诊断心肌炎有效的方法。

^(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像诊断冠心病临床应用

观察２９例正常人，３７例非冠心病和８０例冠心病人心肌显像资料，做定性和定量分析，与心电图和冠状动脉造影比较。结果表明：定量分析诊断冠心病特异性和准确性均高于定性诊断，与冠脉造影结果相符；定性和定量分析都较心电图为优。

门控心肌灌注显像对小儿心肌炎诊断价值的探讨

目的 :探讨SPECT对小儿病毒性心肌炎的诊断价值。方法 :用99mTc-MIBI通过门控心肌灌注显像检查 2 0例病毒性心肌炎和 10例疑似心肌炎患儿的心肌及心功能状况。结果 :2 0例心肌炎组中 ,18例SPECT异常 ,占 90 %。 10例疑似心肌炎组中 ,4例SPECT异常 ,占 40 %。左室收缩功能SPECT显示 ,心肌炎组 11例 ,疑似心肌炎组 2例 ,心肌受损 ,局部室壁运动减弱 ,不协调 ,阳性检出率明显优于心脏彩超。结论 :SPECT对协助诊断、追踪病情演变均有重要价值 ,是小儿病毒性心肌炎有价值的辅助检查项目。

门控心肌灌注显像对病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨门控心肌灌注显像对病毒性心肌炎的诊断价值。方法对38例病毒性心肌炎进行门控99mTc甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌显像。结果门控99mTc MIBI心肌显像异常者28例,占心肌炎患者的74%(28/38)。其中放射性分布Ⅱ度(明显放射性分布稀疏区)24例,占86%;Ⅲ度放射性分布缺损区4例,占14%。病灶呈Ⅰ型单灶性损害3例,占11%;Ⅱ型多灶性损害21例,占75%;Ⅲ型大面积损害4例,占16%。结论门控心肌灌注显像能较直观地表现病变心肌的部位、形态、范围和程度,为病毒性心肌炎的诊断提供较为敏感的检查手段。

核素显像鉴别缺血性心肌病与扩张型心肌病

目的 探讨核素显像在缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别中的意义。方法 选择临床确诊的缺血性心肌病 2 9例、原发性扩张型心肌病 15例进行核素门控心血池及心肌灌注显像 ,分析对比显像结果。结果 两组病人均有不同程度的心功能下降 ,表现为心脏扩大 ,心室相位延迟 ,相角程增宽 ,EF等心功能指标明显下降。但影像表现各有其特点 :缺血性心肌病 2 9例 ,单纯左室扩大者占 2 7例 ,相位延迟均呈节段性 ,左室EF等心功能指标下降明显 ,心肌灌注显像均有节段性缺血表现。原发性扩张型心肌病 15例 ,14例表现为左右心室均扩大 ,相位延迟呈弥散性 ,心功能指标左右心室均有明显下降 ,下降比缺血性心肌病更明显 ,心肌灌注显像均表现为弥漫放射性分布不均。两组特征阳性率差异显著 (χ2 检验 ,P <0 0 1)。结论 根据影像特点与心功能指标 。

^（99m）Tc－MIBI门控心肌断层显像的临床应用与冠状动脉造影对比分析

分析了６６例受试者^（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＩＢＩ门控心肌断层显像的临床资料，并与冠状动脉造影进行比较。结果表明，门控心肌断层显像和非门心肌断层显像在冠心病诊断中有同样的高特异性，但前者较后者对于轻度冠状动脉病变所致微细的心肌灌注异常检出率有所提高。同时还分析了核素心肌显像可能出现假阴性和假阳性的原因以及有效防止假阳性率升高的手段。

不同门控心肌灌注显像测量左心室功能的准确性研究

目的:比较分析8帧和16帧门控心肌灌注显像(GMPI)测量左室功能的准确性。方法:选取在医院就诊的86例拟行GMPI检查的患者,所有患者同时行8帧GMPI和16帧GMPI图像采集和重建处理,比较两者的左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、高峰充盈率(PFR)、高峰充盈率时间(TTPF)、1/3最大充盈率(MFR/3)等参数,同时与超声心动图(UCG)检查结果进行比较。结果:8帧和16帧GMPI测量的EDV、ESV、EF、PER及PFR值之间高度相关(r=0.972,r=0.954,r=0.885,r=0.814,r=0.751;P<0.05)。两种帧数GMPI判断PFR正常与否间的符合率为70.9%(Kappa=0.446,P=0.000);以LVEF≥50%为左室收缩功能正常的界值,两种帧数GMPI判断LVEF正常或异常的符合率为70.9%。UCG测量的LVEF值为(64.21±5.74)%,8帧GMPI为(52.15±9.00)%(t=-11.376,P<0.05)。UCG检查LVEF≥50%的65例患者中,8帧GMPI判断LVEF异常的比例为32.3%,显著高于与16帧GMPI(4.6%)(x~2=16.557,P<0.05)。UCG判断左室舒张功能正常的23例中,8帧GMPI和16帧GMPI测量的PFR判断判断为异常的比例分别为60.9%和26.1%(x~2=5.662,P<0.05)。结论:8帧与16帧GMPI测量的左心功能各项结果参数之间具有显著相关性,16帧与8帧相比GMPI测得的左室射血分数及高峰充盈率更准确、更能反映受检者的真实情况。