多巴酚丁胺负荷+静息99mTc-MIBI心肌显像在冠状动脉造影正常的心肌缺血患者中的应用

目的探讨多巴酚丁胺负荷+静息99mTc-MIBI心肌显像在冠状动脉造影正常的心肌缺血患者中的应用。方法选取2009年1月～2011年1月广东省茂名市人民医院收治的100例冠状动脉造影正常的心肌缺血患者,随机分成A、B两组,各50例。对A组患者采用多巴酚丁胺负荷+静息99mTc-MIBI心肌显像进行检测,对B组患者采用多巴酚丁胺负荷进行检测,比较两种检查的灵敏度、特异性和准确性情况。结果多巴酚丁胺负荷+静息99mTc-MIBI心肌显像对冠状动脉造影正常的心肌缺血的灵敏度、特异性、准确性均明显高于多巴酚丁胺负荷检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应当把多巴酚丁胺负荷+静息99mTc-MIBI心肌显像作为检测冠状动脉造影正常的心肌缺血患者的首选方案,对其准确诊断是降低冠心病病死率的重要方向之一。

99mTc-MIBI心肌灌注显像在冠心病诊断中的应用价值

目的 分析冠心病临床诊断中应用99m锝标记甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像的价值。方法 纳入我院2022年5月至2023年5月期间收治的可疑冠心病患者共130例,所有患者接受99mTc-MIBI心肌灌注显像检查以及冠状动脉造影(CAG)检查,并将CAG结果作为金标准,记录评价99mTc-MIBI心肌灌注显像预测冠心病以及冠脉病变支数的诊断效能。结果 CAG检查冠心病情况,阳性88例,阴性42例;99mTc-MIBI心肌灌注显像检出阳性77例,阴性53例,诊断灵敏度、特异度、准确性分别为82.95%、90.48%、85.38%。CAG检查130例患者共338支主要冠脉,阳性142支,阴性196支;99mTc-MIBI心肌灌注显像检出阳性119支,阴性219支,诊断灵敏度、特异度、准确性分别为71.83%、91.33%、83.14%。结论 99mTc-MIBI心肌灌注显像在冠心病诊断中体现出较高价值,值得推广应用。

ATP负荷99mTc-MIBI门控SPECT/CT心肌灌注显像在心脏X综合征的诊治应用

目的探讨心脏X综合征患者心肌缺血临床诊治中ATP负荷99mTc-MIBI门控SPECT/CT心肌灌注显像所发挥的临床作用。方法回顾本院临床诊断心脏X综合征56例,采用ATP负荷/静息门控SPECT/CT心肌灌注显像方法,对左心室心肌短轴和长轴图像进行17节段划分判断心肌缺血部位,应用半定量(0~3分)法判断心肌缺血程度,将左心室射血分数(LVEF)同超声心动图的测值进行比较,同时对患者进行至少1年的随访。结果ATP负荷99mTc-MIBI门控SPECT/CT心肌灌注显像判断心肌缺血者48例,冠状动脉左前降支、左回旋支和右冠状动脉关联区域放射性分布异常节段分别为210个(62.5%)、101个(42.1%)和93个(38.8%),左前降支关联区域核素分布异常节段数高于左回旋支(P<0.05)和右冠状动脉(P<0.05);轻度缺血36例(75.0%),中度缺血10例(20.8%),重度缺血2例(4.2%)。静息状态下测得LVEF(65.59±3.13)%与超声心动图测得LVEF(64.22±3.12)%比较,二者差异无统计学意义(P>0.05)。随访39例心肌缺血患者,无心脏事件发生,心肌缺血症状明显好转。结论ATP负荷99mTc-MIBI门控SPECT/CT心肌灌注显像能准确地判断心脏X综合征患者心肌缺血部位、程度及左心功能,对临床医师治疗决策具有指导价值。

99mTc-MIBI SPECT心肌灌注断层显像在心脏X综合征诊断中的价值

目的探讨甲氧基异丁基异晴(99mTc-MIBI)SPECT心肌灌注断层显像(MPT)在心脏X综合征诊断中的临床价值。方法应用99mTc-MIBI运动与静息心肌灌注断层显像侧壁/室间隔计数比值(L/S)和运动L/S与静息L/S之再比值的方法,对30例冠状动脉造影正常、运动试验阴性的患者(对照组)与27例心脏X综合征患者(心脏X综合征组)及26例有心绞痛且冠状动脉造影阳性患者(冠心病组)的心肌显像表现进行比较。结果①心脏X综合征组、冠心病组MPT显像异常的阳性率(69.2%、92.3%)明显高于对照组(10.0%)(P<0.05);冠心病组MPT显像异常的阳性率明显高于心脏X综合征组(P<0.05)。②心脏X综合征组、冠心病组MPT显像异常的阳性患者运动L/S与静息L/S之再比值明显低于对照组(P<0.05);冠心病组运动L/S与静息L/S之再比值明显低于心脏X综合征组(P<0.05)。结论 SPECT显像的异常现象(心肌缺血及"反向再分布")及运动L/S与静息L/S之再比值减低对于心脏X综合征的诊断具有一定的临床意义。

99mTc-MIBI心肌灌注显像剂检测冠心病

根据国家"七五"攻关课题,中国协和医科大学中国医学科学院阜外心血管病医院核医学科与北京师范大学化学系合作,于1988年在国内首先研制成功99mTc-MIBI,1989年5月通过专家鉴定,1991～1994年完成了Ⅰ期和Ⅱ期扩大临床研究,1994年获卫生部一类新药证书.从1989年～1996年.为了促进99mTc-MIBI在我国的推广应用,我们举办了全国性与地区性99mTc-MIBI心肌灌注显像学习班与研讨会20余次,使99mTc-MIBI很快在全国200多家医院临床推广应用,诊治病人25万余例.

^(99m)Tc-MIBI静息心肌显像观察PTCA支架术治疗不稳定性心绞痛的临床价值

目的 :比较PTCA +支架术前、后不稳定性心绞痛患者心肌缺血的程度。材料与方法 :5 0例不稳定性心绞痛患者均于术前及术后 2周行99mTc-甲氧基丁基异 (MIBI)静息心肌显像 ,将左室心肌分为 2 0个节段 ,并对心肌摄99mTc -MIBI的程度进行打分 ,分别计算 2次心肌显像的总积分 (SWS)和两者相减的积分 (SDS)。结果 :PTCA +支架术后心肌显像的总积分S2WS (9 8± 3 3)明显低于术前S1WS (15 2± 3 4) ,SDS为 5 6± 2 5 ,改善程度为 36 8%。结论 :用术前及术后的99mTc -甲氧基丁基异 (MIBI)静息心肌显像比较可以较好的评价PTCA

左室功能的^(99)Tc^m-MIBI静息门控心肌灌注断层显像与超声心动图检测比较

评价左室功能对于各种心脏疾病至关重要。目前临床常用的测定左室功能的方法有超声心动图（UCG）、99Tcm-RBC平衡法门控心血池显像（GBP）等。99Tcm-MIBI静息门控心肌灌注断层显像（GMPT）在获得心脏供血情况的同时,还可以获得多种心功能参数,包括左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）和左室射血分数（LVEF）等。

心电图ST段改变与99mTC-MIBI心肌灌注显像对比分析

为分析心电图ST段改变与^99m“TC—MIBI心肌灌注显像诊断心肌缺血。对126例心电图ST段改变患者同时行^99mTC—MIBI静息心肌灌注显像。126例均为我院门诊及住院患者，临床诊断冠心病或可疑冠心病。其中男性94例,女性32例，年龄35～72岁，进行2次以上心电图检查．均有ST段改变。同时行^99mTC—MIBI静息心肌灌注显像，采用Elscint APEX—SPX 6HR SPECT静息状态下采集，断层处理。连续两层并在两个不同方向的相应节段上，出现放射性分布减低区,考虑为心肌缺血。

^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈静息心肌显像在急性缺血性脑卒中引起心肌损伤中的应用

目的探讨^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(^(99m)Tc-MIBI)静息心肌显像在急性缺血性脑卒中引起的继发性心肌损伤中的临床应用价值。方法选择延安大学咸阳医院2008年8月至2016年12月收治的急性缺血性脑卒中心肌酶谱持续升高,临床考虑继发心肌损伤的患者48例作为观察组,短暂性脑缺血发作,无明确心肌酶谱升高的患者37例作为对照组纳入研究,均行^(99m)TcMIBI静息心肌显像,采用4点积分法评分。比较两组灌注异常节段比例以及两组患者的平均节段积分。结果观察组呈非节段性放射性减低、灶性缺损或花斑样改变,对照组多呈节段性放射性减低或缺损或正常表现。观察组异常节段数比例(39.81%)高于对照组(30.63%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.892,P<0.05)。观察组平均评分(6.37±4.25)分高于对照组(4.21±3.78)分,差异有统计学意义(t=2.438,P<0.05)。结论^(99m)Tc-MIBI静息心肌显像对急性缺血性脑卒中引起的继发性心肌损伤的范围和程度的评价有一定的价值。

^(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像预测急性心肌梗死患者延迟PCI疗效的临床意义

目的评价^(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像在急性心肌梗死(AMI)患者延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI)策略中的意义。方法 55例未行急诊PCI的AMI患者,以术前静息及硝酸甘油介入^(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像结果分为有存活心肌组和无存活心肌组,观察两组PCI前后1周静息心肌灌注缺损计分变化及PCI前、PCI后12个月后超声心动图改变。结果有存活心肌组和无存活心肌组静息心肌灌注显像缺损积分PCI前分别为(11.66±0.43)、(12.41±0.64)分,PCI后分别为(7.02±0.56)、(10.09±0.45)分,两组PCI前后心肌血流灌注均有改善(P均<0.05),有存活心肌组心肌血流灌注改善更显著(P<0.01)。超声心动图检测显示PCI前两组左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDD)比较有统计学差异(P<0.05或<0.01),PCI后12个月有存活心肌组LVEF、LVEDD改善优于无存活心肌组(P<0.05或<0.01)。结论静息及硝酸甘油介入^(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像可作为判断AMI患者延迟PCI疗效的可靠方法。

^(99m)Tc-MIBI门控心肌断层显像评估存活心肌的临床价值

９９ｍＴｃＭＩＢＩ门控心肌断层显像评估存活心肌的临床价值李亚明朱承谟张明缺血心肌的存活状态是冠心病（ＣＡＤ）病人实施冠状动脉血管成形术的主要依据和术后受累心肌功能能否恢复的关键因素之一。９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）门控心肌断层显像不仅可...

^(99m)Tc-MIBI双嘧达莫负荷显像评估心肌细胞损伤和再灌注后的可修复性

目的研究犬陈旧性心肌梗死(陈旧心梗)损伤区心肌细胞损伤与修复的形态学变化与99mTc-MIBI摄取量的关系。方法选择犬12只,建立陈旧心梗模型,5个月后取心脏,通过透射电镜(TEM)观察99mTc-MIBI硝酸甘油介入和双嘧达莫负荷心肌显像缺损区和可逆性缺损区内心肌细胞的超微结构。结果硝酸甘油介入99mTc-MIBI放射性分布缺损区无完整的心肌细胞;99mTc-MIBI双嘧达莫负荷心肌显像可逆性缺损区,主要为低血流灌注的心肌细胞,心肌细胞部分线粒体肿胀、变形严重,基质密度下降、有灶状空化,线粒体空泡散在分布、少数连续分布,膜和嵴不完整;部分线粒体轻度变形,基质密度降低程度较轻,有点状空化,嵴排列不整齐或部分凋落。在近正常心肌一侧,多数心肌细胞的线粒体近似卵圆形,线粒体膜基本完整,基质密度轻度降低,嵴排列较整齐,偶见损伤较严重的线粒体。结论99mTc-MIBI的心肌摄取量与细胞损伤的程度有关;在99mTc-MIBI心肌显像可逆性缺损区,血流灌注改善后,大部分损伤的心肌细胞有修复的可能性。

^(99m)Tc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像预测PTCA治疗效果

目的 :预测经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)的治疗效果。材料和方法 :2 7例患者在PTCA治疗前后分别进行静态和硝酸甘油 (NTG)介入99mTc MIBI心肌显像研究。结果 :PTCA治疗前 ,静态显像 83个稀疏或明显稀疏节段中 ,NTG介入后有 45个变为正常 ,其余大部分节段99mTc MIBI摄取量不同程度增加 ,静态 13个缺损节段中有 4个缺损范围缩小 ;PT CA治疗后 ,静态显像与PTCA治疗前NTG介入显像结果基本一致 ,NTG介入显像 ,又有 13个分布稀疏的节段变为正常。结论 :NTG介入99mTc MIBI心肌显像可以预测PTCA治疗效果 ;PTCA治疗后NTG介入显像有助于了解存活心肌状况。

^(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像监测蒽环类药物的心脏毒性

目的 :探讨99mTc-MIBI心肌灌注断层显像在蒽环类药物心脏毒性监测中的价值。方法 :2 3例接受蒽环类药物治疗的患者 ,在治疗前进行心电图、心肌酶学检查、核素心室造影测左室射血分数 (LVEF)和99mTc MIBI心肌灌注断层显像并计算相对定量值。并于每一周期治疗后重复上述检查。结果 :蒽环类药物治疗一周期后 ,2 3例患者心肌相对定量值明显下降 (P <0 .0 1)。其中 11例吡喃阿霉素、6例表阿霉素和 6例米托蒽醌治疗的患者 ,心肌相对定量值明显下降 (P <0 .0 5 ) ,心电图和心肌酶学无明显变化 (P >0 .0 5 )。蒽环类药物治疗多周期后的 10例患者心肌相对定量值较治疗前下降 (P <0 .0 5 )。 9例患者的心肌相对定量值 (最大累积剂量为 2 0 0mg/m2 )与一周期后无明显差别 (P >0 .0 5 )。10例患者治疗前及多周期治疗后LVEF均 >6 0 %,且化疗前后无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 :99mTC MIBI心肌灌注断层显像能监测蒽环类药物所致的心肌损害 ,且较左室射血分数敏感 ,比心电图和心肌酶学检查优越 ,有利于指导蒽环类药物的临床应用。

^(99m)TcMIBI心肌显像评价参麦注射液对急性心肌梗死溶栓再灌注心肌的保护作用

目的 :用99m锝 甲氰基异丁基晴心肌灌注断层显像 (SPECT) ,评价参麦注射液对急性心肌梗死 (AMI)尿激酶 (UK)溶栓治疗再灌注心肌保护作用的临床疗效。方法 :537例AMI患者随机分为两组 ,参麦组 ( 2 92例 )采用UK溶栓疗法和参麦注射液治疗 ,对照组 ( 2 4 5例 )只使用UK溶栓疗法。于溶栓治疗后第7日进行SPECT检测。对两组心肌缺血面积 (IMA)和左室射血分数 (EF)的变化进行对比研究。结果 :参麦组和对照组梗塞相关血管 (IRA)再通率之间差异无显著性 (分别为 72 2 6%、72 65% ,P >0 0 5)。参麦组IRA再通患者 ( 2 11例 )的IMA显著低于对照组IRA再通患者 ( 178例 ,P <0 0 1)。参麦组IRA未通患者( 81例 )的IMA与对照组 ( 67例 )比较 ,亦显著降低 (P <0 0 5)。参麦组EF显著高于对照组 (P <0 0 1)。结论 :在AMIUK溶栓治疗早期使用参麦注射液可显著缩减IMA ,提高EF。

^(99m)Tc-HL91乏氧显像与硝酸甘油介入^(99m)Tc-MIBI心肌显像检测存活心肌的对比分析

目的评价99mTc-HL91乏氧显像和硝酸甘油(NTG)介入99mTc-MIBI心肌显像检测急性心肌梗死(AMI)患者存活心肌的临床价值。方法32例AMI患者在经皮冠状动脉成形术(PTCA)前行99mTc-MIBI心肌显像、99mTc-HL91乏氧显像和NTG介入99mTc-MIBI心肌显像,对比分析99mTc-HL91乏氧显像和NTG介入99mTc-MIBI心肌显像检测存活心肌的准确性。结果99mTc-HL91乏氧显像和NTG介入99mTc-MIBI心肌显像检测存活心肌的灵敏度、特异性和准确性分别为83.9%,100%,90.2%和72.6%,67.5%,70.6%。存活心肌摄取99mTc-HL91明显高于99mTc-MIBI。两种方法结合检测的灵敏度、特异性和准确性分别为93.5%,100%,96.1%。结论99mTc-HL91乏氧显像检测存活心肌有较高的临床价值,结合NTG介入99mTc-MIBI心肌显像可进一步提高检测的准确性。

静息心肌灌注显像判断梗塞相关动脉的作用

目的 评价静息心肌显像的缺血缺损部位对于判断梗塞相关动脉 (IRA)的价值。方法对 44例心肌梗死患者进行99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)静息心肌断层显像和冠状动脉造影(CAG)。结果 CAG提示IRA 44支 ,其中左前降支 (LAD) 2 7支 ,左旋支 (LCX) 9支 ,右冠脉 (RCA) 8支。当IRA是LAD时出现间壁受累 ,IRA是LCX时出现侧壁受累和IRA是RCA时表现下后壁受累的意义较大 (χ2 =8.98和 8.96 ,P均 <0 .0 5 ;χ2 =43.82 ,P <0 .0 0 5 )。前壁、心尖部、间壁和广泛前壁稀疏缺损对于判断IRA LAD的灵敏度较高 ,分别是 89% ,86 % ,80 %和 89% ;特异性以间壁最高 ,达 80 % ;侧壁和后侧壁判断IRA LCX的灵敏度和特异性分别是 75 % ,6 7%和 85 % ,83% ;下后壁病变判断IRA RCA的灵敏度和特异性分别是 71%和 91%。