孤独症谱系障碍患儿静止脸试验发声行为特征分析

目的研究孤独症谱系障碍(ASD)患儿2岁前静止脸试验(SFP)发声行为特征及其与确诊时ASD症状严重程度之间的相关性。方法前瞻性纳入43例7~23月龄可疑ASD患儿(可疑ASD组)及37例正常对照儿童(TD组),测量两组静止脸试验(SFP)下发声行为的时长及频率,随访至2岁,确诊34例ASD(ASD组)。使用孤独症诊断观察量表(ADOS)评估ASD组患儿症状严重程度,分析ASD组患儿2岁前发声行为特征及其与ASD症状严重程度的关系。结果与TD组相比,ASD组SFP下有意义语言及朝向人发声时长及频率降低,朝向物发声时长增加(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,ASD组总发声、非语言发声、呀呀学语、朝向人发声、朝向物发声时长及频率与ADOS语言和沟通维度呈负相关(均P<0.05);总发声、呀呀学语、朝向人发声时长及频率,朝向物发声时长与ADOS相互性社会互动维度呈负相关(均P<0.05);总发声频率及呀呀学语时长、朝向人发声时长及频率与ADOS游戏维度呈负相关(均P<0.05);总发声及非语言发声频率、朝向人发声时长及频率与ADOS刻板行为和局限兴趣维度呈负相关(均P<0.05)。多元线性回归分析发现,总发声频率是ADOS语言和沟通维度的负向预测因子(P<0.001);朝向人发声时长是ADOS相互性社会互动维度的负向预测因子(P<0.05)。结论SFP可以更好地突出ASD患儿2岁前的发声行为异常,且这些异常能够早期预测ASD症状的严重程度。

高危孤独症谱系障碍幼儿早期社会性行为学指标的研究

目的分析高危孤独症谱系障碍(HR-ASD)幼儿早期社会性行为的特征及其与ASD症状严重程度的关系。方法纳入12~24月龄HR-ASD幼儿32例(HR-ASD组)、6~24月龄正常发展(typical development)幼儿34名(对照组)。采用静止脸试验范式(SFP)测量2组被试者在互动期和静止期的非社会性微笑、抗议行为、目光注视、社会性微笑及社会性积极参与发生的频率及时长。采用自闭症诊断观察量表(ADOS)和Gesell发育量表评估被试者的ASD核心症状及发育水平。使用独立样本t检验比较2组被试者社会性行为的差异,采用Pearson相关分析探讨HR-ASD组社会性行为与月龄、发育水平及症状严重程度的相关性;采用二元Logistic回归分析社会性行为在鉴别2组幼儿时的区分效能。结果在SFP互动期,与对照组相比,HR-ASD组在目光注视[(19.8±23.4)s比(61.5±34.0)s]、社会性微笑[(6.5±9.3)s比(29.0±25.2)s]及社会性积极参与[(3.0±8.8)s比(13.2±23.1)s]的时长更短(t=-5.75,P<0.01;t=-4.73,P<0.01;t=-2.34,P=0.02),频率更低(t=-6.62、-3.03、-2.74,均P<0.01);在SFP静止期,与对照组相比,HR-ASD组在目光注视及社会性积极参与的时长更短(t=-3.32,P<0.01;t=-2.59,P=0.01),频率更低(t=-6.13、-3.48,均P<0.01)。Pearson相关分析显示,在SFP静止期,HR-ASD组ADOS中的语言和沟通得分与目光注视、社会性积极参与时长呈负相关(r=-0.49、-0.52,均P<0.01),相互性社会互动得分与目光注视时长及频率、社会性积极参与时长及频率呈负相关(r= -0.57,-0.49,-0.74,-0.44,P<0.01或P<0.05),游戏得分与目光注视、社会性积极参与时长呈负相关(r=-0.43,-0.45,P<0.01或P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,SFP互动期社会性微笑时长及SFP静止期目光注视频率具有区分效能(OR=1.36,95%CI:1.08~1.71,P=0.01;OR=5.99,95%CI:1.15~31.14,P=0.03)。结论HR-ASD幼儿的目光注视、社会性微笑和社会性积极参与显著异常且与ASD核心症状密切相关。