鞘内注射地塞米松联合静滴大剂量人免疫球蛋白治疗急性格林—巴利综合征的临床研究

目的观察鞘内注射地塞米松联合静滴大剂量人免疫球蛋白治疗急性格林—巴利综合征的临床疗效。方法选择确诊为急性格林—巴利综合征的患者46例,随机分为观察组和对照组,每组23例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合鞘内注射地塞米松及静滴大剂量人免疫球蛋白治疗,其中鞘内注射1次/周,每次鞘内注射地塞米松10 mg,5次为1个疗程。治疗过程中动态观察脑脊液(CSF)中蛋白含量及细胞学变化,比较治疗前后临床神经功能缺损程度评分(SSS)变化及临床疗效、肌电图变化,并进行疗效评价。结果观察组患者CSF蛋白含量恢复至正常、CSF细胞学检查、肌电图检查改善或恢复至正常的时间较对照组提前。观察组起效时间、SSS评分及临床症状改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鞘内注射地塞米松联合静滴大剂量人免疫球蛋白治疗急性重症格林-巴利综合征安全有效,缩短病程,缓解急性期症状效果明显,值得临床推广应用。

寻常型天疱疮治疗进展

寻常型天疱疮(PV)是天疱疮中最为常见的一种,其可发生于任何年龄,以中老年人为高发群体,属于自身免疫性疾病,目前治疗仍存在一定难度。PV严重影响患者的生活质量,甚至危及生命安全,一直是皮肤科关注的重点、难点。PV的治疗目前包括糖皮质激素、免疫抑制剂、IVIG、利妥昔单抗、血浆置换、中医疗法等,且多以联合用药为主,糖皮质激素是PV的一线用药,是治疗的关键,利妥昔单抗为新型免疫生物制剂,被国外医学医疗组织列为治疗PV的一线用药,但在我国尚未被认定是一线药物。免疫抑制剂、IVIG作为二线用药,可降低激素用量及不良反应,控制病情;免疫吸附法、血浆置换疗法等作为三线疗法,一般用于上述方法无效或存在严重不良反应时,可快速降低自身抗体水平。中医药在治疗PV时与西药联合使用,可提高临床疗效,减少激素用量,减轻不良反应。目前各类治疗PV的药物中,均存在不良反应或应用禁忌,临床治疗时应密切关注患者状况,使收益最大化。

应用静脉滴注人免疫球蛋白联合抗凝疗法治疗妊娠早期合并抗磷脂综合征临床分析

目的探讨静脉滴注(静滴)人免疫球蛋白联合抗凝疗法治疗妊娠早期合并抗磷脂综合征(APS)临床价值。方法回顾性分析2013年5月至2014年10月沈阳市妇婴医院350例有不良孕产史的妇女,排除其他常见原因后,进行抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2-糖蛋白1(β2-GP1)抗体测定,再结合其不良孕产史,其中79例患者诊断为抗磷脂综合征(APS),15例APS患者接受单纯口服阿司匹林治疗(Ⅰ组),26例APS患者接受低分子肝素联合阿司匹林治疗(Ⅱ组),38例APS患者接受静滴人免疫球蛋白联合低分子肝素、阿司匹林治疗(Ⅲ组)。结果Ⅲ组38例APS患者中有34例妊娠至13周末,4例流产,流产率为10.5%;Ⅱ组18例妊娠至13周末,8例流产,流产率为30.8%;Ⅰ组7例妊娠至13周末,8例流产,流产率高达53.3%。结论应用静滴人免疫球蛋白联合抗凝疗法治疗妊娠早期合并抗磷脂综合征可明显改善孕早期妊娠结局,为治疗妊娠合并APS的有效方法。