活血生肌方联合创面封闭式负压引流治疗下肢静脉曲张伴溃疡临床研究

目的:观察活血生肌方联合创面封闭式负压引流治疗下肢静脉曲张伴溃疡的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年10月嘉兴市中医医院收治的88例下肢静脉曲张伴溃疡患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组给予0.9%的氯化钠溶液+封闭式负压引流治疗,观察组给予活血生肌方+封闭式负压引流治疗,治疗2周。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后溃疡创面症状评分、血管新生指标以及炎性因子水平。结果:治疗后,观察组总有效率为88.64%(39/44),高于对照组70.45%(31/44)(P<0.05)。治疗后,2组溃疡创面各项症状评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组溃疡创面各项症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组内皮抑素(ES)水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论:活血生肌方联合创面封闭式负压引流治疗下肢静脉曲张伴溃疡疗效显著,能够促进创面愈合和创面微血管内皮生长,加速血管生成,减轻机体炎性反应。

复方磺胺嘧啶锌凝胶与利凡诺外敷治疗下肢静脉性溃疡的疗效分析

目的对比复方磺胺嘧啶锌凝胶与利凡诺外敷治疗下肢静脉性溃疡的疗效。方法选择下肢静脉性溃疡患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组使用常规碘伏换药处理后复方磺胺嘧啶锌凝胶敷于腿部溃疡处,对照组在常规碘伏换药后利凡诺纱布敷于腿部溃疡处。比较两组治疗前后溃疡面积缩小率,评估患者的疼痛评分及创面分泌物。结果观察组治疗第3天及第7天的VAS评分均低于对照组,且肿胀消退、创面愈合及住院时长明显短于对照组(P<0.05);治疗1周时两组溃疡面积缩小率和愈合率无明显变化(P>0.05),自治疗第2周开始以及治疗3周、4周的观察组溃疡面积缩小率和愈合率均明显高于对照组(P<0.05);治疗7 d后观察组创面分泌物细菌检出率明显少于对照组(P<0.05)。结论使用复方磺胺嘧啶锌凝胶对腿部静脉性溃疡的治疗效果更好,可推广应用。

紫色疽疮膏治疗下肢静脉性溃疡血瘀证临床疗效观察

目的对紫色疽疮膏外用治疗下肢静脉性溃疡(臁疮)血瘀证患者开展回顾性分析,评价其临床疗效及安全性。方法选择2020年6月—2022年6月在首都医科大学附属北京中医医院住院并门诊随访的64例下肢静脉性溃疡患者为研究对象,按治疗方法分为观察组和对照组,各32例。观察组给予紫色疽疮膏外敷,对照组给予龙珠软膏外敷,疗程4周。对比2组疗效,肉芽首次出现时间,治疗前及治疗2、4周疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、肉芽色泽评分、创面面积,记录不良反应。结果治疗2、4周观察组有效率、总有效率均高于对照组(P<0.05)。观察组、对照组肉芽首次出现时间分别为(4.44±1.19)、(7.31±1.73)d,观察组肉芽首次出现时间短于对照组(P<0.05)。治疗2、4周,2组VAS评分、肉芽色泽评分均较治疗前降低、创面面积较治疗前缩小(P<0.05);治疗2周,观察组的肉芽色泽评分低于对照组(P<0.05);治疗4周,观察组在VAS评分、肉芽色泽评分、创面面积均低于对照组(P<0.05)。2组均未见明显不良反应。结论紫色疽疮膏外用能促进下肢静脉性溃疡(臁疮)血瘀证患者创面的生长愈合,疗效优于龙珠软膏,且安全性高。

速愈乐伤口护理软膏治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效

目的观察速愈乐伤口护理软膏治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法选取2020年1月—2021年12月医院创面诊疗门诊收治的40例下肢静脉性溃疡患者作为对照组,选取2022年1月—2023年12月医院创面诊疗门诊收治的41例下肢静脉性溃疡患者作为试验组。2组患者接诊后均按基础治疗和标准化流程换药,对照组机械清创后采用水凝胶敷料涂于创面,试验组机械清创后采用速愈乐伤口护理软膏涂于创面。比较2组患者新生肉芽时间、清创完成时间、疼痛评分、创面周围皮肤不良反应发生情况、换药次数、溃疡愈合时间、总费用、患者满意度。结果试验组清创完成时间(7.76±5.30)d,短于对照组的(13.43±3.99)d(P<0.05);试验组新生肉芽时间(3.87±1.33)d,短于对照组的(5.77±1.31)d(P<0.05);试验组创面周围皮肤不良反应发生率为7.3%,低于对照组的27.5%(P<0.05);治疗后,2组患者疼痛评分比治疗前下降(P<0.05);治疗后,试验组疼痛评分(1.00±0.67)分,低于对照组的(2.40±0.59)分(P<0.05);试验组溃疡愈合时间(51.15±24.54)d,短于对照组的(67.88±32.58)d(P<0.05);试验组换药次数(17.41±8.55)次,少于对照组的(26.30±6.81)次(P<0.05);试验组治疗总费用(1069.33±598.32)元,低于对照组的(1306.28±392.99)元(P<0.05);试验组满意度评分(3.85±0.42)分,高于对照组的(2.98±0.58)分(P<0.05)。结论速愈乐伤口护理软膏治疗下肢静脉性溃疡临床疗效显著,可缩短清创完成时间,加快肉芽新生,减少创面周围皮肤不良反应发生,减轻患者疼痛,缩短溃疡愈合时间,减少换药次数,降低患者的治疗费用,提高患者满意度。

造口治疗师主导的MDT模式在下肢静脉溃疡患者中的应用

探讨造口治疗师为主导的多学科协作模式(MDT)在下肢静脉溃疡患者中的应用效果。方法 选取2022年1月至2023年5月于南昌大学第一附属医院门诊换药室接受治疗的96例下肢静脉溃疡患者为研究对象,随机分为对照组48例和观察组48例,对照组实施常规创面清创换药,观察组在此基础上实施以造口治疗师主导的MDT管理。比较两组患者创面愈合情况(创面愈合时间和换药次数)、创面感染率、治疗前后(4周)创面面积变化。结果 相比于对照组,观察组患者创面愈合时间更短、换药次数更少、创面感染率更低(P<0.05)。治疗4周后对照组和观察组的创面面积均小于治疗前(P<0.01);此外,治疗4周后观察组的创面面积相比于对照组进一步缩小(P<0.05)。结论 以造口治疗师为主导的MDT模式能够有效促进下肢静脉溃疡患者创面愈合,值得临床推广。

激光腔内闭合联合泡沫硬化剂注射术在下肢静脉曲张伴溃疡中的疗效分析

目的:观察激光腔内闭合联合泡沫硬化剂注射术在下肢静脉曲张伴溃疡患者中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年6月收治的主诊断为“下肢静脉曲张伴溃疡”的患者100例,按照患者治疗方式将其分为实验组(激光联合泡沫硬化剂) 55例和对照组(传统手术) 45例。对比两组患者手术时间、出血量、隐神经损伤、术后住院时间、术后患肢疼痛、住院期间费用及术后1年随访等情况。结果:在住院情况中,激光联合泡沫硬化剂组在手术时间、术中出血、隐神经损伤、术后住院时间、术后患肢疼痛方面均明显小于传统手术组(P均<0.05)。术后1年随访,激光联合泡沫硬化剂组在术后切口愈合情况、术后1年溃疡面积及溃疡好转情况方面均优于传统手术组(P均<0.05)。两组在术后深静脉血栓形成、术后皮肤色素沉着、术后1年再次干预的费用和皮肤瘙痒、浅静脉炎等其他并发症方面无统计学意义。在住院费用中,激光联合泡沫硬化剂组的总费用、药品费用及比例、检查检验费用、护理及治疗费用方面优于对照组(P均<0.05),两组手术及耗材费用以及相关比例方面,无统计学意义。结论:激光联合泡沫硬化剂对于下肢静脉曲张伴溃疡患者能缩短患者住院、手术及术后溃疡愈合时间,减少患者隐神经损伤、术后切口感染及肢体疼痛等并发症,缓解患者住院总费用、检查检验费用、护理及治疗费等经济负担,值得临床推广应用。

静电纺丝黄芪多糖复合纳米纤维敷料改善下肢静脉溃疡的效果

目的:探讨静电纺丝黄芪多糖复合纳米纤维敷料改善下肢静脉溃疡的效果。方法:选取2023年4月至2023年12月期间在四川省某三级甲等医院收治的92例下肢静脉溃疡患者,按随机数字表法以1∶1比例分为试验组和对照组,各46例。对照组使用常规换药,试验组在常规换药的基础上加用静电纺丝黄芪多糖复合纳米纤维敷料,干预时长均为4周。记录2组患者干预前及干预4周后的愈合率、换药次数和生活质量评分,随访3个月后评估愈合时间。结果:干预4周后,试验组患者的愈合时间、换药次数和生活质量评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。愈合率的时间效应、组间与时间的交互效应、组间效应有统计学意义(P<0.05)。在干预第1、2、3、4周后,试验组患者的愈合率均高于对照组(P<0.05)。结论:静电纺丝黄芪多糖复合纳米纤维敷料可以提高下肢静脉溃疡患者的愈合率,减少换药次数,缩短愈合时间,改善患者的生活质量。

下肢静脉性溃疡辅助疗法的研究进展

下肢静脉性溃疡(VLU)是最常见的慢性伤口病因之一,具有显著的发病率,全球约3%的人口受其影响。VLU的并发症包括慢性疼痛、感染和活动受限等,其并发症的危险因素包括年龄、家族史、深静脉血栓形成和肥胖。目前,随着研究的逐步深入,关于VLU伤口的治疗策略也产生了更新,辅助治疗愈加显得额外重要。现就目前VLU的辅助疗法进行主要综述。

常规手术加负压吸引疗法治疗慢性下肢静脉溃疡效果观察

目的:探讨负压吸引疗法(NPWT)控制慢性下肢静脉溃疡(VLU)炎症反应,为溃疡创面自体皮肤移植创造条件的机制。方法:2018年6月至2021年12月,29例慢性下肢静脉溃疡患者,分为对照组(n=13)和观察组(n=16)。对照组采取常规静脉曲张手术加清创术,术后溃疡创面隔日常规换药;观察组除同对照组治疗外,术后溃疡创面持续负压引流1周。采集两组患者溃疡创面组织标本行组织学观察;ELISA检测IL-1β和IL-18蛋白水平变化;Western blotting检测凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase-1)蛋白水平变化;生存曲线分析评估溃疡创面可行植皮时间。结果:术后7 d,观察组溃疡创面组织炎症反应较对照组明显减轻;观察组IL-1β和IL-18水平和ASC、NLRP3及Caspase-1水平均明显低于对照组;观察组溃疡创面可行植皮术的时间明显低于对照组。结论:NPWT通过抑制慢性下肢静脉溃疡创面组织炎症反应,为短时间内行创面自体皮肤移植创造条件。

大隐静脉高位结扎剥脱术联合腹腔镜下交通支离断术治疗下肢静脉溃疡的效果分析

目的探究下肢静脉溃疡患者实施腹腔镜下交通支离断术结合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗的临床效果。方法100例下肢静脉溃疡患者,依据不同治疗方式分成观察组和对照组,每组50例。观察组采用腹腔镜下交通支离断术结合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗,对照组采用传统大隐静脉高位结扎剥脱术治疗。比较两组手术相关情况、生活质量评分、临床疗效、术后并发症发生情况、患者对治疗方式的满意度。结果观察组住院时间(5.10±2.54)d、术后疾病恢复时间(13.35±2.47)d均短于对照组的(8.12±6.23)、(61.02±5.26)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组社会、躯体、环境、心理评分分别为(27.55±5.18)、(25.36±5.41)、(24.67±5.43)、(24.14±5.47)分,均高于对照组的(18.20±4.26)、(17.25±4.11)、(17.28±4.14)、(17.26±4.91)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率98.00%高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率2.00%明显低于对照组的14.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对治疗方式的总满意率98.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过腹腔镜下交通支离断术结合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉溃疡患者,对其临床疗效的提升、生活质量的改善意义重大,同时能够缩短疾病治疗所用时间,降低术后并发症发生率,提升患者对手术治疗方式的满意度,值得推广。

下肢静脉性溃疡的中西医研究进展

下肢静脉性溃疡(VLU)是临床上常见的溃疡性疾病,约占腿部溃疡的70%,因其愈合慢、易复发的特点,患者需长期反复治疗,不仅增加了患者的日常生活及工作负担,还增加了其经济和心理压力。本文基于国内外文献,综述了VLU的中医病因病机、西医发病机制及现代中西医外治疗法,以期为临床治疗提供参考。

生肌玉红膏联合压力疗法治疗气虚血瘀型下肢静脉性溃疡40例疗效观察

目的:分析生肌玉红膏联合压力疗法治疗气虚血瘀型下肢静脉性溃疡的疗效。方法:选取80例下肢静脉性溃疡患者,分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组予以常规治疗,观察组予以生肌玉红膏联合压力疗法治疗(在对照组的基础上),两组均治疗4周。比较两组临床疗效(治疗4周后),治疗前及治疗4周后创面肉芽生长状况、创面面积、疼痛评分、血清白细胞介素(IL)-6、IL-1β、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平、生活质量评分。结果:相较于治疗前,两组治疗4周后的创面肉芽生长状况、创面面积、疼痛评分、血清IL-6、IL-1β、hs-CRP水平均降低,且组间进行对比,对照组高于观察组;相较于治疗前,两组治疗4周后的日常生活影响、局部症状、主观感受评分均升高,且组间进行对比,对照组低于观察组;两组间治疗4周后相比,对照组总有效率低于观察组,有统计学差异(P<0.05)。结论:生肌玉红膏联合压力疗法治疗气虚血瘀型下肢静脉性溃疡患者,能够帮助患者改善创面愈合,减轻疼痛,下调炎性因子指标表达水平,提升临床疗效,且生活质量更佳。

出院准备服务在下肢静脉溃疡患者中的应用效果

目的观察出院准备服务在下肢静脉溃疡患者中的应用效果。方法以2022年10月至12月住院的31例患者对照组,采用常规出院方案;以2023年1月至3月住院的31例患者为干预组,实施出院准备服务方案。采用出院准备度量表、压疮愈合计分量表、再入院率、并发症发生情况评价两组干预效果。结果对照组患者出院准备度得分为(144.58±7.69)分,干预组患者出院准备度得分为(152.87±9.45)分,差异有统计学意义(t=3.788,P<0.001)。干预前后压疮愈合计分量表得分差值对照组为(4.97±1.82)分、干预组为(6.97±2.27)分,差异有统计学意义(t=3.827,P<0.001)。对照组与干预组再入院率分别为25.81%、6.45%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.292,P=0.038)。对照组与干预组患者浅静脉炎的发生率分别为16.13%、9.68%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.574,P=0.449);活动性出血的发生率分别为9.68%、3.23%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.069,P=0.301);继发感染的发生率分别为16.13%、3.23%,差异无统计学意义(χ^(2)=2.952,P=0.086)。结论对下肢静脉溃疡患者实施出院准备服务干预可提高其出院准备水平和伤口愈合效果,降低再入院率,进而改善患者健康结局,但对并发症发生率的效果有待验证。

下肢静脉溃疡病人自我管理研究进展

从自我管理的概念、下肢静脉溃疡病人自我管理的影响因素及现状等方面进行综述,旨在为开展慢性下肢静脉溃疡病人的自我管理工作提供借鉴。

Triangle分层分级管理模型在下肢静脉溃疡患者护理中的研究进展

对下肢静脉溃疡疾病的现状、国内外Triangle分层分级管理模型的应用现状进行综述,对下肢静脉溃疡患者分层分级管理的相关管理方式、评价指标及随访方式进行归纳总结,旨在为下肢静脉溃疡患者提供更具有层次化、条理化的管理,为临床护理人员管理下肢静脉溃疡患者提供参考依据。

泡沫硬化剂联合负压封闭引流技术治疗下肢静脉性溃疡的临床观察

目的观察泡沫硬化剂联合负压封闭引流技术(VSD)治疗下肢静脉性溃疡(VLU)的临床效果。方法按随机数字表法将2021年9月至2023年9月医院治疗的74例VLU患者分为观察组和对照组,各37例。对照组采用泡沫硬化剂治疗,观察组采用泡沫硬化剂联合VSD治疗。比较两组临床疗效、溃疡面积、病情严重程度、疼痛程度、生活质量、炎症介质水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后溃疡面积小于对照组,静脉临床严重程度评分表评分、疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后生活质量各维度评分及总分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论泡沫硬化剂联合VSD治疗VLU可降低炎症介质水平,促进溃疡愈合,减轻患者疼痛程度,提升生活质量。

下肢静脉性溃疡的症状及护理

下肢静脉性溃疡也被称为“老烂腿”,其主要发病机制是静脉血流状态异常导致静脉压升高,如长期未得到有效治疗可引发静脉系统功能及形态异常,主要表现为皮肤组织溃疡及瘙痒等症状,会对患者的日常生活质量产生较大影响。本文将介绍下肢静脉性溃疡的症状及护理方案,希望能对大家所有帮助。

下肢静脉溃疡创面治疗中疼痛管理的最佳证据总结

目的总结下肢静脉溃疡(VLU)创面治疗中疼痛管理的最佳证据,减轻患者创面治疗时的疼痛体验。方法采用PIPOST模式确定循证问题,通过对国内外数据库系统检索并采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级,对目标文献进行评价、分级,提取有关下肢静脉溃疡创面治疗中关于疼痛管理的最佳证据。结果最终纳入10篇文献,包括指南6篇、系统评价3篇、专家共识1篇。总结出包括疼痛评估、伤口清洗、伤口清创、伤口敷料选择和使用、非药物性措施5个方面共14条证据。结论本研究总结的下肢静脉溃疡创面治疗中疼痛管理的相关证据可为伤口专科护士规范化管理下肢静脉溃疡患者在创面治疗期间的疼痛提供参考,护士应充分考虑每一条证据是否具有可行性及适宜性,选择合适的疼痛评估工具并实施相应的干预措施。

水胶体含银敷料和解毒生肌膏对下肢静脉溃疡的应用评价

目的探讨水胶体含银敷料联合解毒生肌膏应用于下肢静脉溃疡的临床效果。方法选取2022年10月至2023年5月上海健康医学院附属嘉定区中心医院伤口造口门诊收治的84例下肢静脉溃疡伤口患者进行研究。根据患者入院单双日随机分为观察组和对照组,每组42例。两组患者均实施“三步换药”法处理伤口,对照组患者使用常规外用敷料,观察组患者采用网状水胶体含银敷料并局部使用解毒生肌膏,比较两组患者的护理效果。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者的创口愈合时间和治疗时间短于对照组;换药次数少于对照组(P<0.05)。干预后观察组患者的白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8水平均低于对照组(P<0.05);自觉疼痛评分低于对照组(P<0.05);护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论下肢深静脉溃疡伤口患者的“三步换药”是一种有效的伤口处理方法,配合网状水胶体含银敷料及解毒生肌膏局部使用可进一步加快患者的伤口愈合进程和效果。

中西医治疗下肢静脉性溃疡的研究进展

下肢静脉性溃疡是一种常见的下肢慢性溃疡。VLU具有病程长、愈合缓慢且易复发的特点,给患者的身心健康和生活质量带来极大的痛苦。治疗VLU单一治疗方法效果有限。因此本文就VLU的病因病机、西医治疗、中医治疗以及中西医结合治疗等方面进行系统综述,以期为下肢静脉性溃疡的临床治疗提供参考。