基于护理路径的管理模式结合新型敷料在经外周静脉中心导管置换后相关并发症护理中的应用研究

目的 探讨基于护理路径的管理模式结合新型敷料在经外周静脉中心导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置换后相关并发症护理中的应用效果。方法 选取2019年1月—2020年12月在贵州省人民医院接受PICC置换的120例患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规护理模式和传统敷料进行PICC置换后护理,观察组采用基于护理路径的管理模式和新型敷料进行PICC置换后护理,比较2组患者的置管成功率、置管时间、置管费用、并发症发生率、患者满意度等指标。结果 观察组的置管成功率为98.33%,显著高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的平均置管时间为(12.35±2.56) min,显著短于对照组的(18.23±3.42) min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的平均置管费用为(1234.56±234.56)元,显著低于对照组的(1567.89±345.67)元,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为6.67%,显著低于对照组的18.33%,差异有统计学意义(P<0.05),其中以血栓形成、导管滑脱、导管感染为主;观察组对护理的满意度为96.67%,显著高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于护理路径的管理模式结合新型敷料在PICC置换后相关并发症护理中具有良好的应用效果,可以提高置管成功率,缩短置管时间,减少置管费用,降低并发症发生率,提高患者对护理的满意度,值得推广应用。

肿瘤患者经外周静脉中心静脉导管留置期间真实体验的质性研究

目的探讨肿瘤患者经外周静脉中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)留置期间的真实体验。方法目的性抽样选择山东大学齐鲁医院11例留置PICC的肿瘤患者,对其进行半结构式访谈,采用Nancy现象学7步分析法对资料进行分析。结果通过访谈归纳出4个主题:感受身体的变化;置管后维护的感受;对日常生活的影响;体会到的受益感。结论大部分患者能感知到PICC为自己带来的益处,留置PICC对肿瘤患者日常生活影响不大,但置管后维护成本及对置管医院的依赖影响患者的日常导管维护行为,应针对留置导管患者的维护问题采取相应的措施。

植入式中心静脉输液港与经外周静脉中心静脉置管在恶性肿瘤患者中应用的对比观察

目的对比植入式中心静脉输液港(PCS)与经外周静脉中心静脉置管(PICC)在恶性肿瘤患者中的应用效果。方法 106例接受化疗的恶性肿瘤患者,其中53例行植入式中心静脉输液港进行输液(观察组),另外53例经外周静脉中心静脉置管进行输液(对照组),比较两组患者导管平均留置时间、患者生活质量评分,并发症发生情况等。结果观察组平均留置时间为(309.8±155.7)d,对照组为(76.1±38.2)d,观察组明显长于对照组,两组患者A、B、C级患者例数比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者置管期间出现操作及导管相关性感染、导管阻塞患者数分别为2例、3例,对照组分别为9例、7例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对恶性肿瘤患者应用植入式中心静脉输液港可延长置管时间,提高患者生活质量,降低并发症发生率。

经外周静脉中心静脉置管导管感染并发症相关因素分析

目的分析消化内科患者经外周静脉中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)导管感染并发症的相关因素,为PICC导管的护理及并发症的预防提供参考。方法收集142例消化内科行PICC患者的临床资料,记录性别、年龄、原发疾病、PICC穿刺方法、穿刺部位、导管护理频率、穿刺血管、是否合并心血管疾病及糖尿病等资料,采用单因素分析PICC导管感染并发症发生的相关因素,采用Logistic回归分析PICC导管感染的影响因素。结果导管相关感染并发症发生率为18.3%,其中是否合并心血管疾病、穿刺部位、穿刺方法及护理频率是PICC导管相关感染并发症发生的相关因素;合并心血管疾病、低护理频率是PICC导管相关感染并发症发生的危险因素,肘上部位穿刺是保护性因素。结论 PICC导管感染并发症多与穿刺部位、护理频率及内科合并症有关,要采取针对性的护理措施,降低PICC导管相关感染并发症的发生。

应用改良塞丁格技术经外周静脉中心静脉置管在肿瘤患者中的应用

目的比较改良塞丁格技术与传统经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术在肿瘤患者中的应用效果。方法需行PICC置管的肿瘤患者67例,分为观察组(应用改良塞丁格技术)32例和对照组(按传统PICC置管)35例,比较两组患者置管静脉、置管成功率及并发症。结果观察组一次穿刺成功率明显高于对照组,而穿刺点渗血、机械性静脉炎发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义;观察组选择贵要静脉比例高,头静脉比例低,两组差异有统计学意义。结论应用改良塞丁格技术置入PICC提高了置管成功率,降低了并发症发生率。

经外周静脉中心静脉置管相关并发症分析及对策

经外周中心静脉置管目前在临床已广泛应用,适用于肿瘤、老年、婴幼儿。特别是肿瘤患者,由于化疗周期长,化疗药物对血管刺激性大,临床上已普遍应用中心静脉置管。由于PICC对血管完好性要求高,我科大部分患者只能行经颈内及锁骨下静脉中心静脉置管。但在置管护理过程中,

失效模式与效应分析在降低经外周静脉中心静脉导管置管风险中的应用

目的探讨失效模式与效应分析在降低经外周静脉中心静脉导管置管风险中的临床应用价值。方法选择患者80例,设立经外周静脉中心静脉导管置管失效模式主题,并进行效应分析,统计实施HFMEA前后PICC风险的失效模式,并运用失效模式理论,分析原因提出对策,并计算PRN值。结果实施HFMEA后PICC风险的失效模式中疼痛、局部血肿、导管打折、置管不成功、脱管、感染、导管移位以及导管堵塞的比例显著降低。根据PRN值,PICC风险由高到低依次为置管不成功,导管打折,脱管,局部血肿,导管移位,感染,疼痛,导管堵塞,其中血管破裂出血,损伤伴行动脉,损伤伴行神经和局部感染的风险可以忽略。结论经外周静脉中心静脉导管置管风险失效模式与效应分析,可针对风险过程进行质量管理,降低护理风险。

经外周静脉中心置管术的应用进展

中心静脉穿刺置管术的临床价值很早就被人们所肯定，该技术因其创伤小，易操作，适用于围术期中心静脉压（central venous pressure，CVP）监测，及快速、大量补液、输血及给药。还可以用于慢性病患者的长期补液或肠外营养，尤其为肿瘤患者建立了良好的静脉通路，保证了化疗的实施并预防化疗药物对外周浅静脉的损伤及渗出时对血管周围组织的损伤^[1]。常规途径中心静脉置管技术（normal inserted central catheter，NICC）己广泛应用于临床，近年来经外周静脉中心静脉置管技术（peripherally inserted central catheterization，PICC）也逐渐在国内得到推广应用。PICC是指采用引导钊‘经外周静脉穿刺将一根由硅胶材料制成，标有刻度，能以放射显影的中心静脉导管插入并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉导管置入术。

外周静脉中心静脉置管在极低出生体重儿中的应用

总结在极低出生体重儿中应用外周中心静脉置管(PICC)的经验。置管前主要护理措施为:正确掌握置管的适应证,征得家属的同意并签好同意书,选择好置管的静脉(最好选择贵要静脉);置管后主要护理措施为:预防感染,保持管道通畅、固定,采用正确的导管冲洗和封管方法,防止导管移位、堵塞和断裂。中心静脉置管是护理极低出生体重儿中的重要护理技术,对于治疗和康复有着重要的意义。掌握正确的穿刺技巧,妥善固定,做好导管护理是PICC术成功的关键。

B超定位下行颈内静脉中心静脉置管术的护理

目的:本文主要探讨在B超定位下肿瘤患者开展下行颈内静脉中心静脉置管术的疗效及相关的护理经验和注意事项。方法对我院2011~2013年166例肿瘤患者开展B超定位下行颈内静脉中心静脉置管术进行化疗和护理。结果化疗患者中静脉置管术置管成功率达100%,且护理过程中没有并发症发生。结论将B超定位应用于化疗患者的颈内静脉中心静脉置管术,可以显著提高置管的成功率,减少患者并发症的发生,同时还缩短了置管术的时间,具有很高的临床应用价值。

观察静脉治疗护理小组在持续改进经外周静脉中心静脉置管(PICC)护理质量中的应用价值

目的:探讨观察静脉治疗护理小组在持续改进经外周静脉中心静脉置管(PICC)护理质量中的应用价值。方法:选择从2017年10月至2018年10月收治的经外周静脉中心静脉置管(PICC)治疗患者100例为对象,按照随机数字表法进行分组,共2组。对照组采用常规护理方法,研究组则采用观察静脉治疗护理小组干预措施。结果:研究组的一次性穿刺成功率为100.00%,明显高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症发生率为6.00%,明显低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的临床护理满意度为96.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在持续改进经外周静脉中心静脉置管(PICC)护理质量中应用观察静脉治疗护理小组干预措施,可以明显提高一次性穿刺成功率,可以明显降低并发症发生率,可以明显提高临床护理满意度。

经外周静脉中心静脉置管实施护理卡的效果评价

目的:对实施的经外周静脉中心静脉置管(P ICC)护理卡进行效果评价。方法:对2008年12月—2010年4月P ICC置管患者实施护理卡前后的对比。一方面随机提问护士对所护理患者P ICC管路的了解程度,进行效果评价;另一方面对应用P ICC护理卡前后发生导管堵塞采用再通技术的成功率进行比对。结果:实施P ICC护理卡后护士对所管患者P ICC管路的掌握程度高于实施前(P<0.05);应用P ICC护理卡后导管再通率较前提高。结论:应用P ICC护理卡有助于护士动态观察P ICC管路,及时发现并处理问题,为堵管患者导管再通创造良好时机。

人性化护理对首次留置静脉中心导管透析患者的影响分析

目的探讨人性化护理对首次留置静脉中心导管的透析患者的影响。方法选择我科首次留置静脉中心导管的透析患者120例,并将其随机分为常规护理组60例和人性化护理组60例。常规组采用常规的置管护理措施,人性化护理组在常规组的基础上给予人性化护理措施,实施二周后比较两组的护理效果。结果人性化护理组的伤口情况明显优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.01);人性组的堵管发生率明显低于常规组(P<0.05);常规护理组患者的护理满意度为81.7%,人性化护理组的护理满意度为93.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理能够减少导管相关并发症,提高患者的生活质量,有利于提高临床治疗效果,值得临床进一步推广应用。

外周静脉中心导管应用于化疗中的护理

白血病患儿由于长期反复使用刺激性较强的化疗药物,容易导致血管的损伤,药液外渗,严重时造成皮下组织的坏死以及引起局部或全身感染.

改良赛丁格尔经外周静脉中心静脉置管技术在肠癌患者术后化疗中的应用

目的探讨改良赛丁格尔技术经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管在肠癌患者术后化疗中的应用效果。方法将156例需行PICC置管的肿瘤化疗患者随机分为治疗组和对照组，每组各78例。治疗组采用改良赛丁格尔技术PICC置管，对照组采用传统赛丁格尔技术PICC置管。比较两组一次置管成功率、舒适度和并发症的发生率。结果治疗组一次置管成功率、舒适度明显高于对照组，而并发症发生率明显低于对照组，差异具统计学意义（P〈0．01）。结论改良赛丁格尔技术PICC置管应用于肠癌患者化疗能提高一次置管成功率和舒适度，同时明显降低了并发症发生率，值得临床推广应用。

经外周静脉中心静脉置管在高龄患者中的应用

经外周中心静脉置管（PICC）自1992年德国医生Bleichroeder开创使用先河以来，在我国应用已有10余年的历史，虽然经过临床不断的经验积累，PICC在使用过程中仍有诸多并发症。我科共行PICC穿刺92例，现笔者对92例临床资料进行总结，分析原因与对策，报告如下。

植入式静脉输液港与经外周静脉中心静脉置管在妇科恶性肿瘤化疗中的应用效果比较

目的探讨植入式静脉输液港(VAP)与经外周静脉中心静脉置管(PICC)在妇科恶性肿瘤化疗中的应用效果。方法选取2018年10月~2019年10月江西省肿瘤医院住院化疗的100例妇科恶性肿瘤患者,按随机数字表法分为PICC和VAP组,每组各50例。PICC组接受PICC化疗及护理,VAP组采取VAP化疗及护理,观察6个月。比较两组的置管操作、留置情况、维护操作时间及并发症发生情况。结果VAP组的置管维护时间为(11.25±2.14)min,短于PICC组的(14.79±3.08)min,差异有统计学意义(P<0.05);VAP组的一次性置管成功率(98.00%)与PICC组(94.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);VAP组6个月内留置率(86.00%)高于PICC组(68.00%),差异有统计学意义(P<0.05);VAP组的并发症总发生率(8.00%)低于PICC组(24.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论VAP在妇科恶性肿瘤化疗中的应用效果较PICC好,可提高留置率,缩短置管维护时间,降低并发症的发生。