内镜下夹闭下肢交通静脉治疗交通静脉倒流

本文报道我科 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 12月利用普通治疗型腹腔镜及器械 ,在连续硬膜外麻醉下对 11例下肢浅静脉曲张合并交通静脉倒流行交通静脉夹闭 ,均顺利完成手术 ,关闭 19条交通静脉。 11例随访 4～ 18个月 ,平均 10 1个月 ,无复发 ,效果满意。

彩色多普勒流速剖面图技术在下肢静脉倒流性疾病诊断中的应用

目的：评价彩色多普勒流速剖面图技术在下肢静脉倒流性疾病诊断中的作用。方法：运用彩色多普勒流速剖面图技术对 34例 (44条 )下肢静脉倒流性疾病患者进行检测，测定流量并与双向彩超、静脉造影相比较。结果：流速剖面图法与双向彩超和静脉造影的检测倒流程度无显著性差异，流速剖面图法与双向彩超具有高度相关性 (r=0. 9897,P<0. 01)。但流速剖面图法的阳性预测值、阴性预测值、特异度和 Youden指数均高于双向彩超法，对倒流量测定更准确。结论：彩色多普勒流速剖面图法用于诊断下肢静脉倒流性疾病比双向彩超更直观，具有更高的准确性。

探讨二维超声血流显像技术在下肢深静脉倒流性疾病中的价值

目的 探讨二维超声血流 (B Flow)显像技术在评判下肢深静脉倒流性疾病中的价值。方法 对 5 0例下肢静脉病患者的股浅静脉第一瓣及大隐静脉瓣膜处 ,用黑白二维、B Flow技术、彩色多普勒 (CDFI)技术进行术前超声血流动力学检测 ,将检测结果与临床症状、术中探查的静脉瓣膜反流程度相比较。结果 B Flow能显示血流状态下的股浅静脉第一瓣活动情况 ;术前测得股浅静脉第一瓣处内径与术中探查深静脉反流程度相关有高度统计学意义 (P =0 .0 0 4) ;术前测得股浅静脉第一瓣膜反流指数与术中探查深静脉反流程度相关有高度统计学意义 (P =0 .0 0 0 ) ,但反流时间与术中探查深静脉反流程度相关性无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 B Flow技术在评判下肢深静脉倒流性疾病中有实用价值。

下肢静脉倒流性疾病的造影诊断(附123例分析)

目的：探讨下肢静脉倒流性疾病的最佳造影检查方法。材料和方法：分别对 123例下肢静脉病变行顺行造影、经皮穿刺 ?静脉插管造影及改良法下肢静脉造影，比较分析不同检查方法显示下肢深静脉瓣膜功能、浅－深静脉交通支及浅静脉病变的价值。结果：顺行造影显示 42条下肢原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 (PDVI)、 13条单纯性浅静脉曲张， ?穿造影显示 PDVI 39条、单纯性浅静脉曲张 4条；改良法显示 PDVI 36条，单纯性浅静脉曲张 1条。此外， ?穿造影及改良法还分别显示了不同程度的血液倒流及瓣膜功能损害。结论：改良法较单纯顺行及 ?穿造影能更好地显示下肢浅静脉及深静脉瓣膜功能异常。

下肢静脉倒流性疾病临床诊断127例报告

对127例下肢静脉倒流性疾病184条病肢进行临床诊断分析。其中103例141条病肢行下肢深静脉造影,100例149条病肢行光电容积描记检测,22条病肢行下肢动态静脉压测定。结果显示,本病绝大多数为原发性深静脉瓣膜功能不全,它与单纯性大隐静脉曲张有共同的病变机理,主要是深静脉和隐股静脉瓣膜近侧血柱长期逆向重力作用和瓣膜本身组织结构不良。本组资料结果证实,深静脉造影是了解深静脉通畅与否、静脉和交通支瓣膜功能状态的最好检测手段。光电容积描记检测能正确诊断绝大多数倒流性疾病,是一种具有临床价值的、无损伤性的、反映血液动力学的诊断方法。

彩色超声和PPG(光电容积描记)在检查下肢静脉倒流性疾病中的比较

目的 评价彩色超声和PPG(光电容积描述 )检测下肢静脉倒流性疾病中的作用以及相对适应证。方法 对 116例病人 118条下肢血管造影已经确定的病例 ,进行彩色超声和光电容积描记检查 ,对检查结果进行分析。结果 彩色超声与金标准血管造影的结果显示差异无显著 (P >0 .0 5 ) ,光电容积描记的检查结果与彩色超声比较其检测的敏感率为 94.0 3 % ,特异度为 89%、准确度 75 %。结论 光电容积描记由于其方便 ,易于操作可作为初步筛查、术后复查以及普查。彩色超声较为准确可作为术前的重要信息 ,尤其是交通静脉病变的诊断。

深静脉瓣膜重建术治疗下肢静脉倒流性疾病

为综合评价切开瓣膜修复术、静脉瓣戴戒术和静脉外肌袢成形术三种深静脉瓣膜重建手术的适应证与疗效，对１９９２年１月～１９９６年６月收治的６２例下肢静脉倒流性疾病患者进行了临床研究。全部患者均有不同程度的浅静脉曲张及下肢酸胀感，其中肿胀３０例，足靴区色素沉着２８例，溃疡１４例。病程为１年～３０年，平均１４．６年。１４例患者采用股浅静脉第１对瓣膜戴戒术，１例患者采用股浅静脉切开瓣膜修复术，４７例患者采用月国静脉外肌袢成形术。术后平均随访２０个月，所有患者症状缓解，１４例溃疡均愈合，无一例复发。结果表明：①戴戒术和瓣膜修补术适用于深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅰ级～Ⅱ级；②肌袢成形术适用于深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅲ级～Ⅳ级或先天性瓣膜功能缺陷；③戴戒材料宽度应增加到２ｃｍ；④对双股静脉畸形的原发性深静脉瓣膜功能不全，应同时行双股浅静脉第１对瓣膜戴戒术。认为，对月国静脉分支较多者仍可施行月国静脉外肌袢成形术，只要术中仔细操作。

腘静脉外肌袢形成术治疗下肢深静脉倒流性病变的评价

目的 总结肌袢术治疗下肢深静脉重度倒流性病变的经验。方法 采用半腱肌和股二头肌腱重叠缝合制成“U”形肌袢,置于腘动、静脉间,当小腿肌肉泵放松时肌袢收缩,压迫并按摩腘静脉,促使血液回流以制止倒流。结果 共手术患者1291例(1639条下肢),平均随访8年以上,疗效满意者占80％,病情好转者10％。结论 精心选择手术患者、细致和正规的操作、作好术中和术后各项处理要点,是提高手术疗效的关键。

静脉倒流与深静脉血栓形成后综合征

深静脉血栓形成后综合征(PTS)是下肢静脉系统常见疾病,临床症状轻重不一,缺乏有效的预防和治疗方法,是长期困扰患者和医生的难题。早期超声研究表明,静脉倒流与PTS的发生、发展关系密切,部分学者甚至将其作为PTS的诊断标准之一,但血栓形成后静脉倒流的发生机制至今尚未完全明确,本文就静脉倒流发生及其与PTS关系的最新研究进展作一综述。

无创伤检查对下肢静脉倒流性疾病的应用研究

报道对52条肢体分别行多谱勒超声和光电体积描记检查，并结合手术中所见，探讨无创伤检查技术对下肢静脉倒流性疾病的临床价值。结果表明，多谱勒超声的准确性、灵敏度及特异性均较高，可避免顺行静脉造影检查的某些缺点，而PPG检查由于假阳性、假阴性率高，临床应用价值较小。

下肢深静脉造影在下肢静脉倒流性疾病中的应用体会

目的探讨下肢深静脉造影在下肢静脉倒流性疾病的诊断和治疗中的作用。方法对患下肢静脉倒流性疾病的98例患者（共110条肢体）在术前行下肢深静脉造影。结果110条肢体中，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全占62．7％，单纯性大隐静脉曲张占28．2％，深静脉血栓后遗症Ⅱb或Ⅲ型占5．5％，先天性静脉畸形占3．6％。结论下肢深静脉造影能动态、直观、系统地观察下肢静脉系统的形态与功能，是下肢静脉倒流性疾病诊断的金标准，对下肢深静脉手术治疗有重要指导意义。

原发性静脉倒流性疾病208例的外科治疗

目的：研究治疗下肢原发性静脉倒流性疾病的外科方法。方法：采用经皮浅静脉连续环形缝扎术（ＰＣＣＳ）联合大隐静脉高位结扎＋抽剥术。２０８例２７４条肢体其中包括股（浅）静脉外瓣膜修复成形术１２例并进行分析。结果：行ＰＣＣＳ＋大隐静脉高位结扎＋抽剥术的肢体有７．６％浅静脉曲张复发，２３．４％症状复发，１６．１％溃疡复发，复发病例均为深静脉瓣膜功能不全Ⅱ度以上。行股（浅）静脉外瓣膜修复成形术者，症状体征全部消失，瓣膜功能恢复正常。结论：ＰＣＣＳ联合大隐静脉高位结扎＋抽剥术是治疗下肢浅静脉曲张比较理想的手术方法。深静脉瓣膜功能不全Ⅱ～Ⅲ度以上者，可同期行股（浅）静脉外瓣膜修复成形术。

原发性静脉倒流性疾病的外科治疗

为治疗下肢原发性静脉倒流性疾病,作者采用经皮浅静脉连续环形缝扎术(PCCS)联合大隐静脉高位结扎+抽剥术和下肢深静脉辦膜重建术治疗208例274条肢体,男119例,女89例,平均年龄49.2±3.4岁,平均病程14.0±1.0年。经彩超和静脉顺行造影,有77％患肢有深静脉瓣膜功能不全。术后随访率73.1％,随访平均时间6.5±0.5年。行PCCS+大隐静脉高位结扎+抽剥术的肢体有7.6％浅静脉曲张复发,23.4％症状复发,16.1％溃疡复发,复发病例均为深静脉瓣膜功能不全Ⅱ°以上。行股浅静脉外瓣膜修复成形术者,症状体征全部消失,瓣膜功能恢复正常。PCCS联合大隐静脉高位结扎+抽剥术是治疗下肢浅静脉曲张比较理想的手术方法。深静脉瓣膜功能不全Ⅱ°～Ⅲ°以上者,可同期行股浅静脉外瓣膜修复成形术。

下肢静脉倒流性疾病无创伤检查的临床研究

本文对５２条肢体分别行多谱勒超声和光电体积描记检查，并结合手术中所见，探讨无创伤检查技术对下肢静脉倒流性疾病的临床价值。结果表明，多谱勒超声的准确性、灵敏度及特异性均较高，避免了顺行静脉造影检查的某些缺点，而ＰＰＧ检查由于假阳性、假阴性率高，临床应用价值较小。建议各种检查结合使用。

带B－Flow技术的双功彩超评判下肢深静脉倒流

目的：探讨带B-Flow技术双功彩超在评判下肢深静脉倒流性疾病中的价值。方法：对44例下肢静脉病的患者，用带有B-Flow技术的双功彩超检测下肢股浅静脉第一瓣膜的部位和病变程度，瓣膜返流时间和返流指数，股总静脉和股浅静脉第一瓣膜处直径，将检测结果与临床症状、术中探查的静脉瓣膜返流程度相比较。结果：所有患者均显示股浅静脉第一瓣膜的结构：术前测得股浅静脉第一瓣处内径与临床症状的严重程度相关高度显著(P<0．01)且与术中探查深静脉返流程度相关高度显著(P=0．004)：术前测得股浅静脉第一瓣膜返流指数与术中探查深静脉返流程度相关高度显著(P=0．000)，但返流时间与术中探查深静脉返流程度无相关性(P>0．05)。结论：带B-Flow技术双功彩超在评判下肢深静脉倒流性疾病中有实用价值。