舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻复合硬膜外阻滞对血流动力学及麻醉后清醒的影响

目的研究舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻复合硬膜外阻滞对血流动力学及麻醉后清醒的影响。方法选取2015年1月~2016年12月择期于台州市肿瘤医院进行胸部和腹部手术的40例患者作为本研究的研究对象,随机分为对照组和试验组,每组患者各为20例。对照组患者进行舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻,试验组患者进行舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻复合硬膜外阻滞。比较分析试验组与对照组患者血流动力学及麻醉后清醒的情况。结果试验组与对照组患者插管前舒张压、收缩压、心率与进行诱导前相比均显著降低,差异具有统计学差异（P〈0.05）,其他观察时间点2组患者比较差异无统计学意义。试验组患者静脉麻醉用药显著少于对照组,差异具有统计学差异（P〈0.05）。试验组患者苏醒时间为（31.5±4.2）min,拔管时间为（4.8±1.5）min,基本清醒时间为（8.2±2.4）min,以上数据均显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组与对照组患者均无术后躁动以及呼吸抑制等并发症出现。结论舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻复合硬膜外阻滞,患者血流动力学稳定,能够在一定程度上减少麻醉用药,缩短苏醒时间,值得临床应用。

静脉全麻复合硬膜外阻滞应用于老年胆囊切除术患者的临床观察

目的观察静脉全麻复合硬膜外阻滞应用于老年患者胆囊切除术的临床疗效观察方法选择ASAI—Ⅲ级老年患者60例,随机分为两组静脉全麻复合硬膜外阻滞组(A组)和全凭静脉全身麻醉组(B组),每组30例,术中监测病人BP、HR、ECG、SPO2结果静脉全麻复合硬膜外阻滞组(A组)在手术中的各个时点MAP和HR的变化与全凭静脉全身麻醉组(B组)相比较具有显著性差异。结论静脉全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者胆囊切除手术可减轻病人应激反应,循环较稳定,是一种较好的麻醉选择。

门脉高压脾切除用静脉全麻复合硬膜外阻滞临床探讨

门脉高压脾切除用静脉全麻复合硬膜外阻滞临床探讨附院麻醉科（０４６０００）徐美蓉，董永红，张飞娥，李新民高危病人应用硬膜外阻滞加浅全麻，可缓解围手术期应激反应，降低术后肺部感染和心力衰竭的发生，明显改善病人的预后．并有利于病人呼吸功能恢复［１］。本文对...

异丙酚静脉全麻复合硬膜外阻滞用于高血压病患者40例临床观察

目的观察异丙酚静脉全麻复合硬膜外阻滞在高血压病人手术中的血液动力学变化。方法选择40例高血压病患者胸部和腹部手术,随机分成两组:异丙酚复合硬膜外阻滞组(Ⅰ组),异丙酚组(Ⅱ组)。前者在诱导前行与手术部位相应区域的硬膜外穿刺置管,注入1%利多卡因3-5ml,出现麻醉平面后诱导插管。两组依次静注咪唑安定0.1-0.15mg/kg,异丙酚0.5-1mg/kg,芬太尼4-5μg/kg,维库溴安0.1-0.15mg/kg。过度通气3分钟后行气管内插管,术中微泵输入异丙酚4-12mg/(kg.h)。记录术前、诱导、插管、术中、清醒拔管时血液动力学变化。结果两组病人在术前、诱导及插管时血液动力学无显著差异,但在术中及术后清醒拔管时差异非常显著(P<0.01)。结论异丙酚静脉全麻复合硬膜外阻滞用于高血压病患者手术具有血液动力学稳定的优点。

静脉全麻复合臂丛神经阻滞麻醉在肩部关节手术中的应用效果

探究静脉全麻复合臂丛神经阻滞麻醉在肩部关节手术中的应用效果及。方法 截取的时间区间为2022年5月至2023年5月,纳入研究的60例对象均是在我院接收的肩部关节手术患者,随机分成常规组(30)和研究组(30),分析麻醉效果。结果 研究组开始手术时(T2)、手术开始30 min(T3)、拔管后l0 min(T4)的MAP、血清cor均更低,P<0.05;但是两组在术前(T1)、T2、T3、T4上的心率指标对比均无统计学意义(P>0.05);研究组在拔管时间、并发症发生率上均更少,P<0.05;但是,两组在丙泊酚使用剂量上对比无统计学意义(P>0.05),研究组麻醉满意度上更高,P<0.05。结论 静脉全麻复合臂丛神经阻滞麻醉应用于肩部关节手术中的效果显著,值得推广。

观察喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉在施行腹腔镜疝气手术中的效果分析

探讨喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉在施行腹腔镜疝气手术中的效果。方法 研究对象是2019年3月-2022年8月以电脑随机法分为参照(n=115,予气管插管复合硬膜外阻滞麻醉)、研究(n=116,予喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉)两组且接受腹腔镜疝气手术治疗的患者,并对比麻醉效果。结果 研究组T1时间段PAM、PETC02水平(7.80±0.62cmH2O、36.38±1.91mmHg),以及T1、T2、T3时间段HR水平(72.02±4.46次/min、74.37±4.79次/min、71.45±4.62次/min)与MAP水平(10.75±1.41mmHg、11.39±1.44mmHg、10.89±1.20mmHg)均低于参照组(8.61±0.76cmH2O,38.21±1.87mmHg,84.11±5.37次/min、88.71±5.51次/min、80.68±5.55次/min,12.33±1.12mmHg、14.31±1.82mmHg、13.58±1.72mmHg),对比P<0.05。研究组麻醉不良反应发生率(5.17%)<参照组(18.26%),对比P<0.05。结论 在腹腔镜疝气手术治疗时进行喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉,不仅可以降低对循环系统及呼吸系统的影响,同时安全性也相对较高,值得被进一步运用推广于临床。

不同中医体质老年宫颈癌患者腹腔镜子宫切除术全麻复合硬膜外阻滞应激反应对比

目的 对比不同中医(TCM)体质老年宫颈癌患者腹腔镜子宫切除术全麻复合硬膜外阻滞的应激反应。方法 前瞻性选择在全麻复合硬膜外阻滞麻醉下行腹腔镜子宫切除术治疗的105例老年宫颈癌患者作为研究对象。根据患者不同的中医体质分为阴虚质组、阳虚质组、平和质组,每组各35例。比较3组麻醉情况及麻醉前5 min(T0)、麻醉30 min时(T1)、术后6 h时(T2)应激反应指标[血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、血糖(Glu)]。结果 3组瑞芬太尼用量、丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组T0时Cor、E、Glu比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1时上述指标均升高,T2时降低,且T1、T2时点上述指标比较,阴虚质组最高,阳虚质组次之,平和质组最低,差异有统计学意义(P<0.05);3组组间、时点、组间时点交互比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同中医体质老年宫颈癌患者全麻复合硬膜外阻滞下行腹腔镜子宫切除术的麻醉药物剂量、手术及苏醒时间并无差异,而术中及术后应激反应比较,阴虚质患者最重,阳虚质患者次之,平和质患者最轻。

硬膜外阻滞复合静脉全麻对乳腺癌根治术患者应激反应及T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨硬膜外阻滞复合静脉全麻对乳腺癌根治术患者应激反应及T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取我院2016年7月~2017年6月择期行乳腺癌根治术88例患者进行研究,随机分为观察组和对照组各44例,2组患者常规术前准备,并常规进行血压、心率、脉搏、血氧饱和度、心电图等监测,对照组采用全凭静脉麻醉,观察组采用硬膜外阻滞复合静脉全麻。2组患者于麻醉前30 mim(T_0)、切皮后1h(T_1)、术后4h(T_2)、术后24h(T_3)、术后48h(T_4)抽取外周静脉血,分别测定白细胞介素-8(IL-8)、干扰素-γ(IFN-γ)、皮质醇(Cor)、催乳素(PRL)、生长激素(GH)及T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+),计算CD4^+/CD8^+值。结果:观察组血清IL-8水平T_1、T_2、T_3、T_4时逐渐降低,均低于T_0时(P<0.05),而对照组各时间点无明显差异(P>0.05),观察组T_1、T_2、T_3、T_4时IL-8水平低于对照组(P<0.05);2组血清IFN-γ水平T_1、T_2时无明显变化(P>0.05),T_3、T_4时逐渐升高,均高于T_0时(P<0.05),但2组IFN-γ水平无明显差异(P>0.05)。2组血清Cor水平T_1时达高峰,T_2时降低,均高于T_0时(P<0.05),T_3、T_4时基本恢复至T_0时(P>0.05),观察组T_1、T_2时Cor水平低于对照组(P<0.05);2组血清PRL水平于T_1时达高峰,T_2、T_3、T_4时逐渐下降,均高于T_0时(P<0.05),观察组T_1、T_2、T_3时PRL水平低于对照组(P<0.05);2组血清GH水平于T_1时逐渐升高,T_2时达高峰,T_3、T_4时逐渐降低,均高于T_0时(P<0.05),观察组T_1、T_2、T_3、T_4时GH水平低于对照组(P<0.05)。2组CD3^+在T_1、T_2时逐渐降低,均低于T_0时(P<0.05),T_3、T_4时基本恢复至T_0时(P>0.05),观察组T_1、T_2时CD3^+高于对照组(P<0.05);对照组CD4^+在T_1、T_2、T_3、T_4时逐渐降低,均低于T_0时(P<0.05),而观察组CD4^+在T_1、T_2、T_3、T_4时无明显变化(P>0.05),观察组T_1、T_2、T_3、T_4时CD4^+高于对照组(P<0.05);2组CD8^+在T_1、T_2、T_3、T_4时无明显变化(P>0.05);观察组CD4^+/CD8^+在T_1、T_2时逐渐降低,均低于T_0时(P<0.05),T_3、T_4时基本恢复至T_0时(P>0.05),观察组T_1、T_2时CD4^+/CD8^+高于对照组(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞复合静脉全麻乳腺癌根治术可有效减轻患者应激及炎症反应,减轻免疫抑制,有助于术后免疫功能恢复。

硬膜外麻醉复合小剂量静脉麻醉在艾滋病全髋关节置换患者中应用效果观察

明确将硬膜外麻醉与小剂量静脉麻醉相结合用于艾滋病全髋关节置换患者的有效性。方法 将广西壮族自治区南宁市第四人民医院2019年1月至2023年12月收治的60例艾滋病全髋关节置换患者根据不同的麻醉方式分为两组,复合组(硬膜外麻醉复合小剂量静脉麻醉)与常规组(常规全身麻醉)各30例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后恢复情况以及术后并发症发生率。结果 与常规组相比,复合组的术中出血量更少,术后疼痛评分在术后24小时、48小时均显著降低(P<0.05),术后恢复情况更佳,肺部并发症发生率更低(P<0.05)。两组在手术时间上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硬膜外麻醉复合小剂量静脉麻醉在艾滋病患者进行全髋关节置换手术中具有较好的麻醉效果,这种麻醉方法有助于显著降低患者术中出血量,减轻术后疼痛,加快康复进程,并减少肺部并发症的发生的风险。

硬膜外阻滞复合静脉全麻在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的应用

目的探讨硬膜外阻滞复合静脉全麻在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的应用的可行性。方法选择34~68岁腹腔镜辅助阴式子宫全切术108例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为A、B两组,A组选择54例患者入室后先行L2~3椎间隙硬膜外腔穿刺,向上置管4cm。给予试验量后观察无不适再施行静脉全麻。B组采用全凭静脉麻醉。两组病例术中均采用了靶控输注（Targetcontrolled infusion,TCI）的静脉给药方法,记录观察术中输液、输血量、麻醉用药量,术中MAP、HR变化及术终苏醒期一般情况。结果A组整个麻醉手术中血流动力学稳定,肌肉松弛,所用静脉全麻药、肌松药等明显比B组少（P〈0.01）,苏醒快、无痛,硬膜外阻滞复合静脉全麻利于腹腔镜辅助阴式子宫全切术的开展。两组患者麻醉过程顺利进行,所有患者均安全度过手术期,术毕复苏后直接送回病房,术后均无明显的麻醉后并发症。结论硬膜外阻滞复合静脉全麻在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中是安全有效的。

腹腔镜胆囊切除术硬膜外阻滞复合静脉全麻效果分析

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除手术的可行性、安全性,以及与插管全麻对比,麻醉诱导前、后,气腹时,苏醒时病人的血液动力学变化。方法50例腹腔镜胆囊切除手术病人,随机分为A组(硬膜外阻滞复合静脉全麻组)、B组(插管全麻组),记录诱导前、后,气腹即时,气腹后10min,术中及苏醒时HR、MAB、SPO2。结果①SPO2变化无显著性差异(p>0.05)。②HR、MAP变化a、与麻醉诱导前比较,诱导后明显下降,有显著性差异(p<0.05),与诱导前比较,气腹时,明显升高,有显著性差异(p<0.05)而组间无显著性差异。b、苏醒前,与A组比较,B组明显升高,有显著性差异(p<0.05)。结论硬膜阻滞复合静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除手术更有利于血液动力学的稳定,是安全的,可行的。

胸段硬膜外阻滞复合异丙酚静脉全麻对单肺通气肺内分流的影响

目的 :研究胸段硬膜外阻滞复合异丙酚静脉全麻对单肺通气时肺内分流的影响。方法 :择期开胸手术 3 0例 ,分为对照组 (C组 )和实验组 (T +V)。于两肺通气 3 0min(T1)、单肺通气 5min(T2 )、15min(T3 )、3 0min(T4)、60min(T5 )各时刻抽取动脉血和混合静脉血行血气分析 ,根据血气计算肺内分流率 (Qs/Qt)。结果 :T +V组T2～T5各时间点Qs/Qt明显低于C组。结论 :胸段硬膜外复合异丙酚静脉全麻减轻单肺通气时肺内分流。

全麻复合硬膜外阻滞与静脉全麻用于妇科腹腔镜手术的比较

目的比较全麻复合硬膜外阻滞与静脉全麻用于妇科腹腔镜手术的临床效果、血液动力学变化及不良反应。方法选择妇科腹腔镜手术患者40例,随机分成全麻复合硬膜外阻滞(IE组,20例)和静脉全麻(I组,20例)两组。IE组全麻诱导前选择T12～L1间隙行硬膜外穿刺置硬膜外导管后,两组静脉诱导下行气管插管,IE组以丙泊酚静脉泵注,辅以硬膜外麻醉维持;I组以丙泊酚为主静脉复合全麻。于麻醉前5min(T0)、二氧化碳(CO2)气腹前(T1)、气腹后5min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、术毕10min(T5)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,记录两组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间及术后烦躁、寒颤及进入麻醉后监测治疗室(PACU)的例数。结果与T0时比较,IE组各时点MAP、HR、SpO2差异无统计学意义,I组T2、T3、T4时MAP、HR显著高于T0时(P<0.05),组间比较I组T2、T3、T4时的MAP、HR显著高于IE组同时点(P<0.05),见表2。I组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间与IE组差异有统计学意义(P<0.05),术后烦躁、寒颤及进入PACU例数与IE组差异有统计学意义(P<0.05),见表3。结论全麻复合硬膜外阻滞与静脉全麻在妇科腹腔镜手术中均可取得良好的麻醉效果,前者术中心率、血压较后者平稳,术后自主呼吸恢复及拔管时间较后者显著提前,术后烦躁、寒颤等不良反应较后者少。

胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻对食管癌手术患者应激激素水平的影响

目的探讨胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻对食管癌手术患者应激激素水平的影响。方法选取2014年1月-2015年1月我院食管癌手术患者40例,随机分为研究组和对照组各20例,对照组给予全凭静脉麻醉,术后行自控静脉镇痛;而研究组则给予胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻,术后行自控硬膜外镇痛。比较两组的镇痛效果以及麻醉诱导前30min(T0)、切皮后1h(T1)、术后6h(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4)患者血清皮质醇(Cor)、催乳素(PRL)和白细胞介素-8(IL-8)的水平。结果研究组患者在T2、T3和T4的VAS评分均显著低于对照组患者的,两组间差异有统计学意义(P<0.05);研究患者血清Cor和PRL水平T1时均先逐渐升高,T3时达到峰值后逐渐下降,T4时趋于基线水平,而血清IL-8水平T1-T4间呈逐渐下降的趋势。研究组患者T1、T2、T3、T4时点血清Cor、PRL和IL-8的水平均低于对照组患者的,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻可有效降低食管癌手术患者围手术期的应激激素水平,减轻应激反应,效果确切,值得应用于临床。

硬膜外阻滞复合全麻与静脉全麻对腹部手术及免疫功能的影响

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻与静脉全麻在腹部手术中的应用及对免疫功能的影响。方法选择行腹部腹腔镜手术患者92例,按照麻醉方法分为观察组和对照组,各46例。观察组采用硬膜外阻滞复合全麻,对照组采用静脉全麻,比较两组患者血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)]和免疫功能指标(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)变化。结果观察组T0时间点HR、MAP、SpO_2水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T_1、T_2、T_3、T_4时间点HR、MAP、SpO_2水平均高于T0时间点,观察组T_1、T_2、T_3、T_4时间点HR分别为(84.58±10.76)、(84.03±11.81)、(83.76±11.59)、(81.34±12.31)次/min,高于对照组的(79.41±13.25)、(78.26±12.93)、(77.75±12.14)、(77.44±12.69)次/min;MAP分别为(94.86±11.78)、(93.97±10.92)、(94.35±11.06)、(95.67±11.22)mm Hg,高于对照组的(89.29±10.51)、(88.45±11.23)、(91.06±10.48)、(93.15±11.25)mm Hg;SpO_2分别为(97.67±1.33)、(97.52±1.31)、(97.39±1.27)、(98.04±1.21)%,高于对照组的(96.87±1.25)、(96.28±1.37)、(96.95±1.29)、(97.49±1.26)%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组罗库溴铵、舒芬太尼、丙泊酚使用剂量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹部手术中,硬膜外阻滞复合全麻维持患者血流动力学更稳定,对患者免疫功能影响较小。