静脉全麻复合硬膜外麻醉在普外手术中的临床应用研究

目的:探讨静脉全麻复合硬膜外麻醉在普外手术中的临床应用研究。方法:在我院进行开腹手术的患者75例,根据麻醉方法的不同分为对照组1和对照组2和观察组,各25例,对照组1给予单纯静脉全麻,对照组2采取气管插管全凭静脉全麻,观察组给予静脉全麻复合硬膜外麻醉,观察比较三组患者在术中及术后效果及其不良反应。结果:观察组术中和苏醒时生命体征比对照组都更加的平稳,麻醉药剂用量少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉全麻复合硬膜外麻醉临床应用效果显著,用药物量少,安全性更高,更加适合应用于普外手术临床实践中。

静脉全麻复合硬膜外麻醉及自控硬膜外镇痛对食管癌患者术后T细胞亚群和循环与呼吸的影响

目的观察食管癌患者静脉全麻复合硬膜外麻醉(CGEA)及自控硬膜外镇痛(PCEA)对术后T细胞亚群、循环及呼吸的影响。方法食管癌手术患者100例,根据选择的麻醉方式不同分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用CGEA及PCEA,对照组采用CGEA及术后经静脉自控镇痛(PCIA),观察两组麻醉前30 min、术后2 h、24 h、3 d、5 d外周血T淋巴细胞亚群百分率、循环和呼吸的变化。结果①两组患者术后2 h、24 h时CD3+、CD4+、CD8+、CD8+/CD4+与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后2 h、24 h T淋巴细胞亚群百分率下降少,第3 d恢复正常平均水平,对照组第5天恢复正常平均水平;②观察组术后2 h、24 h、3 d MAP增高,心率增快,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③观察组术后2 h RR增快、Vt、Vc、SpO2降低,与观察组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CGEA及PCEA对食管癌患者术后T细胞亚群、循环与呼吸功能影响小,恢复快。

全凭静脉麻醉与静脉全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较全凭静脉麻醉与静脉全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者的影响。方法选择2012年8月-2013年6月在该院接受腹腔镜胆囊切除术的患者共80例,随机分为A组和B组各40例,A组实施全凭静脉麻醉,B组实施静脉全麻复合硬膜外麻醉,比较2组临床效果。结果 B组MAP下降较为平稳,而A组于气腹后MAP上升明显;2组于麻醉气管插管中呼吸加快,A组较B组更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后苏醒时间、拔管时间均早于A组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉全麻复合硬膜外麻醉较全凭静脉麻醉应激反应小,且疼痛程度轻,术后恢复快。

静脉全麻复合硬膜外麻醉在小儿普外手术中的应用

目的探讨静脉全麻复合硬膜外麻醉在小儿普外手术中的应用效果。方法选取该院住院治疗的小儿普外科开腹手术患儿60例,按照麻醉方法的不同分为观察组、对照I组和对照II组,观察组采用静脉全麻复合硬膜外麻醉,对照I组采取单纯静脉全麻,对照II组采取气管插管全凭静脉全麻,比较3组术中、术后效果及不良反应。结果观察组术中和苏醒时生命体征较对照I组和对照II组更平稳,术后苏醒时间明显短于对照I组和对照II组。肌松效果满意度优于对照I组,麻醉药物用量少于对照组,观察组并发症发生率为10.00%,对照I组并发症发生率为30.00%,对照II组并发症总发生率25.00%,明显低于对照I组和对照II组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉全麻复合硬膜外麻醉临床运用中效果确切,安全性高,麻醉药物用量少,适宜于小儿普外科手术麻醉中应用。

静脉全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果分析

目的:研究全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法:2016年1月-2016年12月收治妇科疾病患者80例,均进行妇科腹腔镜手术,根据麻醉方式分为两组,各40例.对照组采用单纯全麻;观察组采用静脉全麻复合硬膜外麻醉.比较两组患者手术相关指标情况以及麻醉前后心率、平均动脉压和子宫松弛程度等情况.结果:观察组麻醉后手术时间、苏醒时间、麻醉药物使用剂量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉后心率和平均动脉压比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫松弛度明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:进行妇科腹腔镜手术时,使用静脉全麻复合硬膜外麻醉的麻醉效果明显优于单纯全麻麻醉效果.不仅不需要较大麻醉剂量,患者手术苏醒时间较短,且极大程度地提升子宫松弛率,具有良好的应用效果,值得临床推广和应用.

静脉全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用分析

目的:了解静脉全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法:收治需要进行妇科腹腔镜手术患者80例,平分为两组。对照组单纯使用静脉全麻的方法进行麻醉,观察组采用静脉全麻复合硬膜外麻醉的方式进行麻醉,对两组患者的麻醉效果进行比较。结果:相对于对照组,观察组的子宫松弛度等有着良好的优良率,且其麻醉前后的心率、平均动脉压、手术时间及苏醒时间都显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对行妇科腹腔镜手术的患者进行麻醉时,应该选用静脉全麻复合硬膜外麻醉的方式进行麻醉,不仅能够减少用药量,还极大程度地减少了手术和术后苏醒的时间,具有良好的临床应用效果。

静脉全麻复合臂丛神经阻滞麻醉在肩部关节手术中的应用效果

探究静脉全麻复合臂丛神经阻滞麻醉在肩部关节手术中的应用效果及。方法 截取的时间区间为2022年5月至2023年5月,纳入研究的60例对象均是在我院接收的肩部关节手术患者,随机分成常规组(30)和研究组(30),分析麻醉效果。结果 研究组开始手术时(T2)、手术开始30 min(T3)、拔管后l0 min(T4)的MAP、血清cor均更低,P<0.05;但是两组在术前(T1)、T2、T3、T4上的心率指标对比均无统计学意义(P>0.05);研究组在拔管时间、并发症发生率上均更少,P<0.05;但是,两组在丙泊酚使用剂量上对比无统计学意义(P>0.05),研究组麻醉满意度上更高,P<0.05。结论 静脉全麻复合臂丛神经阻滞麻醉应用于肩部关节手术中的效果显著,值得推广。

全麻复合硬膜外麻醉对结肠癌患者术后应激反应、炎症反应的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对结肠癌患者术后应激反应、炎症反应的影响。方法选取2020年2月至2022年10月期间在郑州市第三人民医院收治的94例结肠癌患者,随机分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。观察组予以全麻复合硬膜外麻醉,对照组予以全麻,两组患者均予以腹腔镜下结肠癌根治术。比较两组患者围手术期指标、应激反应水平、炎症反应水平以及不良反应发生情况。结果两组麻醉诱导时间及手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组相比,观察组意识恢复时间、拔管时间以及术后苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与麻醉前比,麻醉后0.5 h以及麻醉后2 h两组患者应激水平均升高,但观察组升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与麻醉前比,麻醉后0.5 h以及麻醉后2 h两组患者炎症反应水平均升高,但观察组患者升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉可降低结肠癌患者术后应激反应及炎症反应,且患者术后可更快清醒,安全有效。

腹腔镜子宫肌瘤切除术全麻复合硬膜外麻醉效果及对预后影响

目的:探究腹腔镜子宫肌瘤切除术全麻复合硬膜外麻醉对患者纤溶功能指标纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、D-二聚体(D-D)及预后的影响.方法:随机选取本院2018年3月-2023年3月收治拟行腹腔镜手术的的子宫肌瘤患者96例,分为联合组和单纯组各48例,分别采用全麻复合硬膜外麻醉或静吸复合全麻干预;对比两组麻醉效果,干预前后纤溶功能、血流动力学、性激素及不良反应和预后指标.结果:麻醉后联合组PAI-1(26.52±3.54μg/L)、t-PA(15.67±2.89μg/L)、D-D(155.62±21.47μg/L)水平均低于单纯组(41.32±4.82μg/L、22.39±3.16μg/L、189.41±22.59μg/L),心率、平均动脉压水平低于单纯组,麻醉效果优于单纯组,卵泡刺激素、黄体生成激素水平低于单纯组,雌二醇水平高于单纯组,不良反应发生率(10.4%)低于单纯组(29.2%),月经转归率(95.8%)高于单纯组(81.3%),复发率(4.2%)低于单纯组(16.7%)(均P<0.05).结论:腹腔镜子宫肌瘤切除术中使用全麻复合硬膜外麻醉可改善患者纤溶功能、血流动力学和性激素指标,麻醉效果更优,不良反应降低且预后较好.

硬膜外麻醉复合小剂量静脉麻醉在艾滋病全髋关节置换患者中应用效果观察

明确将硬膜外麻醉与小剂量静脉麻醉相结合用于艾滋病全髋关节置换患者的有效性。方法 将广西壮族自治区南宁市第四人民医院2019年1月至2023年12月收治的60例艾滋病全髋关节置换患者根据不同的麻醉方式分为两组,复合组(硬膜外麻醉复合小剂量静脉麻醉)与常规组(常规全身麻醉)各30例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后恢复情况以及术后并发症发生率。结果 与常规组相比,复合组的术中出血量更少,术后疼痛评分在术后24小时、48小时均显著降低(P<0.05),术后恢复情况更佳,肺部并发症发生率更低(P<0.05)。两组在手术时间上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硬膜外麻醉复合小剂量静脉麻醉在艾滋病患者进行全髋关节置换手术中具有较好的麻醉效果,这种麻醉方法有助于显著降低患者术中出血量,减轻术后疼痛,加快康复进程,并减少肺部并发症的发生的风险。

观察喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉在施行腹腔镜疝气手术中的效果分析

探讨喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉在施行腹腔镜疝气手术中的效果。方法 研究对象是2019年3月-2022年8月以电脑随机法分为参照(n=115,予气管插管复合硬膜外阻滞麻醉)、研究(n=116,予喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉)两组且接受腹腔镜疝气手术治疗的患者,并对比麻醉效果。结果 研究组T1时间段PAM、PETC02水平(7.80±0.62cmH2O、36.38±1.91mmHg),以及T1、T2、T3时间段HR水平(72.02±4.46次/min、74.37±4.79次/min、71.45±4.62次/min)与MAP水平(10.75±1.41mmHg、11.39±1.44mmHg、10.89±1.20mmHg)均低于参照组(8.61±0.76cmH2O,38.21±1.87mmHg,84.11±5.37次/min、88.71±5.51次/min、80.68±5.55次/min,12.33±1.12mmHg、14.31±1.82mmHg、13.58±1.72mmHg),对比P<0.05。研究组麻醉不良反应发生率(5.17%)<参照组(18.26%),对比P<0.05。结论 在腹腔镜疝气手术治疗时进行喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉,不仅可以降低对循环系统及呼吸系统的影响,同时安全性也相对较高,值得被进一步运用推广于临床。

比较单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中麻醉的效果差异

探讨比较单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中麻醉的效果差异。方法 选取2019年2月-2022年4月本院妇科收治的腹腔镜手术者101例纳入研究,随机对照组(50例)单纯全麻,观察组(51例)全麻复合硬膜外麻醉,对比效果。结果 观察组在诱导后、气腹后、手术结束、拨管时,平均动脉压与对照组比(t为5.668、4.693、4.620、8.066,P均为0.000)存在明显差异(P<0.05),心率方面,两组以上时间段比(t为5.354、5.650、9.701、7.119,P均为0.000)差异显著(P<0.05);手术时间、苏醒时间、气管拔管及自主呼吸恢复时间,两组比(t为16.204、9.567、11.334、6.839,P均为0.000)差异大(P<0.05);子宫松弛优良率低于对照组,x2为4.487,P为0.034<0.05。结论 在妇科腹腔镜手术中,全麻复合硬膜外麻醉,效果显著,质量高。

异丙酚静脉全麻及其复合硬膜外麻醉的对比研究

目的 :对异丙酚混合芬太尼静脉全麻与异丙酚复合硬膜外麻醉两种方法进行对比研究。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,开腹行胆囊切除或并胆总管探查术 40例 ,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组各 2 0例 ,Ⅰ组硬膜外 +全麻 ,Ⅱ组单纯全麻 ,两组诱导相同 ,Ⅰ组泵注异丙酚 ,间隔 1h予 0 2 5 %罗哌卡因 10ml维持 ,Ⅱ组维持用泵注异丙酚 2 0 0mg +芬太尼 0 1mg混合液。两组均应用HXD Ⅰ型多功能定量脑电图监测仪进行连续监测T1至T8生命体征及心率变异指标 ,并由计算机存储分析。清醒标准判定 :睁眼、正确回答年龄、床号、住址 ,工作单位。记录清醒至伤口疼痛出现的时间。全麻深度意识程度的控制 :使BIS维持在 40～ 6 0之间 ,低于 40减慢泵注速度 ,高于 6 0加快泵注速度。结果 :两组SBP、DBP、HR维持平稳 ,LF、HF、LF/HF、HRV均提示Ⅰ组较Ⅱ组迷走张力高 ,交感受抑。Ⅰ组所用阿托品的比例明显高于Ⅱ组。异丙酚泵注速度Ⅱ组明显高于Ⅰ组 ,清醒至疼痛出现的时间Ⅱ组明显缩于Ⅰ组。结论 :泵注异丙酚和芬太尼合剂与泵注异丙酚复合硬膜外两种方法均可维持稳定的血流动力学 ,用心率变异指标反映两组迷走、交感张力方面 ,Ⅰ组较Ⅱ组迷走张力高 。

静脉全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响

目的研究静脉全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响。方法将2018年7月—2019年10月在华北理工大学附属医院行腹腔镜前列腺癌根治术患者92例,随机分为对照组和观察组,每组46例,对照组患者给予全身静脉麻醉,观察组则应用静脉全麻复合硬膜外麻醉,比较分析二组患者围术期细胞免疫功能变化情况。结果二组患者在T0时间点时CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4+/CD8+水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T1时间点二组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4+/CD8+水平均下降,但CD3+除外,与T0比较差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3时间点二组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4+/CD8+水平与T0相比均明显下降(P<0.05),且对照组明显低于观察组(P<0.05),其中T3较T2时间点二组上述指标达到最低之后有所回升;T+4时二组CD3、CD4^(+)、CD4+/CD8+水平逐渐恢复至T0水平,对照组仍相对较低,但差异无统计学意义(P>0.05),在各时间点均无明显变化(P>0.05)。二组患者在T0时间点时Treg、NK细胞水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05),Treg在T2时间点时二组均有明显下降(P<0.05),对照组明显低于观察组(P<0.05),其他时间点与T0比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组NK细胞T1、T2、T3时间点较T0均明显下降(P<0.05),观察组NK细胞则在T2、T3时间点较T0明显下降(P<0.05),T4时二组均逐渐恢复至T0水平(P>0.05)。结论静脉全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期可产生一过性细胞免疫功能抑制,但相对于其他麻醉方式其抑制作用明显较轻。

硬膜外麻醉与静脉复合全麻用于胆道手术的比较(附1515例分析)

目的 提高胆道手术的安全性 ,减少或避免胆心反射所致循环骤停的发生。方法 1 5 1 5例胆道手术患者分为静脉吸入复合全麻组和硬膜外组。静脉吸入复合全麻组 71 5例 ,均在芬太尼、异丙酚复合异氟醚气管内全麻下完成手术 ;硬膜外组 80 0例 ,均于下胸段采用 1 %利多卡因、 0 .375 %布比卡因间断硬膜外推液阻滞麻醉下手术。两组均行 SPO2 、 ECG、 BP、 R监测。以术中胆心反射和心跳骤停发生率为观察指标 ,比较两种麻醉方法在胆道手术中的应用。结果 静脉复合全麻组胆心反射发生率 1 0 % ,无心跳骤停发生 ;硬膜外组胆心反射发生率 4 2 .5 % ,心跳骤停 0 .6 2 %。结论 胆道手术采用静脉吸入复合全麻能有效减少胆心反射和心跳骤停的发生 ,因此认为胆道手术 (尤其老年患者 )

硬膜外复合全麻与全静脉麻醉对老年患者术中血流动力学及外周血乳酸的比较

目的:研究硬膜外复合全身麻醉与全静脉麻醉对老年患者术中应激反应的差异。方法:60例择期上腹部手术患者,65-79岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为,A组:诱导后采用硬膜外阻滞复合丙泊酚维持全身麻醉,B组:诱导后采用静脉丙泊酚+瑞芬太尼维持全身麻醉。术中收缩压(SBP)高于160mmHg或大于基础值20%时采用硝酸甘油降压。手术开始后1h、2h采血气分析及检测血糖(BS),同时记录两组患者术中硝酸甘油用量。结果:组间血流动力学差异无统计学意义(P>0.05);A组T2时刻外周血乳酸(LA)、血糖(BS)显著低于B组(P<0.05),PH值、SBE显著高于于B组(P<0.05);T1时刻血糖显著低于B组(P<0.05)。;A组硝酸甘油用量也显著低于B组(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞复合全麻较全静脉麻醉更好的控制老年患者术中应激反应。

气管插管全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的比较

目的比较气管插管全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果与安全性。方法选择60例ASAI～Ⅱ级择期行腹腔镜手术的患者，随机分为气管插管全麻组（I组）和硬膜外复合静脉麻醉组（Ⅱ组），每组30例。I组常规气管插管全麻，机械通气；II组使用硬膜外复合静脉全麻保留自主呼吸。记录两组患者麻醉前、气腹后5min、气腹后10min、放气后5min的血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（Sp02）、呼吸末二氧化碳分压（PETC02）及清醒后的不适主诉和术者的满意度等。结果气腹后5min、10min，Ⅱ组呼吸末=氧化碳分压（PETC02）均明显高于I组（P〈0.05）；与术前相比Ⅱ组气腹后10min血压（BP）明显较术前低（P〈0.05）；呼吸频率增快（P〈O.05）。结论气管插管全麻更适合用于妇科腹腔镜手术的麻醉，尤其在防止低血压，控制患者二氧化碳蓄积方面明显优于硬膜外复合静脉麻醉。

硬膜外麻醉复合静脉浅全麻在腹腔镜子宫全切术中的临床应用

妇产科腹腔镜手术临床上一般首选静吸复合全麻,但静吸复合全麻术后清醒迟,拔除导管时血压升高,心率加快,患者不适感加重[1]。本文采取硬膜外麻醉复合静脉浅全麻在腹腔镜子宫全切术中的临床应用,现将应用体会报告如下。

硬膜外复合全麻与全静脉麻醉对术后炎症反应的影响

炎症是临床常见的病理过程,可发生于机体各部位的组织和器官,并同时伴有发热、白细胞增多等反应.其变化的实质是机体与致炎因子进行抗争的反映.

硬膜外麻醉复合全麻对妊娠糖尿病剖宫产产妇凝血功能及生命体征的影响

目的 探究硬膜外麻醉复合全麻对妊娠糖尿病剖宫产产妇凝血功能及生命体征影响。方法 选取2022年1月—2023年8月济阳区人民医院接收的88例妊娠糖尿病剖宫产患者为研究对象,采用电脑随机分为A组、B组,各44例。A组实施全麻,B组实施硬膜外麻醉复合全麻。比较两组围术期凝血功能指标[纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、D二聚体(D dimer, D-D)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)]、不同时间生命体征[心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)]。结果 术前,两组FIB、D-D、APTT、PT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h时,B组FIB、D-D、APTT、PT水平较A组低,差异有统计学意义(t=3.885、7.651、4.636、4.560,P<0.05)。术前,两组HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。切皮时、胎儿取出时、缝皮时,B组HR、MAP水平均较A组低,差异有统计学意义(P<0.05)。B组麻醉不良反应发生率较A组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对妊娠糖尿病剖宫产产妇麻醉方法选择中,实施硬膜外麻醉复合全麻,可改善其凝血功能,保持其术中生命体征稳定,减少麻醉不良反应发生率。