神经阻滞复合不同的静脉全麻药物组合用于婴幼儿腹股沟疝疝囊高扎麻醉效果分析

目的探讨神经阻滞复合不同的静脉全麻药物组合用于婴幼儿腹股沟疝疝囊高扎的麻醉效果。方法选择2014年10月~2016年8月来150例来我院行腹股沟疝疝囊高扎的6个月~3周岁的患儿,将其按随机数字表法分为3组:Ⅰ组芬太尼2μg/kg和异丙酚2.5 mg/kg静脉注射;Ⅱ组氯胺酮2 mg/kg和异丙酚2.5 mg/kg静脉注射;Ⅲ组氯胺酮2 mg/kg静脉注射;均待患儿意识消失后,用0.5%利多卡因和0.25%罗哌卡因混合液0.3 ml/kg,行患侧髂腹下及髂腹股沟神经阻滞,患儿若在手术期间出现体动反应,即Ⅰ、Ⅱ组予以异丙酚0.5~1.0 mg/kg,Ⅲ组予以氯胺酮1 mg/kg静脉注射至体动反应消失。比较不同时间点的心率(HR)、呼吸(RR)及经皮血氧饱和度(SpO_2)变化情况及苏醒时间、并发症。结果Ⅰ、Ⅲ组各时间点的HR同术前(T0)比较差异有统计学意义(P<0.05);各组同时间点(T1、T2、T3)的HR比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组的RR、SpO_2比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组的苏醒时间最长,Ⅰ组最短且镇静评分最满意;并发症和不良反应Ⅲ组最多,Ⅰ组最少(P<O.05)。结论芬太尼2μg/kg和异丙酚2.5 mg/kg静脉注射复合神经阻滞的麻醉效果最佳。

探讨腹腔镜胆囊切除手术后呕吐与不同静脉全麻药物的联系

目的对进行腹腔镜胆囊切除手术的患者术后呕吐现象进行观察,并分析术后呕吐发生现象与使用不同静脉全麻药物之间的联系,为临床麻醉药物的使用提供参考。方法此次研究根据2016年1-12月我院90例腹腔镜胆囊切除患者进行。将全部胆囊切除患者分为观察组、对照A组以及对照B组,每组30例,观察组使用丙泊酚进行诱导麻醉;对照A组30例使用咪达唑仑麻醉诱导;对照B组30例使用地佐辛进行麻醉诱导。结果术后6h内使用丙泊酚进行诱导麻醉的患者,术后呕吐发生次数显著少于其他两类静脉全麻药物,结果具有统计学差异(P<0.05);在6-48h内的术后呕吐发生次数,三类药物之间无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除手术使用丙泊酚进行诱导麻醉,相较于其他两类静脉全麻药物可以有效减轻患者术后呕吐现象。

普鲁卡因衍生物的设计、合成与生物评价

目的 制备作为新型静脉全麻药物的普鲁卡因衍生物。方法 通过侧链改构制备3个普鲁卡因衍生物,通过碳谱、氢谱及高分辨质谱确定其结构,测定其纯度与脂水分布系数,通过软件预测其溶解度。采用序贯法测定3个化合物与普鲁卡因在小鼠中的半数有效量(ED)与半数致死量(LD),从中筛选出优选化合物;采用序贯法测定优选化合物在大鼠中的ED与LD,并通过大鼠持续给药实验,观察其麻醉维持效果、苏醒时间及不良反应。通过急性毒性试验评价化合物在大鼠体内的器官毒性。结果 通过侧链改构获得了3个普鲁卡因衍生物并确定了其结构,测定了3个化合物的纯度、脂水分布系数,预测了其溶解度。获得3个化合物在小鼠中的ED与LD,从中筛选出优选化合物PL-18、PL-19,并得到两个化合物在大鼠中的ED与LD。通过持续给予大鼠PL-19来评价其麻醉效果与苏醒质量。通过大鼠体内急性毒性试验评价PL-19的肝、肾、心脏毒性。结论 制备的3个化合物均具有麻醉效应,其中,PL-19具有良好的麻醉效能及较大的安全范围,且不良反应较小,无肝、肾、心脏毒性,可作为新型静脉全麻药物进行开发。