维持性血液透析患者动静脉内瘘成形术后功能丧失与相关临床指标的关系研究

目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘成形术后功能丧失与相关临床指标的关系。方法回顾性纳入2019年1月至2021年1月在本院诊治并完成动静脉内瘘成形术维持性血液透析患者共85例,根据随访24个月是否出现功能丧失分为功能丧失组(24例)和功能正常组(61例),采用单因素法和多因素法分析维持性血液透析患者动静脉内瘘成形术后功能丧失独立危险因素,描绘ROC曲线评估上述临床指标用于动静脉内瘘成形术后功能丧失风险预测临床效能。结果单因素分析结果显示,年龄、脉压差、校正血钙水平、血磷水平、舒张压及血全段甲状旁腺激素(iPTH)水平均可能与维持性血液透析患者动静脉内瘘成形术后功能丧失有关(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果显示,校正血钙水平升高、血磷水平升高及合并主动脉弓钙化均是维持性血液透析患者动静脉内瘘成形术后功能丧失独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,校正血钙水平、血磷水平及合并主动脉弓钙化联合用于维持性血液透析患者动静脉内瘘成形术后功能丧失风险预测效能优于三者单用(P<0.05)。结论维持性血液透析患者动静脉内瘘成形术后功能丧失与校正血钙水平、血磷水平及主动脉弓钙化情况有关;而以上三者联合在预测动静脉内瘘成形术后功能丧失发生风险方面显示出良好效能。

全程规范化护理对自体动静脉内瘘成形术患者失功预防的影响研究

目的:针对自体动静脉内瘘成形术患者,引入全程规范化护理方案,观察其临床应用效果。方法:研究以自体动静脉内瘘成形术患者为观察对象,共60例参与,均为2021年3月—2024年3月收治患者。入组后,以护理模式的差异,将患者分组,观察组(n=30)实行全程规范化护理,对照组(n=30)实行常规护理。以失功发生率,护理满意度为评价标准,对比不同护理方案的临床作用。结果:术后,观察组未出现失功病例,对照组出现1例(3.33%),(χ^(2)=1.016,P>0.05);护理满意度统计,观察组高于对照组,(P<0.05)。结论:将全程规范化护理方案应用于自体动静脉内瘘成形术患者中,可有效预防自体动静脉内瘘失功的发生,提高患者的护理满意度,具有积极影响。

终末期肾脏病患者自体动静脉内瘘成形术后内瘘成熟及术后并发症影响因素及防治研究

目的分析终末期肾脏病患者自体动静脉内瘘成形术后内瘘成熟及术后并发症的影响因素,探讨术后预防应用阿司匹林肠溶片及鱼油胶囊对于术后的血管血栓形成及吻合口内膜增生的进展保护作用。方法选取2019年1月~2021年10月某院收治的接受自体动静脉内瘘成形术治疗的60例终末期肾脏病患者,将原发病诊断为糖尿病肾病患者20例纳入试验组,将原发病为其他原因所致的慢性肾脏病患者40例纳入对照组。两组均给予非惯用手前臂桡动脉-头静脉端侧吻合术。术后随机将两组患者各分为用药组与空白组,共4组,用药组术后给予口服阿司匹林肠溶片抗凝,后序贯长期口服鱼油胶囊,空白组术后不给予口服用药。观察记录术后早期并发症、内瘘成熟时间及内瘘成熟率、早期血管通路通畅率、血管血栓形成、远端吻合口内膜增生发生率。结果多因素Logistic回归分析结果发现,术后内瘘成熟的独立影响因素包括年龄、性别、清晨收缩压、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、桡动脉血管内径以及头静脉血管内径(P<0.05)。试验组的内瘘成熟率明显低于对照组,术后早期并发症发生率则明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组的用药组早期血管通路通畅率均明显高于空白组(P<0.05),血管血栓形成、远端吻合口内膜增生发生率均明显低于空白组(P<0.05);对照组的用药组早期血管通路通畅率均明显高于试验组的用药组(P<0.05),血管血栓形成、远端吻合口内膜增生发生率均明显低于试验组的用药组(P<0.05)。结论终末期肾脏病患者自体动静脉内瘘成形术后内瘘成熟的独立危险因素为年龄、性别、清晨收缩压、FGF-23、桡动脉血管内径以及头静脉血管内径,术后通过预防应用阿司匹林肠溶片及鱼油胶囊可有效预防吻合口内膜增生及血管血栓形成。

吲哚布芬对维持性血液透析自体动静脉内瘘成形术患者的影响

目的:分析吲哚布芬对维持性血液透析自体动静脉内瘘成形术患者的影响。方法:采用抽签法将2020年12月—2022年12月东台市中医院收治的70例维持性血液透析治疗患者随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。所有患者行上肢前臂自体动静脉内瘘成形术治疗,对照组口服阿司匹林治疗,观察组口服吲哚布芬治疗。比较两组血栓形成率、内瘘血流量、凝血功能、不良反应发生率。结果:观察组血栓形成率低于对照组(P=0.022)。治疗后,两组内瘘血流量降低,观察组内瘘血流量高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血小板计数、纤维蛋白原、D-二聚体水平低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗后凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间较治疗前延长(P<0.05);治疗后两组凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P=0.040)。结论:吲哚布芬可有效改善维持性血液透析患者的凝血功能,预防血栓,安全性较高。

针对性护理在自体动静脉内瘘成形术围手术期患者护理中的应用

对行自体动静脉内瘘成形术的病人围术期应用针对性护理的效果进行探究。方法 以我院2023年1月至2023年12月进行自体动静脉内瘘成形术的162例病人为研究对象,随机分组,沿用常规护理的为对照组,应用针对性的护理为观察组。对护理成效进行对比。结果 观察组各对比项目明显优于对照组(P<0.05)。结论 应用针对性护理可以提高行自体动静脉内瘘成形术病人围手术期护理成效。

血液透析患者自体动静脉内瘘成形术后内瘘初次通畅情况及影响因素

目的:探讨血液透析患者自体动静脉内瘘成形术后内瘘初次通畅情况及影响因素。方法:回顾性分析2021年6月—2023年6月张家港市第一人民医院肾内科收治的行自体动静脉内瘘成形术的104例血液透析患者的临床资料,统计其术后内瘘初次通畅情况(初次通畅率)。根据其术后初次通畅情况将104例患者分为通畅组(n=72)和非通畅组(n=32)。比较两组患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、内瘘位置、狭窄部位、狭窄长度、残留狭窄情况、血栓形成情况,采用Logistics回归分析探讨影响血液透析患者自体动静脉内瘘成形术后内瘘初次通畅的危险因素。结果:单因素分析结果显示,通畅组与非通畅组年龄≥60岁、糖尿病、血栓形成情况、狭窄长度>3 cm、残留狭窄情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析有统计学差异的指标纳入Logistic回归模型,多因素Logistics回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、血栓形成情况、狭窄长度>3 cm、残留狭窄情况是影响血液透析患者术后内瘘初次通畅情况的危险因素(P<0.05)。结论:血液透析患者自体动静脉内瘘成形术后内瘘初次通畅情况相对较好,且受多种因素影响,其中年龄、糖尿病、血栓形成情况、狭窄长度、残留狭窄情况是影响患者术后初次通畅情况的重要因素,应采取相关措施来改善患者术后初次通畅情况。

综合护理在动静脉内瘘成形术后的护理效果研究

观察综合护理在动静脉内瘘成形术后的应用效果。选取2022年10月-2023年12月于三都水族自治县人民医院接受动静脉内瘘成形术治疗的36例患者作为研究对象,以随机数字表法将所有患者分为参比组和观察组,每组各18例。参比组采用常规术后护理,观察组采用术后综合护理,比较护理后两组患者的满意度、并发症发生率。研究结果显示,护理后,观察组患者满意度高于参比组,并发症发生率低于参比组(P<0.05)。研究发现,将综合护理应用于动静脉内瘘成形术后患者的护理中,可提升患者的满意度评分,有助于预防并发症的发生,值得应用。

罂粟碱对动静脉内瘘成形术血管痉挛的治疗作用

目的:探讨动静脉内瘘成形术围手术期应用罂粟碱对血管痉挛的治疗作用。方法:44例患者分为4组。A组:血管痉挛,术中应用罂粟碱;B组:血管痉挛,术中和术后应用罂粟碱;C组:血管痉挛,术中应用利多卡因;D组:对照组,无血管痉挛。观察术后一周内内瘘血栓形成情况。结果:共5例患者血栓形成,其中A组2例,C组3例。B组和D组无一例血栓形成。B组与C组有统计学差异。结论:动静脉内瘘成形术围手术期应用罂粟碱能有效地缓解血管痉挛,提高手术成功率,术中和术后联合用药效果优于仅术中用药。

阶段式护理在血液透析患者动静脉内瘘成形术中的应用效果

目的探讨阶段式护理在血液透析患者动静脉内瘘成形术中的应用价值。方法将湛江中心人民医院2017年7月至2018年6月收治的行动静脉内瘘成形术的血透患者43例设为研究组,2016年7月至2017年6月收治的行动静脉内瘘成形术的血透患者43例设为对照组。对照组给予动静脉内瘘成形术常规护理,研究组给予阶段式护理干预措施。比较2组患者对动静脉内瘘护理知识的掌握情况及内瘘成熟时间、内瘘通畅率、并发症发生情况。结果研究组对动静脉内瘘护理知识的掌握情况各项评分、术后6个月及1年内瘘通畅率均明显高于对照组(P<0.05),内瘘成熟时间、并发生发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阶段式护理应用于血液透析患者动静脉内瘘成形术中临床效果显著,能有效提高患者对动静脉内瘘护理知识的掌握度,改善其内瘘成熟与通畅情况,减少并发症的发生,具有较高的临床应用价值。

动静脉内瘘成形术对终末期肾病患者心脏结构及功能影响的超声评价

目的探讨动静脉内瘘(AVF)成形术对终末期肾病(ESRD)患者心脏结构及功能影响,及基于心脏超声的效果评价。方法以笔者医院2012年1月~2015年3月拟行AVF术的62例ESRD患者为研究对象,根据吻合口直径分为A、B两组。所有患者均在术前、术后1年进行心脏彩色超声检查,测量左心房内径(LAD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)等指标。测量AVF吻合口直径、血流量、体重增长率。比较两组心脏结构和功能的变化,及其与血流量、体重的相关性。结果 62例ESRD患者均顺利完成AVF术,未见任何相关并发症,手术成功率、1期内瘘通畅率均为100%。术后1年复查,两组LAD、LVEDV明显增大,B组EF、FS明显降低,A组EF、FS高于B组(P<0.05)。内瘘血流量与LAD呈正相关,与EF、FS呈负相关(P<0.05)。体重增长率与LAD、LVEDV呈正相关,与EF、FS呈负相关(P<0.05)。结论心脏超声是评估AVF的重要手段,积极监测内瘘血流量、控制体重有助于延缓或逆转ESRD患者AVF术后心脏结构及功能变化。

法舒地尔对尿毒症动静脉内瘘成形术后患者凝血功能、血管内皮功能及内瘘通畅率的影响

目的分析法舒地尔对尿毒症动静脉内瘘成形术后患者凝血功能、血管内皮功能及内瘘通畅率的影响。方法选取2018年6月—2020年6月我院行动静脉内瘘成形术治疗的95例尿毒症,根据术后治疗方式的不同分为研究组50例和对照组45例,研究组和对照组分别在动静脉内瘘成形术后应用法舒地尔、阿司匹林治疗7 d。比较2组内瘘成熟率,凝血功能指标[血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)],血管内皮功能指标[血管血流量、壁厚、内径及一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)],透析血流量、内瘘成熟后初次透析时间、内瘘通畅率。结果研究组内瘘成熟率明显高于对照组(P<0.01)。治疗后2组PLT水平升高、D-D水平降低,以研究组为甚(P<0.05,P<0.01);治疗后,研究组PT、FIB、APTT较前无明显变化(P>0.05),对照组PT、FIB、APTT较前缩短或降低,且研究组上述指标高于或长于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血管血流量、壁厚、内径及NO、ET-1水平均明显改善,且研究组血管血流量、壁厚、内径及NO水平更高,ET-1水平更低(P<0.05,P<0.01)。研究组透析血流量、初次透析时间及内瘘通畅率明显优于对照组(P<0.01)。治疗过程中2组均未出现严重不良反应。结论尿毒症动静脉内瘘成形术后患者予法舒地尔干预,可有效促进内瘘成熟,且在不明显影响凝血功能基础上,对血管内皮起调节作用,提高内瘘通畅率。

CT血管成像检测血透患者自体动静脉内瘘成形术后血流动力学参数的临床意义

目的观察血液透析患者自体动静脉内瘘成形术(AVF)后CT血管成像(CTA)检测数据下建立的数值模型中的血流动力学参数。方法回顾性分析2019年4月—2020年4月温州医科大学附属第一医院80例血液透析患者的临床资料,根据患者的血液透析结果将其分为功能不良组(21例)与对照组(59例),比较两组血流动力学参数,分析血流动力学参数对AVF功能不良的预测价值。结果功能不良组AVF后吻合口静脉端血流速度低于对照组,桡动脉剪切力高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。经logistic回归分析结果显示,吻合口静脉端血流速度慢、桡动脉剪切力高是AVF功能不良的影响因素(OR> 1,P <0.05);吻合口静脉端血流速度、桡动脉剪切力单项检测用于AVF功能不良预测的曲线下面积分别为0.847、0.843,联合检测为0.943。结论血液透析患者自体AVF术后AVF功能不良发生率高,可能与术后吻合口静脉端血流速度缓慢、桡动脉剪切力高有关。早期CTA检测数据下建立的数值模型所体现的吻合口静脉端血流速度、桡动脉剪切力可预测AVF术后功能不良风险,可能对指导血液透析患者AVF效果评估与早期干预有积极意义。

自我管理教育在动静脉内瘘成形术患者中的应用

目的探讨自我管理教育在动静脉内瘘成形术患者中的应用效果。方法将60例动静脉内瘘成形术患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组给予常规健康教育,试验组在对照组的常规健康教育的基础上给予自我管理教育。观察2组出院时,出院后1、3个月自我管理能力(包括保持良好的生活习惯、自我处置药物行为、自我监控症状行为、心理自我调整行为、出现新问题及时处理和定期复诊)评分和出院后3个月生活质量评分(包括功能领域、症状领域评分)及内瘘并发症(内瘘功能不良、内瘘血栓、内瘘狭窄、内瘘血流量不足)发生率。结果试验组出院后1、3个月保持良好的生活习惯、自我处置药物行为、自我监控症状行为、心理自我调整行为、出现新问题及时处理和定期复诊评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出院后3个月情感功能、总体健康状况评分均高于对照组,疼痛、睡眠障碍评分和内瘘功能不良、内瘘狭窄、内瘘血栓、内瘘血流量不足发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理教育能显著提高动静脉内瘘成形术血液透析患者的自我管理能力,减少内瘘并发症的发生,提高患者的生活质量。

活血化瘀法结合气血阴阳虚损辨治对慢性肾衰竭患者动静脉内瘘成形术后血流量的影响

目的观察动静脉内瘘成形术患者的证型结构,以及活血化瘀法结合气血阴阳虚损辨治对其术后血流量的影响。方法将实施桡动脉—头静脉内瘘成形术的患者120例,按照手术顺序随机分为治疗组60例和对照组60例;在术后血瘀证的基础上按照气血阴阳虚损进行辨证分型;治疗组辨证使用中药干预,对照组不接受中药治疗。比较2组患者以及不同证型患者之间术后内瘘血流量和手术成功率。结果内瘘手术患者证型结构特点:血虚>阴虚>气虚>气虚血虚>血虚阴虚>阳虚>血虚阳虚>气虚阴虚>具有三种证型者>阴虚阳虚;治疗组平均内瘘血流量和手术成功率均高于对照组(P<0.05);不同证型平均内瘘血流量:血虚阴虚>血虚>阴虚>气虚血虚>气虚>具有三种证型者>气虚阴虚>血虚阳虚>阳虚>阴虚阳虚;手术成功率:气虚血虚>血虚阴虚>血虚>气虚>阴虚>气虚阴虚>三种证型>血虚阳虚>阳虚>阴虚阳虚。结论动静脉内瘘手术患者的中医证型是影响术后血流量和手术成功率的重要因素,活血化瘀法结合气血阴阳虚损辨治能显著改善内瘘血流量,提高手术成功率。

血液透析动静脉内瘘成形术围手术期的护理干预

目的探讨护理干预对动静脉内瘘成形术患者围手术期的影响。方法将行动静脉内瘘成形术的140例患者,分为对照组72例,干预组68例,分别实施围手术期常规护理和综合护理干预,并对两组行动静脉内瘘术的病人的住院天数、医疗费用进行比较。结果干预组平均住院日、平均住院费用均明显少于常规对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对动静脉内瘘成形术患者围手术期进行综合护理干预可有效地缩短内瘘的成熟时间,降低内瘘并发症发生率,缩短住院时间,减少医疗费用,提高手术成功率,减轻患者的痛苦。

动静脉内瘘成形术中肝素对髓过氧化物酶水平的影响研究

目的探讨尿毒症患者动静脉内瘘成形术过程中肝素对血浆髓过氧化物酶(MPO)水平的影响。方法收集2011年1月—2013年6月潍坊市人民医院血液透析中心首次行动静脉内瘘成形术患者31例,分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)和免疫比浊法检测注入肝素前及注入肝素后0.5、2.0 h时的血浆MPO水平和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果注入肝素前及注入肝素后0.5、2.0 h血浆MPO水平比较,差异有统计学意义(F=11.654,P<0.05)。注入肝素后0.5 h血浆MPO水平高于注入肝素前(P<0.05);注入肝素后2.0 h血浆MPO水平与注入肝素前比较,差异无统计学意义(P>0.05);注入肝素后2.0 h血浆MPO水平低于注入肝素后0.5 h(P<0.05)。注入肝素前及注入肝素后0.5、2.0 h血清hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(F=0.074,P>0.05)。结论尿毒症患者动静脉内瘘成形术过程中体内血浆MPO水平可出现一过性升高,但hs-CRP水平无明显变化,可能由肝素刺激血管壁使MPO释放引起,为临床进一步研究提供了参考依据。

川芎嗪注射液对动静脉内瘘成形术后早期干预临床研究

目的:观察川芎嗪注射液对动静脉内瘘(AVF)成形术后早期干预的效果。方法:70例血液透析患者接受AVF手术后,随机分为基础用药组(空白组)25例、基础用药配合噻氯匹定组(噻氯匹定组)24例、基础用药配合川芎嗪注射液组(治疗组)21例。各组予相应治疗,随访观察6周。结果:AVF成熟时间,噻氯匹定组为(25±3)天,治疗组为(26±3)天,空白组为(30±4)天,噻氯匹定组与治疗组AVF成熟时间均明显短于空白组,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。而噻氯匹定组与治疗组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。首次透析血流量高于200mL/min的患者,噻氯匹定组、治疗组均多于空白组(P<0.05),而噻氯匹定组与治疗组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗组血浆纤维蛋白原(FIB)与空白组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。噻氯匹定组、治疗组C反应蛋白(CR P)与空白组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:川芎嗪注射液能促进AVF成熟,改善血流量,临床应用安全。

动静脉内瘘成形术308例临床分析

目的探讨终末期肾病患者动静脉内瘘(AVF)建立的手术方式及手术经验,提高对动静脉内瘘手术的认识。方法对2009年5月至2013年5月在我院行动静脉内瘘成形手术的308例患者的手术方式选择、操作要点、成功率及并发症等进行总结分析。结果动静脉内瘘成形手术总体成功率为98.70%,共行前臂自体动静脉内瘘成形术305例、肘窝部自体动静脉内瘘成形术3例。术后并发症主要有吻合口血栓形成,血流量不足,手术切口渗血。结论动静脉内瘘首选前臂自体动静脉内瘘,其次是肘窝部自体动静脉内瘘。充分的术前评估及准备、手术方法的正确选择、及时处理术后各种并发症是成功建立内瘘的保证。

持续质量改进护理在血液透析患者动静脉内瘘成形术的效果观察

目的分析接受血液透析患者动静脉内瘘成形术采用持续质量改进模式实施护理的临床效果。方法抽取88例在我院接受动静脉内瘘成形术血液透析治疗的患者,随机将患者分为观察组和对照组,对照组患者应用常规血液透析护理,观察组采用持续质量改进模式进行护理,对比临床护理效果。结果观察组患者透析期间出现并发症少于对照组,护理服务满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受动静脉内瘘成形术血液透析治疗的患者采用持续质量改进模式实施护理,可以在最大程度上控制透析并发症,从而缩短治疗时间,提高患者满意度。

动静脉内瘘成形术患者出院准备度应用研究

目的探讨动静脉内瘘成形术患者出院准备度应用情况。方法选择2016年10月至2017年11月本院收治的112例行动静脉内瘘成形术的终末期慢性肾脏病(CKD)患者,分为干预组(n=60)和对照组(n=52),干预组在常规护理的基础上进行出院准备干预,对照组采取常规护理。比较两组患者出院准备度量表4个维度21个条目评分。结果干预组出院准备度评分与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);受教育程度越高患者的出院准备度评分越高;与家人同居的患者出院准备度评分(139.9±12.34)明显优于独居患者的出院准备度评分(79.3±7.38),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论正确的出院准备干预显著提高了患者出院准备度水平,医护人员应高度关注末期慢性肾脏病患者动静脉内瘘成形术后的出院准备度水平。