异丙酚静脉麻醉对颅脑手术患者脑血流及代谢的影响

目的:观察颅脑手术患者应用异丙酚静脉麻醉对脑血流及代谢的影响。方法:选择全麻开颅肿瘤切除术病人27例,行颈内静脉逆行插管,切开硬脑膜后,随机分成两组。Ⅰ组吸入0.8～1.3最低肺泡麻醉药浓度(MAC)的异氟醚。Ⅱ组静注异丙酚100～150μg/(kg·min)。监测脉搏氧饱和度(SaO_2)、潮气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)、颅内压(ICP)和桡动脉、颈内静脉血气,计算脑动静脉氧含量差(Da-jvO_2=CaO_2-CjvO_2)脑氧摄取(CEO_2=SaO_2-SjvO_2)。结果:两组颅内压(ICP)变化不明显,而平均动脉压(MAP)和脑灌注压(CPP=MAP-ICP)均有明显的降低(P<0.05)。吸入异氟醚后,颈静脉饱和度(SjvO_2)增加4.5％,而Da-jvO_2和CEO_2分别下降10.5％和7.8％;静注异丙酚后,SjvO_2降低5.3％,而Da-jvO_2和CEO_2分别增加19.2％和18.9％。结论:异丙酚静脉麻醉可降低脑需氧量,减少脑血流,并可保持脑血流(CBF)与脑氧代谢率(CMRO_2)的良好匹配,适用于颅脑手术麻醉。

靶控输注异丙酚利多卡因全静脉麻醉的临床应用

目的 :探讨异丙酚复合利多卡因靶控输注全静脉麻醉临床应用的情况。方法 :对 10 8例择期手术患者行异丙酚复合利多卡因靶控输注全静脉麻醉 ,观察术中血流动力学改变和麻醉后恢复情况 ,采用高效液相色谱法测定异丙酚和利多卡因血药浓度。结果 :麻醉诱导后心率、平均动脉压 (MAP)降低 ,气管插管、切皮后轻度升高 ,其后恢复正常。麻醉诱导后脑电双频指数 (BIS)从 90～ 95降至 4 5～ 60 ,气管插管、切皮前后无明显改变。平均利多卡因给药时间 177min ,第 1小时平均用药量 2 60mg ,第 2小时与第 3小时平均各用185mg。异丙酚平均给药时间为 192 3min ,第 1小时平均用 5 5 0mg ,以后每小时用量约 3 5 0mg ,术毕睁眼时异丙酚、利多卡因血浆药物浓度分别为 1 86± 0 3 9mg/L和 1 3 3± 0 5 2mg/L。麻醉苏醒过程中呛咳、躁动与呕吐发生率极低。结论 :异丙酚复合利多卡因靶控输注全静脉麻醉过程平稳 ,苏醒迅速平顺。

异丙酚静脉麻醉期间利多卡因临床药动学

目的研究异丙酚靶控输注静脉全麻下恒速输注不同速率利多卡因时机体吸收、分布、代谢情况。方法选择18例异丙酚静脉全麻手术患者,麻醉稳定后随机输注利多卡因0.15 mg·kg^(-1)·min^(-1)(组Ⅰ,n=9)或0.20 mg·kg^(-1)·min^(-1)(组Ⅱ,n=9)。利多卡因注药后和停药后不同时间分别抽取桡动脉血,应用HPLC-UV法检测利多卡因血浆浓度,DAS软件包计算药动学参数。结果利多卡因注射后血药浓度-时间曲线可用开放性二室模型描述,2组患者利多卡因药动学参数除AUC_((0-65))外差异均无统计学意义(P·0.05):t_(1/2α)为(2.701±2.346)min,t_(1/2β)为(53.508±25.111)min,V_1/F为(0.251±0.151)L·kg^(-1),EL为(6.704±5.098)mL·min^(-1)·kg^(-1),k_(10)为(0.019±0.005)·min^(-1),k_(12)为(0.038±0.023)·min^(-1),k_(21)为(0.195±0.158)·min^(-1)。t_(1/2α)、t_(1/2β)、V_1、CL、k_(10)、k_(12)、k_(21)的RSD分别为86.85%、46.93%、60.10%、76.04%、26.07%、60.55%和80.80%。结论临床应用利多卡因不同输注速率对药动学无明显影响。与异丙酚联合用于全麻患者时利多卡因参数个体差异较大,静脉麻醉靶控输注时应注意个体化用药。

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床观察

目的:比较丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的诱导和术后苏醒过程.方法:选腹腔镜胆囊切除术40例,ASA I—II级,15—66岁,随机分为静吸复合麻醉(C)组,丙泊酚瑞芬太尼靶控(R)组,每组20例,观察麻醉诱导,气管插管时的血压、心率,术毕停药后病人自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,拔管时间,离开手术室时间,观察恶心、呕吐情况.结果:C组诱导时的收缩压低于R组,低血压者多于R组,插管反应发生率R组低于C组;二组病人术后自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,拔管时间差异无显著性,恶心、呕吐发生率差异无显著性.结论:与静吸复合麻醉相比,异丙酚瑞芬太尼靶控输注麻醉诱导更平稳.

异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉在胸腔镜手术中的应用

目的 观察异丙酚复合芬太尼静脉靶控输注用于胸腔镜手术麻醉和单肺通气过程中呼吸循环功能的变化及麻醉苏醒情况 ,以评价其实用性和安全性。方法 ASAⅡ～Ⅲ级择期行胸腔镜手术病人 60例 ,随机分为静吸复合麻醉 (C)组、异丙酚芬太尼靶控 (P)组 ,每组 30例。术中连续监测ECG、BP、HR、SPO2 、PETCO2 ,间断采桡动脉血查PaO2 ,并记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间 ;观察病人拔管后即刻、离开恢复室时、拔管后 1h、3h的意识状态 (OAA S)。结果 ( 1 )C组术中MAP明显低于术前 ,而P组无显著性变化 ,两组间比较 ,C组低于P组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;( 2 )单肺通气后两组PaO2 均显著下降 ,且C组较P组下降明显 ,但均在正常范围 ;( 3)两组病人术毕自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间差异无显著性意义 ,但P组的定向力恢复时间和离开恢复室 (PACU)时间早于C组 ,P组病人在拔管后即刻、离开恢复室时、拔管后 1h、3h的意识状态OAA S评分高于C组。结论 与常规静吸复合麻醉比较 ,异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉用于胸腔镜手术麻醉期间呼吸循环维持良好 。

异丙酚全凭静脉麻醉用于胸腔镜手术的临床研究

目的 观察异丙酚全凭静脉维持用于胸腔镜手术麻醉和单肺通气过程呼吸循环功能变化及麻醉苏醒情况 ,以评价其实用性和安全性。方法 97例ASAⅠ～Ⅱ级择期胸腔镜手术病人 ,以异丙酚、芬太尼、阿曲库胺诱导 ,异丙酚剂量递减法全凭静脉维持麻醉 ,控制呼吸 :潮气量 8～ 1 0ml,通气频率 (双肺 1 5～ 1 8/min ,单肺 1 2～ 1 5/min) ,吸 /呼比为 1∶1～ 1 .5。结果 平均手术时间 99.5± 2 .78min,平均麻醉时间 1 1 0 .5± 7.63min ,单肺通气时间 35～ 98min(平均 68.56± 7.59min) ,异丙酚平均总用量为 71 2± 1 2 9mg ;诱导后有短暂性循环抑制 (P <0 .0 5) ;单肺通气后气道压力较双肺通气高 (P <0 .0 5) ,PETCO2 、SpO2 、Comp无明显变化 (P >0 .0 5) ,但左右肺差异有显著性 (P <0 .0 5) ;全部病例均于拔管后 5～ 8min麻醉苏醒 ,并能作简单答话 ,术后随访无呕吐、缺氧、低血压等并发症。结论 异丙酚全凭静脉麻醉用于胸腔镜手术麻醉期间呼吸循环功能维持良好 ,苏醒迅速。

异丙酚氯胺酮混合液静脉麻醉

选择 40例 ASA ～ 级病人行异丙酚氯胺酮 (1∶ 2 )复合静脉麻醉。结果麻醉诱导后血压、心率与麻醉前相比无明显变化 ,2 0 %病人出现一过性 SPO2 下降 (<94% )。麻醉诱导苏醒快 ,满意率高 ,恢复期无精神症状。表明异丙酚可控制氯胺酮的心血管兴奋作用和恢复期精神症状 ,氯胺酮可减轻异丙酚的心血管抑制作用。两者配伍是一种较好的短效静脉麻醉方式 ,但仍存在呼吸抑制作用 ,应引起注意。

静脉普鲁卡因复合麻醉用于胸内手术45例临床分析

对静脉普鲁卡因复合麻醉用于胸内手术45例进行分析。认为此法具有安全可靠,吸呼道分泌物少,肌松良好,易于呼吸管理及苏醒快等优点。能很好地满足各种胸内手术的麻醉要求。对其主要并发症苏醒延迟及术后吸呼抑制的原因及预防方法进行了探讨,并提出简便易行的预防措施。

普鲁卡因─芬太尼静脉麻醉下体温及温度调节反应的研究

目的观察普鲁卡因静脉复合全麻对体温及体温调节反应的影响。方法选择胃癌根治病人40例，麻醉诱导：硫贲妥钠7～8mg／kg－1，芬太尼5μg／kg－1，司可林1～2mg／kg－1。麻醉维持：1％普鲁卡因，0．1％司可林，0．0001％芬太尼复合液静滴。麻醉过程监测食道、前臂和指尖的温度变化。结果麻醉后食管温度逐渐下降，90min时降至最低值（35．55±0．32）℃，并形成约60min的低温稳定期之后逐渐回升至术前水平。前臂与指尖的温差自45min开始大于4℃并随食道温度降低逐渐增大。食道温度最低时温差最大可达10．5℃，且温差恢复缓慢，术毕仍为（8．2±0．1）℃。结论全麻病人术中仍存在着活跃的主动性温度调节反应。

气管内插管静脉复合麻醉发生纵隔气肿一例

气管内插管静脉复合麻醉发生纵隔气肿一例杨晓明，粱淑筠麻醉科主题词气管内麻醉，静脉内麻醉，纵膈气肿患者，女，３１岁，因左乳腺包块于１９９５年９月１日入手术室行包块活检术。入室时测ＢＰ１６／１０ｋＰａ，ＨＲ８０ｂｐｍ，Ｒ１５／ｍｉｎ。活检冰冻切片报告为一...

臂丛复合异丙酚氯胺酮混合液静脉全麻的临床研究

目的 :探索臂丛复合异丙酚、氯胺酮混合液静脉全麻临床应用的可行性。方法 :选择上肢、肩或锁骨手术患者 40例 ,随机分为两组 ,每组 2 0例。臂丛复合静脉全麻组 (实验组 ) :先行术侧肌间沟经路臂丛神经阻滞 ,效果确切后 ,再以异丙酚、氯胺酮合剂 (异氯合剂 )复合静脉全麻 ,主要手术操作完成停全麻药 ;单纯静脉全麻组 (对照组 ) :不行臂丛神经阻滞 ,直接以异氯合剂静脉全麻。记录两组全麻药的诱导剂量、全麻药总量、麻醉时间、清醒时间 ,并计算单位时间全麻药平均用量 ,比较两组诱导剂量、平均用量、清醒时间。结果 :臂丛复合静脉全麻组的诱导剂量和平均用量均明显低于单纯静脉全麻组 (P <0 0 1)。两组清醒时间无明显差异。结论 :臂丛复合异氯合剂静脉全麻具有充分的镇静、镇痛效果 ,清醒时间可控性好、安全性好、副作用少 ,是一种可行性的复合麻醉方法。

芬太尼-依托咪酯静脉诱导时大脑皮层活动与血流动力学变化的分析

目的 :全麻诱导静注芬太尼、依托咪酯 ,观测患者脑电活动及血流动力学的变化 ,并对其作出评价。方法 :30例择期手术的患者 ,静注芬太尼 2 μg/kg ,依托咪酯 0 3mg/kg作全麻诱导。分别于麻醉前 (T0 )、呼唤患者睁眼反应消失时 (T1)、气管插管即刻 (T2 )、气管插管 1min(T3) ,2min(T4 ) ,5min(T5) ,10min(T6) ,15min(T7)时检测并记录其平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、双频谱指数 (BIS)、波谱边缘频率 (SEF)。结果 :T3,T4 ,T5时的MAP ,HR与T0时比较明显升高 (P <0 0 5 ) ;各时点的BIS ,SEF较T0 时明显降低 (P <0 0 1) ;T2 ,T3,T4 ,T5时BIS ,SEF明显低于T1时(P <0 0 5 )。结论 :0 3mg/kg依托咪酯、2 μg/kg芬太尼可使患者意识迅速消失 ,并达到较深的麻醉深度 ,维持时间15min左右 ,但不能有效抑制气管插管引起的应激反应 ,BIS ,SEF可以准确反映麻醉深度。

兽医麻醉技术小史

我国兽医外科学的起源可以起溯到三千多年前,而镇痛麻醉则就更早了。早在采集经济时期,原始人在觅找食物的过程中,发现吃了某些植物可以使原来的疼痛减轻或消失,有些植物吃了之后可使人产生兴奋、头昏和麻木,甚至暂时失去知觉。在旧石器时代后期,狩猎捕鱼成了原始人的生活来源,并开始驯养了狗和羊,因此就认识并积累了一些药用动物的知识。到新石器时代,他们已学会了驯养动物和栽培植物,完成了人类经济史上第一次划时代的变革,即发明了原始畜牧业和农业。到了夏商殷时代就已经有了食医(营养卫生)。

论丙泊酚在人工流产中静脉给药的镇痛作用

目的：观察丙泊酚在人工流产中静脉给药的镇痛作用。方法自愿进行人工流产术患者,无禁忌证孕5～10周妇女168例作为研究对象,将其随机分为用药组和对照组。用药组126例,术前给予丙泊酚2.0 mg/kg静脉注射,如手术时间超过8 min,追加药量50～70 mg；对照组42例,不使用任何镇痛药。结果用药组126例患者镇痛效果总有效率100%,均未出现人工流产综合反应,对照组总有效率为32%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论丙泊酚用于人工流产术镇痛效果显著,安全可靠,值得推广应用。

巨大心脏瓣膜置换术的麻醉处理

巨大心脏瓣膜病属重症心脏病,麻醉危险性大,围术期死亡率高,本文报告26例巨大心脏瓣膜替换术的麻醉处理.