经头静脉切开输液港置入术32例临床分析

目的介绍头静脉切开静脉输液港置入术,并与传统手术方法进行比较。方法2019年10月~2020年12月接受经头静脉切开置入输液港手术的病人32例,同期同手术组行颈内静脉置入输液港47例,比较两组手术时间、并发症等。结果28例经头静脉切开置入平均用时(25.93±4.77)分钟,同期颈内静脉穿刺平均手术时间(28.73±5.16)分钟,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);头静脉切开组无血栓形成,颈内静脉穿刺组发生血栓13例,差异有统计学意义(P<0.05);置管相关不良事件,头静脉切开组1例、颈内静脉穿刺组3例,两组相关治疗时间增加分别为0和(16.7±2.1)天,治疗费用增加分别为0和(1233±166.7)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经头静脉切开方式置入输液港不增加手术时间,手术并发症少。

颈外静脉切开置入Palindrome长期导管在老年血透患者中的应用

随着医学技术的不断发展．老年血透患者的血管通路问题变得更严峻。当患者双上肢血管耗竭后，无法再行白体动静脉内瘘及人造血管移植内瘘；此外，由于既往反复行颈内静脉穿刺导致双侧颈内静脉部分或完全狭窄。此时，这类患者一般只得进行股静脉穿刺置入带CUFF的长期导管。但股静脉长期导管存在使用时间短、血栓形成率高以及高感染率等问题，从而限制其临床使用。我中心开展颈外静脉切开置入Palindrome长期导管，建立长期血管通路，重建患者“生命线”。

锁骨下静脉穿刺与头静脉切开途径安置心脏起搏器的随机对照研究

为比较锁骨下静脉穿刺与头静脉切开途径安置心脏起搏器的价值 ,将 1 0 0例需安置心脏起搏器的病人随机分为锁骨下静脉穿刺组和头静脉切开组 (均包括单腔亚组和双腔亚组 ) ,每组各 5 0例。观察两种手术径路安置起搏器的手术时间、X线曝光时间、手术并发症及病人对手术切口及囊袋的满意度。结果 :无论是手术时间 ,还是X线曝光时间 ,锁骨下静脉组中单腔亚组及双腔亚组均比头静脉组中的对应亚组为短 ( 64.1± 1 4.2minvs 73.8± 1 1 .6min ,86.4± 1 3.2minvs 1 0 6.5± 1 9.4min和 3.45± 0 .83minvs 4.5 1± 2 .2 7min ,5 .5 9± 0 .78minvs 8.2 7± 4.91min ,P均 <0 .0 5 )。锁骨下静脉穿刺组心室电极导线放置成功率为 1 0 0 % ,而头静脉切开组则为 5 6% ,二者亦有显著性差异 (P <0 .0 5 )。而两组并发症发生率无差异。病人对切口及囊袋满意程度的积分 ,锁骨下静脉组明显高于头静脉组 ( 2 .2 4± 0 .5 6vs 1 .92± 0 .5 7,P <0 .0 1 )。结论 :只要锁骨下静脉穿刺技术熟练 。

头静脉切开途径与锁骨下静脉穿刺安置永久性心脏起搏器的比较

目的比较头静脉切开与锁骨下静脉穿刺途径安置永久性心脏起搏器的价值。方法121例需安置永久性心脏起搏器的病人随机分为头静脉切开组和锁骨下静脉穿刺组（均包括单腔和双腔亚组），双察两种的手术时间、X线曝光时间、导线放置失败率、手术并发症并随访切口及囊袋情况、起搏器工作状态等。结果头静脉切开组（单腔或双腔亚组）手术时间长于锁骨下静脉穿刺组（73．27±13．53min vs 66．63±15．09min；60．68±5．21min vs 52．46±6．27min；83．62±7．81min vs 78．52±8．46min，P〈0．05～0．01），导线放置失败率略高于锁骨下静脉穿刺组（P〉0．05），X线曝光时间及并发症发生率两组无显著差异（P〉0．05）。2组各有1例术后出现需处理的囊袋血肿，锁骨下静脉穿刺组有2例发生导线脱位、5例误穿锁骨下动脉。2组术后随访2—19个月未见其他并发症，起搏器工作状态良好。结论头静脉切开途径可避免气胸、血胸、导线折断及误穿锁骨下动脉等并发症，只要熟练掌握头静脉分离技术，安置永久性心脏起搏器应首选头静脉切开途径。

锁骨下静脉穿刺与头静脉切开途径安置心脏起搏器的随机对照研究

目的 比较锁骨下静脉穿刺与头静脉切开途径安置心脏起搏器的价值。方法 将 10 0例需安置心脏起搏器的患者随机分为锁骨下静脉穿刺组和头静脉切开组 (均包括单腔亚组和双腔亚组 ) ,每组各 5 0例患者。观察两种手术径路安置起搏器的手术时间、X线曝光时间、手术并发症及患者对手术切口及囊袋的满意度。结果 无论是手术时间 ,还是X线曝光时间 ,锁骨下静脉组中单腔亚组及双腔亚组均比头静脉组中的对应亚组为短 [(6 4.1± 14 .2min与 (73.8± 11.6 )min ,(86 .4± 13.2 )min与 (10 6 .5± 19.4 )min和(3.4 5± 0 .83)min与 (4 .5 1± 2 .2 7)min ,(5 .5 9± 0 .78)min与 (8.2 7± 4 .91)min ,P均 <0 .0 5 ]。锁骨下静脉穿刺组心室电极导线放置成功率为 10 0 % ,而头静脉切开组则为 5 6 % ,两者亦有显著性差异 (P <0 .0 5 )。而两组并发症发生率无差异 (P >0 .0 5 )。患者对切口及囊袋的满意程度 ,锁骨下静脉组明显高于头静脉组(P <0 .0 1)。结论 只要锁骨下静脉穿刺技术熟练 ,安置心脏起搏器可首选锁骨下静脉穿刺。

颈外静脉切开置入带涤纶套中央静脉导管在特殊患者中的临床应用

目的 探讨颈外静脉切开置入带涤纶套中央静脉导管在特殊患者中的临床应用效果及评估其安全性.方法 将42慢性肾脏病（chronic kidney disease,CDK）5期并欲行带涤纶套中央静脉导管置入术的患者设为A组,以颈外静脉切开方法置管;同期选取36例已行右颈内静脉置入术的患者设为B组,置管方法为经皮穿刺右颈内静脉经撕脱鞘置入带涤纶套中央静脉导.观察术中、术后并发症.记录透析前后血肌酐、尿素氮变化以及透析中血流量、回血静脉压指标,计算尿素清除指数（Kt/V）值并比较.A组42例患者行颈外静脉切开置管患者根据原发病：糖尿病肾脏疾病、Ⅱ型心肾综合征进展至终末期肾脏疾病（end stage renal disease,ESRD）、慢性肾小球肾炎、强直性脊柱炎肾损害进展至终末期肾脏疾病、急性肾损伤,比较导管留存时间、导管中位留存时间.结果 2组患者Kt/V值均达标,血流量、回血静脉压无统计学差异（P＞0.05）,且透析前后血肌酐、尿素氮水平变化存在统计学差异（P＜0.05）.2组手术后未出现出血、血流量不佳导管相关性血流感染等并发症.A组中心肾综合征及急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患者导管留存时间与糖尿病肾脏疾病相比存在统计学差异（P＜0.05）.结论 尽管带涤纶套中央静脉导管置入方法推荐首选经典撕脱鞘置管,该方法安全成功率高,术后并发症少,但是经颈外静脉切开置入带涤纶套中央静脉导管术式在特殊患者中的临床应用中手术安全,能够保证透析充分性,并发症少,临床值得推荐.

静脉留置套管针与静脉切开在急诊抢救中的应用分析

目的探讨静脉留置套管针和静脉切开术在急诊抢救休克患者中的应用。方法选取2011年5月～2012年5月本科起病急骤、病情危重的休克患者106例,将患者平均分为静脉套管针组和静脉切开组,每组53例,分别由同一高年资护士和医生操作。结果套管针组在迅速建立静脉通道方面优于静脉切开组,且平均操作时间短,每输入1000mL液体所需时间较静脉切开组少;套管针组从抢救措施开始到平均血压脉搏改善的时间较静脉切开组短。结论静脉留置套管针在急诊休克患者的抢救中为急救患者赢得了宝贵的抢救时间,明显提高了急救效率及成功率。

经头静脉切开植入永久性人工心脏起搏器的护理

永久性人工心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的重要方法[1].其植入最常用的途径为经锁骨下静脉穿刺,其次是经头静脉切开途径及经颈外静脉切开途径.我科自1992年开始开展永久心脏起搏器植入术,成功率较高,其中10例经锁骨下静脉穿刺失败而改行经头静脉切开途径安装,现将护理体会报道如下.

1例白血病患者在DSA下加头静脉切开术解除PICC拔管困难的护理体会

总结1例PICC拔管困难患者的护理。对1例PICC拔管困难患者在DSA下加头静脉切开术成功将高难度拔管困难PICC导管拔出。拔管体会包括:拔管时做好患者心理护理,减少患者恐惧心理;导管留置期间一定要正确规范维护,及时消除炎症,防止导管与血管壁粘连;注意保持体内有效的循环血量,适量多饮水;适量置管上肢运动,防止纤维蛋白形成;外院出现拔管困难时不要强行拔管,要及时与置管医院联系,采取妥善的处理方法,防止意外情况出现。

实验犬经股静脉切开术后近期肢体效应的观察

本文作者对施行了股静脉切开术(同时结扎)的97只实验大(家犬)共108个后肢,进行连续6周观察,就肢体肤色、膝关节周径、浅静脉代偿状况及结扎后远端股静脉之管径等方面,与健肢(或术前表现)对比。结果发现犬股静脉高位结扎后,其近期肢体效应迥异于人,即没有皮肤苍白、肢体肿胀等急性静脉高压表现。

动静脉留置针在静脉切开术中的应用

静脉切开迅速建立液路是抢救急危重病人穿刺失败后的主要手段之一。近年来动静脉留置针已广泛应用于临床治疗中。我科自1995年6月至1996年5月将动静脉留置针应用于静脉切开术中,效果好。现介绍如下:

改良法静脉切开术

傅统的静脉切开术是静脉显露后采用小剪刀剪开静脉壁,剪口的大小及深浅不易掌握,剪口上唇的"舌瓣"不易牵提,致使静脉管腔显露不清,造成置管失败.若将静脉剪断,静脉断端回缩,可直接影响置管.为此,我们采用尖刀刺割法行静脉切开,操作简便,成功率高.1986-05～1999-10在救治伤病员的过程中,我们对重要静脉、头静脉、大隐静脉(股部)、颈外静脉等表浅静脉采用尖刀刺割法行静脉切开术206例次,无一例失败.现将操作方法介绍如下:

保留26天的静脉切开护理体会

静脉输液是医疗中一项重要的治疗手段,保证静脉输液通畅,可为抢救病人及治疗赢得宝贵的时间。 临床资料 患者,男、40岁。住院号85117,1990年3月6日该患以。胸11、12椎体结核并椎旁脓肿”收住我科,一月后。4月16日出现双侧髂前上棘连线以下皮肤触痛觉消失。双侧膝腱反射消失,双下肢不能克服地心引力。因有合并症发生,未做急诊手术。于7月16日在全麻下行“胸10、11椎体结核病灶清除术并椎间植骨术”。 术后患者一般情况差、长期卧床,慢性消耗体质,四肢肌肉萎缩,无肌张力。因长期静脉输液。

静脉切开术的常见并发症及预防

静脉切开术是一项重要诊疗措施。它常用于急救和较长时间的静脉输液;危重及休克病人的中心静脉压监测。但若在操作过程中忽视一些技术细节,往往会给病人造成严重的不良后果。现谈谈它的常见并发症及预防方法。

右颈外静脉切开置管术54例临床使用效果观察

目的 介绍右颈外静脉切开置管术的临床应用经验。方法 使用德国贝朗公司生产的一次性深静脉导管。从右颈外静脉切开置管于上腔静脉。结果 取得良好效果。 5 4例全部置管成功 ,5 1例顺利完成计划治疗 ,平均置管时间 13d。该技术较其它中心静脉置管技术简单 ,成功率高 ,容易固定和护理。本组术中无 1例出现合并症 ,仅有 1例继发感染。结论 右颈外静脉切开置管术是一种安全、可靠、成功率高的深静脉置管术 ,操作简单 ,值得使用。