术中超声辅助下腔外瓣膜成形术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的探讨术中超声辅助下腔外瓣膜成形术对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI）的治疗效果和应用价值。方法回顾性分析我院从2004年10月至2009年2月PDVI患者63例（74条肢体），CEAP分级：C274条肢体，C317条肢体，C436条肢体，c513条肢体，C68条肢体。下肢顺行静脉造影提示深静脉返流Ⅱ～Ⅳ级，浅静脉迂曲扩张。在术中超声辅助下行腔外瓣膜成形术，同时行大隐静脉激光烧灼术及小腿交通静脉点状剥脱术。结果术后所有患者症状全部消失，下肢慢性溃疡者在2～4周愈合，色素沉着逐渐改善。术后6个月进行患肢VCSS评分，表明症状明显缓解，术后6个月复查彩超表明瓣膜成形处直径及返流时间与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01），48例患者术后随访1～5年无复发。结论术中超声辅助下腔外瓣膜成形术治疗PDVI，方法客观，疗效确切。

中医内外兼施疗法治疗继发性下肢深静脉瓣膜功能不全75例

目的:观察中医内外兼施疗法治疗继发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法:将144例患者随机分为2组,治疗组75例应用中医疗法内外兼施治疗,对照组69例口服脉通胶丸、肠溶阿司匹林治疗。结果:总有效率治疗组为92.00%,对照组为56.52%,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),治疗组优于对照组。结论:中医内外兼施疗法治疗继发性下肢深静脉瓣膜功能不全效果理想。

精准瓣膜外修复成形术治疗难治性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床研究

目的探讨精准瓣膜外修复成形术治疗难治性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床应用。方法难治性下肢深静脉瓣膜功能不全患者120例,根据经济能力和自愿的原则分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组行精准深静脉瓣膜外(股浅静脉第1对、第2对或腘静脉等)修复成形术+大隐静脉高位结扎微创剥脱+交通支静脉结扎术;对照组行大隐静脉高位结扎微创剥脱+交通支静脉结扎术。记录2组患者术后6个月临床表现变化和临床严重程度评分(VCSS)变化数据,采用下肢静脉彩超检查评估静脉瓣膜返流时间,分析患者术前和术后静脉瓣膜返流时间;采用生活质量量表(CIVIQ-20)评分进行患者生活质量调查。结果2组患者术前、术后肿胀消退率、色素沉着改善率、静脉性跛行改善率、溃疡愈合率、VCSS评分对比,治疗组优于对照组(P<0.05);2组患者术前、术后6个月静脉瓣膜返流时间和生活质量调查CIVIQ评分,治疗组优于对照组(P<0.05)。2组患者术前患侧足背静脉压P0、Pmin、RT90差异无统计学意义(P>0.05),术后12 d、6个月患侧足背静脉压P0、Pmin、RT90治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论精准判断返流瓣膜部位,对返流瓣膜行深静脉瓣膜外修复成形对下肢静脉倒流性疾病,特别是难治性下肢深静脉瓣膜功能不全患者治疗,临床效果好。

腘静脉外肌瓣形成术治疗下肢深静脉功能不全(附12例报告)

采用腘静脉外肌袢形成术治疗下肢深静脉功能不全12例经随访效果满意。并介绍了肌袢形成术的手术步骤、适应症、作用原理及术中、术后注意事项,该术式具有操作简便,有利于在基层医疗单位推广等优点。本组结果表明腘静脉外肌袢形成术是一种可信的治疗下肢深静脉功能不全的有效方法。

腘静脉外肌袢形成术治疗原发性深静脉瓣功能不全

<正>我院自1995年6月~1999年1月,共施行胴静脉外肌袢形成术治疗下肢原发性深静脉功能不全35例,共39条患肢,经6个月~3年半随访,近期疗效满意。现报道如下:1 临床资料1．1 一般情况:本组男30例(34条患肢),女5例(5条患肢)。年龄30岁~72岁,平均51岁,病程10年~42年。1．2 病变程度:35例均有较重的患肢浅静脉曲张,不同程度患肢浮肿。19条患肢发生溃疡,3条患肢经久不愈病程最长达3年。25条患肢足靴区皮肤色素沉着,有皮肤湿疹。

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗

目的探讨原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)的治疗方法。方法回顾性分析2年余山东大学附属省立医院血管外科实施股浅静脉第一对瓣膜包窄术(EBV)的PDVI(16例,17条肢体,观察组)和行浅静脉手术的PDVI(20例,26条肢体,对照组)患者的临床资料,观察两组手术后小腿酸胀沉重感消退和溃疡愈合情况;并利用彩色超声多普勒检查瓣膜反流程度。所有病例随访24个月。结果术后1个月两组下肢酸胀沉重感均有不同程度减轻,静脉功能不全评分较术前明显改善,浅静脉曲张全部消失,13条(92.9%)肢体溃疡愈合。术后24个月,大多数患者下肢沉重酸胀感较术后1个月时减轻;但观察组2条肢体、对照组1条肢体沉重酸胀感加重。观察组肢体溃疡复发1例,浅静脉曲张复发1例;对照组浅静脉曲张复发2例。下肢术后酸胀沉重感、静脉功能不全评分改善及溃疡愈合率两组差异无统计学意义,而手术并发症发生率观察组高于对照组。结论EBV和单纯线静脉手术都是治疗PDVI的有效方法。严格掌握EBV适应证以及术前、术中对股浅静脉瓣膜形态进行详尽评估是EBV取得良好疗效的关键。

血管腔内微波治疗下肢慢性静脉功能不全术后近期并发症临床分析

目的探讨血管腔内微波治疗下肢慢性静脉功能不全术后并发症发生的原因及防治方法。方法对48例(56条肢体)下肢慢性静脉功能不全患者,按CEAP分级的临床分级,C256条肢体,C330条肢体,C426条肢体,C58条肢体,C67条肢体。分别采用单纯血管腔内微波治疗、血管腔内微波治疗联合交通支静脉结扎术、血管腔内微波治疗联合股浅静脉瓣膜包窄术;所有患者均行大隐静脉高位结扎。术后48例患者均随访6个月。结果术后所有患者均随访6个月。所有患肢临床症状改善,曲张静脉团块消失,肿胀明显缓解,足靴区色素沉着变浅消失,溃疡愈合。术后并发症:皮下淤斑30条肢体(53.57%),皮肤灼伤7条肢体(12.5%),皮肤麻木5条肢体(8.93%),皮下条索/硬结50条肢体(89.29%)。淋巴渗漏1条肢体(1.79%),局部残留/复发4条肢体(7.14%)。无切口感染、深静脉血栓及大隐静脉主干再通发生。结论血管腔内微波治疗下肢静脉功能不全疗效确切,多数并发症在术后3个月左右自行消失缓解,根据CEAP分级个性化处理,规范手术操作及围手术期处理可有效防止、减少术后并发症的发生。

SEPS联合EVLT治疗下肢重度慢性静脉功能不全

回顾性分析笔者1年余采用内镜筋膜下穿通静脉离断术(SEPS)联合静脉腔内激光术(EVLT)治疗20例下肢重度慢性静脉功能不全(CVI)(CEAP分级:C4～C6)患者的临床资料。结果示,联合手术成功率100%。手术后2周患者的临床症状明显缓解,患肢症状完全消失者占85.7%;12例足靴区活动性溃疡经换药后均愈合,愈合时间7～45d,平均16d。住院时间7～35d。随访1～15个月,疗效满意。提示SEPS联合EVLT治疗重度慢性静脉功能不全是一种微创性的、安全有效的方法,能有效避免足靴区手术切口并发症,创伤小,术后恢复快。

腘静脉肌袢代瓣膜术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 探讨静脉肌袢代瓣膜术治疗原发性下肢深静脉功能不全的临床应用价值。方法 回顾性分析近 10年来我院收治的 85 9例 90 7条肢体原发性下肢深静脉瓣膜功能不全行静脉肌袢代瓣膜术的临床资料。结果 术后患肢酸、困、肿胀等症状明显减轻或消失。术后 1周左右患肢足靴区色素沉着开始消退 ,2周左右即基本消失或明显变淡。足靴区溃疡在术后 3周左右均基本痊愈。随访 6～ 12 0个月。 60个月以内的总有效率 96.8%。 60个月以上的总有效率为 87.2 %。结论 静脉肌袢代瓣膜术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全疗效确切 ,值得临床推广应用。

下肢深静脉瓣膜功能不全行腘静脉外肌袢形成术80例围术期护理

目的:探讨腘静脉外肌袢形成术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全患者围术期的护理方法。方法:对80例下肢深静脉瓣膜功能不全患者行腘静脉外肌袢形成术,并给予精心围术期护理。结果:本组80例(93条肢体)切口全部I期愈合,无感染发生,行走时有明显的轻松感,胀痛、沉重症状消失或缓解,溃疡愈合。术后出现早期并发症16条肢体,经治疗后全部恢复。随访2年,恢复全劳动力者占78.6%。结论:对下肢深静脉瓣膜功能不全行腘静脉外肌袢形成术患者给予精心围术期护理,可提高手术成功率,减少并发症的发生,且此手术创伤小,安全有效,值得临床推广应用。

误诊为皮肤病的下肢慢性静脉功能不全的原因分析与防治

目的:探讨误诊为皮肤病的下肢慢性静脉功能不全的原因和诊治方法。方法:应用多种微创手术治疗2 0 0 0 - 0 5～2 0 0 4 - 0 5收治的误诊为皮肤病的下肢慢性静脉功能不全4 3例(患肢5 0条) ,该患肢5 0条经顺行性深静脉造影和彩色多普勒检查证实均同时存在浅静脉倒流和交通支静脉功能不全,患肢2 8条同时存在慢性静脉性溃疡,患肢14条同时存在重度深静脉返流。结果:5 0条患肢经多种微创手术治疗后皮肤色素沉着和湿疹样改变改善,脂质硬皮病好转,静脉曲张消失,2 8条静脉性溃疡肢体短期内愈合。随访3～4 7个月(平均2 8.5个月) ,无新生的溃疡,无静脉曲张复发。结论:下肢慢性静脉功能不全以皮肤色素沉着、湿疹样改变和脂质硬皮病以及慢性溃疡为主要临床表现时容易误诊,行静脉造影和彩色多普勒检查可以确诊,多种微创手术可以治疗下肢静脉功能不全,从而治愈皮肤病。

硬膜外复合全麻和全凭静脉麻醉对胆管结石梗阻患者术后肝功能及肠屏障功能的影响

【目的】比较硬膜外复合全麻及全凭静脉麻醉对胆管结石梗阻患者术后肝功能及肠屏障功能损伤的影响。【方法】94例胆管结石梗阻手术患者随机分为A组与B组，各47倒。两组均行十二指肠乳头括约肌切开术取石，后行经皮肝穿刺胆管引流术。A组采取硬膜外复合全麻，B组采取全凭静脉麻醉，比较两组进入手术室后（T1）、术毕（T2）、术后24h（T3）、术后48h（T4）的血浆D-乳酸（D-LA）浓度、大肠杆菌DNA阳性率及手术前后谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（AET）、总胆红素（TBIL）等肝功能指标的变化。【结果】T1时刻两组D-LA水平相比较差异无显著性（P〉0．05），T2、T3、T4时D-LA水平均高于T1，且A组T2、T3、T4时的D-ILA水平均低于B组（P〈0．05）。两组T1、T2、T3时刻的大肠杆菌DNA阳性率相比较差异无显著性（P〉0．05），A组T4时大肠杆菌DNA阳性率为8．5％，低于B组的19．1％（P〈0．05）。两组术前的AST、ALT及TBIL等肝功能指标相比较差异均无显著性（P〉0．05），术后1周两组AST、ALT及TBIL均降低（P〈0．05），且A组AST、ALT及TBIL均低于B组（P〈0．05）。【结论】硬膜外复合全麻较之全凭静脉麻醉更利于胆管结石梗阻患者术后肝功能的恢复，且可减轻肠屏障功能损伤，是胆管结石梗患者较为更安全的麻醉方式。

增强型体外反搏对慢性心力衰竭合并静脉功能不全病人症状的影响

目的:观察增强型体外反搏(EECP)对慢性心力衰竭合并下肢静脉功能不全病人症状的影响。方法:纳入20例慢性心力衰竭合并静脉功能不全的病人,分别于EECP治疗前后进行评估。采用纽约心脏病协会(NYHA)及左室射血分数(LVEF)评估EECP对心脏功能的影响;静脉功能不全病人生活质量/症状问卷(VEINES-QOL/Sym)评估EECP对静脉功能不全症状的影响。结果:EECP治疗后,病人下肢肿胀和夜间痉挛症状改善,LVEF增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:接受EECP治疗的慢性心力衰竭合并静脉功能不全病人心功能改善,下肢肿胀和夜间痉挛症状减轻。

应用瓣膜外修复成形术治疗下肢深静脉功能不全108例

目的评价应用瓣膜外修复成形术治疗下肢深静脉功能不全的疗效。方法对下肢深静脉功能不全的108例患者（148条肢体）行瓣膜外修复成行术。男48例，女60例；年龄22-80岁，平均55岁。所有肢体均行股浅静脉第一对瓣膜外修复成形术。其中15条加行股浅静脉第二对瓣膜外修复成形术。12条肢体加行股总静脉外瓣膜修复成形术。结果80.4％（119／148）患肢静脉性跛行、酸胀、疼痛等症状消失；19.6％（29／148）患肢症状明显改善；所有肢体静脉曲张消失；25／30的肢体溃疡愈合。彩超复查除有16条肢体瓣膜功能不全1-2°外，其余肢体瓣膜功能恢复正常。结论深静脉外瓣膜修复成形术是治疗下肢深静脉瓣膜功能不全比较理想和有效的方法。

小切口瓣膜修复联合血管内电凝治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的探讨股部小切口修复深静脉瓣膜联合血管内电凝曲张的大隐静脉和浅静脉,治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床应用价值。方法67例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的患者,在硬膜外麻醉下取股部小切口,行第一对股浅静脉瓣膜外修复;同时选用40W输出功率的电刀,对迂曲扩张的大隐静脉或浅静脉进行血管内电凝。结果患者于手术5～10h后下床活动,7d天拆线,股部小切口愈合良好,无淋巴瘘等并发症发生。随访1～5年,超声检查电凝后的大隐静脉和曲张浅静脉均已闭合,无曲张静脉复发。2年内临床治愈率为100%;3年后2例股静脉瓣膜修复处轻度反流,临床治愈率96.36%。结论股部小切口修复瓣膜功能联合血管内电凝曲张静脉,是一种较好的治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的手术方法,操作简便、创伤小、恢复快,适合基层医院推广应用。

股浅静脉瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 探讨下肢深静脉瓣膜包窄术的临床应用价值。方法 回顾性分析 2 5例 2 8条肢体用股浅静脉瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床资料。结果 2 8条肢体术后患肢症状明显消失或改善 ,7例溃疡植皮后 2周后创面愈合 ,9例术后 3～ 6个月溃疡愈合。 2条肢体溃疡 1年后复发。结论 本手术操作简便 ;

益气温阳利水法热奄包热敷治疗气虚血瘀型下肢静脉功能不全临床观察

目的观察益气温阳利水法热奄包热敷治疗气虚血瘀型下肢静脉功能不全的临床疗效。方法将62例气虚血瘀型下肢静脉功能不全患者按照随机数字表法分为2组。对照组31例予五苓胶囊治疗,治疗组31例在对照组基础上联合益气温阳利水法热奄包热敷治疗。2组均治疗14 d。比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、外踝周径、髌骨上10 cm周径及髌骨下10 cm周径变化情况,比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分(包括睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的使用及日间功能障碍)及简明健康状况调查表(SF-36)评分(包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康)变化情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗后疼痛VAS均明显降低(P<0.05),外踝周径、髌骨上10 cm周径及髌骨下10 cm周径均明显减小(P<0.05),且治疗后治疗组各指标改善均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的使用及日间功能障碍评分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗后治疗组PSQI各项评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康评分与本组治疗前比较均明显升高(P<0.05),且治疗后治疗组SF-36各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论益气温阳利水法热奄包热敷治疗气虚血瘀型下肢静脉功能不全临床疗效确切,可明显缓解疼痛,促进水肿消退,改善患者睡眠质量,提高生活质量。