导航辅助全膝关节置换应用功能学对线恢复患者固有生理力线和关节线倾角

背景:机械轴对线是全膝关节置换术中的“金标准”对线技术,但是无论假体材料和导航机器人辅助技术如何发展,应用机械轴对线的全膝关节置换后仍存在20%左右的患者不满意率。目的:探讨导航辅助全膝关节置换过程中应用功能学对线的早期疗效。方法:回顾性分析2019年10月至2023年6月连续44例(50膝)行计算机导航辅助全膝关节置换术中应用功能学对线的患者资料,男12例(14膝),女32例(36膝);选择同期同一手术团队行导航辅助全膝关节置换术中应用机械轴对线的46例(50膝)连续病例作为对照,男5例(5膝),女41例(45膝)。观察两组顾患者胫骨侧截骨角度、胫骨平台截骨量、股骨侧截骨角度、股骨远端、后方及前方截骨量、关节线移动情况;对比术前、术后屈曲和伸直间隙内外侧松弛度、髋-膝-踝角、股骨远端机械轴外侧角、胫骨近端机械轴内侧角、关节汇聚角、矢状面股骨组件角、胫骨后倾角、算术髋-膝-踝角、关节线倾角、膝关节冠状面力线分型、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数、美国特种外科医院评分及膝关节遗忘评分。结果与结论:①功能学对线组术中胫骨平台截骨角度大于机械轴对线组,间隙不平衡比例(2%)小于机械轴对线组(18%),差异均有显著性意义(P<0.05);②术后功能学对线组髋-膝-踝角、胫骨近端机械轴内侧角、算术髋-膝-踝角、关节线倾角小于机械轴对线组,差异均有显著性意义(P<0.05);③术前最常见的膝关节冠状面力线分型是Ⅰ型(功能学对线组80%,机械轴对线组42%);④术后功能学对线组关节线倾角<177°比例为44%,大于机械轴对线组的14%;⑤功能学对线组术后1,6个月及末次随访美国特种外科医院评分高于机械轴对线组,差异均有显著性意义(P<0.05);功能学对线组术后1个月西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数低于机械轴对线组,差异有显著性意义(t=-2.85,P=0.005);两组术后膝关节活动度及膝关节遗忘评分相比差异均无显著性意义(P>0.05);⑥提示导航辅助全膝关节置换应用功能学对线能够优化早期临床疗效;与机械轴对线相比,功能学对线在恢复患者固有生理力线和关节线倾角、避免软组织松解方面更具优势。

不同影像学诊断技术对慢性下肢静脉功能不全的评判效用

慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)是由静脉阻塞、静脉瓣膜功能不全、肌肉泵功能障碍或以上因素综合作用导致的长期下肢静脉高压所引起的疾病[1]。CVI的症状和体征对其静脉功能评估的特异性通常较低[2],因此准确的检查手段非常重要。对于静脉瓣膜功能不全或静脉阻塞的有无、位置、范围或严重程度,需要更详细的静脉系统检查,从而能从病因学解释症状、选择合适的患者进行外科手术或经皮手术、评估术后血流动力学改善情况并建立慢性静脉疾病的自然病史。

下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的分型与影像学诊断

目的 :研究下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的分型与影像学诊断。材料与方法 :2 16条肢体均行下肢深静脉顺行造影 ,其中 15 2条肢体行经皮月国静脉插管造影 ,并对 14条单纯性大隐静脉曲张 (正常瓣膜 )肢体进行血液动力学观察。结果 :2 0 2条肢体诊断为下肢静脉关闭下全 ,14条肢体诊断为单纯型大隐静脉曲张 ,其中 ,Ⅰ型 :深静脉瓣膜脱垂致瓣膜关闭不全 2 6例 ;Ⅱ型 :深浅静脉扩张致瓣膜相对关闭不全 3 3例 ;Ⅲ型 :瓣膜脱垂加股静脉扩张 3 6例 ;Ⅳ型 :先天性下肢深静瓣膜发育不全症 4例 ;Ⅴ型 :深静脉血栓形成后完全再通瓣膜遭破坏 3 9例。 14条单纯性大隐静脉 ,瓣膜完全正常 ,屏气时正常肢体股静脉第一对瓣膜、月国静脉瓣膜同时关闭 ,足背伸屈运动时月国静脉瓣膜开放程度显著大于股静脉第一对瓣膜 (P <0 0 1)。结论 :下肢深静脉瓣膜关闭功能不全能全面反映疾病的病理本质 。

双功多普勒彩超诊断慢性下肢静脉功能不全的临床意义

目的对照下肢静脉顺行造影,研究双功多普勒彩超诊断慢性下肢静脉功能不全的意义。方法应用双功多普勒彩超和下肢静脉顺行造影,检查慢性下肢静脉功能不全108人126侧肢体,对照二者,判断深静脉和交通静脉返流以及交通静脉定位情况,分析双功多普勒彩超诊断慢性下肢静脉功能不全的正确率和优缺点。结果与下肢静脉顺行造影结果相比,双功彩超判断深静脉瓣膜逆流的完全符合率为50.8%,基本符合率达69.8%。63.7%的交通静脉同时被超声和造影检出,双功彩超能精确定位交通静脉,对交通静脉的漏诊率(11.7%)明显低于顺行造影(24.6%)。结论双功多普勒彩超无创、方便、准确,可重复多次检查,有可能取代静脉造影,成为下肢慢性静脉功能不全的术前常规检查。

陈旧性心肌梗死所致心功能不全患者的影像学诊断研究

目的评价陈旧性心肌梗死所致心功能不全患者的影像学诊断临床价值。方法同时应用磁共振、心室造影及门控核素SPECT测量陈旧性心肌梗死所致心功能不全患者左室舒张末容积、左室收缩末容积和左室射血分数,比较几种检查对冠心病心功能不全患者左室容量测定及功能评价的优劣。应用双核素SPECT检查及心脏MR延迟增强显像分析左室存活心肌,比较分析磁共振检测的准确性。结果左室造影测得的左室舒张末容积和左室射血分数与磁共振检查结果不具相关性,左室造影所测指标高于MR;左室造影所测左室收缩末容积与磁共振相近,具有相关性,r=0.62,P=0.014。门控SPECT显像测得左室舒张末容积、左室收缩末容积与MR检查结果相近并具相关性,r值分别为0.65和0.66,P值分别为0.002和0.002。磁共振延迟增强显像与18F-FDG心肌代谢存活心肌显像具有较好的一致性。以18F-FDG心肌代谢显像为金标准,磁共振延迟增强显像敏感度68.3%,特异度92.5%。结论磁共振能够准确判断陈旧性心肌梗死患者左室容积、功能。磁共振对心梗后存活心肌的判断具有同18F-FDG核素SPECT相近的特异性,但敏感性仍有差距。

二维彩色多普勒超声诊断下肢静脉瓣功能不全的临床价值

目的 评价二维彩色多普勒血流显像诊断下肢静脉瓣功能不全的临床价值。方法 应用二维彩色多普勒血流显像检查下肢静脉瓣功能不全 49例 ,观察下肢静脉血管及瓣膜的解剖结构和血流动力学的改变。结果 有静脉瓣功能不全的患肢平均血流速度较健侧低 (P <0 0 5 ) ,患侧大隐静脉内径较健肢增宽 (P <0 0 5 )。结论 二维彩色多普勒血流显像能清晰显示下肢静脉血管结构、血流状态、瓣膜有无返流等 ,对诊断下肢静脉瓣功能不全有较高的实用价值。

光电容积描记诊断下肢静脉瓣膜功能不全的临床评价──静脉造影对照分析

目的 评价光电容积描记 (PPG)对下肢深静脉瓣膜功能不全诊断的临床价值。方法 用光电容积描记测定原发性深静脉瓣膜功能不全、单纯浅静脉瓣膜功能不全和单纯交通静脉瓣膜功能不全共 181例 2 0 6条肢体的静脉再充盈时间 (VRT) ,并与静脉造影作对照分析。结果 以静脉造影作对照 ,PPG诊断下肢静脉瓣膜功能不全的诊断灵敏度为 89.8% ,特异性为 83.3%。结论 PPG在检测下肢静脉瓣膜功能不全有重要临床价值 ,具有无创伤、无痛苦、无过敏的优点 ,可作为静脉造影前的筛选和术后患者随访复查的重要手段。

彩色多普勒超声在原发性下肢深静脉瓣膜功能不全诊断中的应用

既往对下肢深静脉瓣膜功能不全的诊断,主要依靠静脉造影。近几年来,超声诊断技术的迅速发展,为外周循环的生理学和病理学的研究提供了有效的手段。我们用彩色多普勒超声(Color Doppler flow imaging,CDFI)检测下肢静脉瓣膜功能,与下肢顺行静脉造影作比较。 资料和方法 1989年1月～1997年3月。

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的外科治疗

我院自1996至2010年9月对患有原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI）的195条下肢施行了股浅静脉包瓣术治疗，取得了较满意的疗效，现报告如下。1996年至2010年9月我们对PDVI患者195条肢体进行股浅静脉包瓣术治疗，全部患者均进行单侧肢体治疗。其中男性122例，女性73例；年龄26～67岁，平均44．9岁；左下肢109例，右下肢86例，其中有双侧PDVI者106例；病程2年1个月至29年。

原发性下肢深静脉功能不全反流程度的彩色多普勒超声的诊断价值

彩色多普勒超声是诊断静脉病变的重要工具，但在评判原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（primary deep venousin sufficiency，PDVI）中采用的参数、参数闽值及其价值上仍存在争议。本研究以x线逆行造影结果为标准，探讨超声新指标在诊断PDVI程度中的价值。

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病因学研究进展

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全为血管外科常见病,其并发下肢肿胀、色素沉着、溃疡等症状,严重影响患者的生活质量。目前对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病因从不同角度进行了深入的研究,如不同解剖结构之间的功能联系,瓣膜的运动特征,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全发病的炎症机制,遗传变异等,但是仍未形成定论,有待进一步明确,以期为临床原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的诊断和治疗提供参考。

应用彩色二维超声多普勒对原发性深静脉瓣功能不全的定量诊断

应用彩色二维超声多普勒对原发性深静脉瓣功能不全的定量诊断唐力龚传斌（导师）１资料与方法选择临床上诊断为原发性深静脉瓣功能不全（ＰｒｉｍａｒｙＤｅｅｐＶｅｎｏｕｓＶａｌｖｅＩｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙＰＤＶＩ）的患者，根据小腿部有无皮肤色素沉着，溃疡形成...

双功多普勒彩超对慢性下肢静脉功能不全患者的临床诊断价值

目的探讨双功多普勒彩超对慢性下肢静脉功能不全患者的临床诊断价值。方法选择2016年1月至2016年6月在我院进行治疗的慢性下肢静脉功能不全患者63例,分别对其进行双功多普勒彩超和下肢静脉顺行造影,对比两种检测方法的结果,并将其结果与手术病理结果进行比较,分析采用双功多普勒彩超诊断慢性下肢静脉功能不全的优势。结果经双功多普勒彩超和下肢静脉顺行造影检查共同检出的交通静脉逆流占61.98%,与下肢静脉顺行造影检查相比,双功多普勒彩超的检出率更高,且双功多普勒彩超诊断的假阴性率为10.94%,下肢静脉顺行造影的假阴性率为27.08%,经统计学比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双功多普勒彩超诊断慢性下肢静脉功能不全具有无创、操作方便、可重复多次检查以及准确度高等优点,将其作为慢性下肢静脉功能不全的术前常规检查中,可提高诊断准确率。