下肢静脉加压超声联合心脏彩超对肺血栓栓塞症的诊断价值

目的探讨下肢静脉加压超声联合心脏彩超诊断肺血栓栓塞症的价值。方法选取2023年1月—2024年1月赤峰松山医院收治的68例疑似肺血栓栓塞症患者为研究对象,所有患者均实施下肢静脉加压超声、心脏彩超检查。以临床综合诊断作为金标准,比较不同检查的诊断效能。结果临床综合诊断结果显示,68例疑似肺血栓栓塞症患者中阳性40例,阴性28例。下肢静脉加压超声联合心脏彩超诊断的特异度为96.43%(27/28)、灵敏度为95.00%(38/40)、准确度为95.59%(65/68),均高于下肢静脉加压超声诊断的67.86%(19/28)、55.00%(22/40)、60.29%(41/68)以及心脏彩超诊断的64.29%(18/28)、47.50%(19/40)、54.41%(37/68),差异有统计学意义(χ^(2)=9.581、23.192、32.179,P均<0.05)。结论下肢静脉加压超声联合心脏彩超可明显提升肺血栓栓塞症的诊断效能。

完整下肢深静脉加压超声检查诊断急性肺栓塞的价值

目的评估完整下肢深静脉加压超声检查(CUS)诊断急性肺栓塞(PE)的准确性。方法收集2017年1月至11月疑似急性PE住院患者196例,进行D-二聚体检测、完整CUS和计算机断层肺血管造影(CTPA)检查。结果确诊PE 53例(27.0%),完整CUS发现DVT患者74例(37.8%)。近端DVT 18例(9.2%),其中非PE组5例(3.5%,5/143),PE组13/53例(24.5%,13/53)。孤立性远端DVT 56例(28.6%),非PE组29例(20.3%,29/143),PE组27例(50.9%,27/53)。近端CUS诊断PE的敏感性为24.53%(14.19%~38.58%),特异性为96.50%(91.61%~98.71%),阳性预测值72.22%(46.41%~89.29%),阴性预测值77.53%(70.55%~83.29%)、阳性似然比7.02%(2.63%~18.73%),阴性似然比0.78%(0.67%~0.91%)。完整CUS诊断PE的敏感性为75.47%(61.42%~85.81%),特异性为76.22%(68.24%~82.76%),阳性预测值54.05%(42.13%~65.56%),阴性预测值89.34%(82.13%~93.39%),阴性似然比3.17%(2.28%~4.42%),阴性似然比0.32%(0.20%~0.52%)。完整CUS诊断PE的敏感性明显高于近端CUS,特异性明显低于近端CUS,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论近端CUS敏感性低,不能用来排除PE,完整CUS可明显提高诊断PE的敏感性,值得在可疑急性PE患者中推广应用。

患肢浅静脉加压溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床观察

目的观察患肢浅静脉加压溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床疗效。方法回顾本院2003-2008来共收治30例下肢深静脉血栓的患者,所有患者均采用患肢浅静脉加压溶栓方法,从患肢的浅静脉给予尿激酶,充气的血压计袖带包扎加压于患肢大腿处。结果27例临床症状消失,1例好转,有效率达93.3%,溶栓期间出现出血并发症1例,无肺动脉栓塞发生,无死亡。结论采取患肢浅静脉加压溶栓治疗下肢深静脉血栓有效,而且容易实施,效果良好,值得在临床上推广使用。

经胸超声心动图联合血浆D-二聚体及下肢静脉加压超声在诊断急性肺动脉栓塞中的应用

目的探讨经胸超声心动图(TTE)联合下肢静脉加压超声(CUS)及D-二聚体对疑似急性肺动脉栓塞(APE)的诊断价值。方法收集山西省人民医院2020年5月至2021年5月可疑APE且影像资料及住院病历完善的患者共计176例,其中APE组51例,非APE组125例。TTE主要观察指标包括右心室扩大、右心室游离壁运动减低、三尖瓣反流速度加快、三尖瓣环收缩期移位减低,CUS主要观察下肢静脉有无血栓。记录患者D-二聚体检查结果。任何一项参数阳性认为超声诊断APE阳性。以CT肺动脉造影作为诊断标准。结果TTE联合CUS诊断APE的敏感度(84.31%)高于TTE或CUS单独使用,准确率(73.86%)略低于CUS单独使用,但AUC(0.770)最大,诊断效能高于单独使用TTE、CUS及TTE联合CUS及D-二聚体。结论TTE联合CUS对于诊断APE是一种行之有效的检查方法。

右颈内静脉加压对颈内静脉穿刺置管术的影响

目的:探讨右颈内静脉加压对颈内静脉穿刺置管术的影响。方法:选取需进行右颈内静脉穿刺置管的低血容量性或脓毒性休克患者79例作为研究对象,随机分为对照组(C组)40例和颈内静脉加压组(P组)39例。所有患者均去枕平卧、Trendelenburg体位和头左侧偏转15°~30°,C组进行常规右颈内静脉穿刺置管,P组在C组基础上于患者右侧锁骨上窝靠近胸锁关节外侧凹陷处以食指中指二指并拢向内下方用力按压颈内静脉,以颈内静脉压瘪为宜。记录两组患者三次穿刺置管成功率、回血通畅率、穿刺失败率及血肿发生率。结果:P组穿刺置管成功率、回血通畅率、穿刺失败率及血肿发生率均优于C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颈内静脉压迫明显有助于颈内静脉穿刺置管术的成功,减少了并发症。

下肢静脉加压超声联合心脏彩超对肺血栓栓塞症的诊断价值

目的探讨下肢静脉加压超声联合心脏彩超对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断价值。方法选取2020年1月至2021年4月在空军军医大学唐都医院治疗的112例疑似PTE患者作为研究对象,以中华医学会呼吸病学分会公布的肺血栓栓塞症诊治与预防指南作为金标准,将50例确诊PTE患者作为阳性组,62例非PTE患者作为阴性组。比较两组患者下肢静脉加压超声和心脏彩超检查结果,分析下肢静脉加压超声、心脏彩超单独及联合对PTE的诊断价值。结果阳性组患者的下肢静脉加压超声、心脏彩超阳性率分别为80.00%、78.00%,明显高于阴性组的14.52%、29.03%,差异均有统计学意义(P<0.05);下肢静脉加压超声联合心脏彩超检查的准确率、灵敏度、特异度、阴性似然值、阳性似然值分别为96.43%、96.00%、96.77%、96.77%、96.00%,明显高于下肢静脉加压超声的83.04%、80.00%、85.48%、84.13%、81.63%及心脏彩超的74.11%、78.00%、70.97%、80.00%、68.42%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论下肢静脉加压超声联合心脏彩超诊断PTE相较于二者单独检查,诊断价值较高,值得推广应用。

一次性头皮针在静脉加压输液中的应用

在护理操作中，静脉加压注射药物的方法很多，采用常规的静脉加压方法给玻璃瓶或硬罐装的药液加压，很容易使药液从通气管中外漏，或者从加压针眼处漏液。从通气管中注入空气达到加压的目的，需要两人操作，同时要将通气管的过滤帽拔出，增加了无菌操作的环节，容易造成污染。我们在工作中总结出一种方便、易操作的注射方法，介绍如下：

静脉加压输液的改进

在临床工作中,因病情需要常需快速输液,如抢救休克(特别是战时),颅内高压脱水治疗时,均需快速输液。以往使用输液器为乳胶管,如需快速输液时,可使用挤压皮管或向瓶内注气增加压力的方法达到快速输液的目的。目前均使用塑料输液器,如需快速输液,就不如使用乳胶管那样容易达到快速输液的要求。在临床工作中,使用20％甘露醇脱水治疗时,先将输液器的排气管钳夹。

经足背静脉加压溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床效果评价

目的：探究在下肢深静脉血栓的临床治疗中经足背静脉加压溶栓治疗的临床效果. 方法：选取2012 年1月～2015年1月入住我院的下肢深静脉血栓患者82例,随机将82例患者分为2组,对照组41例给予常规溶栓治疗,观察组41例给予足背静脉加压溶栓治疗,观察2组患者的总有效率及不良反应发生率. 结果：观察组的有效率（90.2%）高于对照组（73.2%）,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组的不良反应发生率低于对照组（73.2%）,P＜0.05,差异有统计学意义. 结论：足背静脉加压溶栓治疗下肢深静脉血栓疗效肯定,安全性高,不良反应发生率低,可有效的改善患者的临床症状,保障患者的生活质量,可以在临床中推广.

介绍一种徒手密闭式静脉加压输血的方法

静脉输血是我们在临床工作中经常遇到的一项护理操作，特别是在手术科室。在需要大量快速输血的情况下，传统的方法是用两支50～100ml注射器更换静脉注射时由于反复的更换注射器，往往造成血液外漏，浪费血液，也易造成污染，而密闭式加压输血则避免了血液外漏并且减少了污染机会。

浅静脉加压静注尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成20例临床分析

下肢深静脉血栓形成是临床常见的周围血管病之一，近年来国内医学杂志对此类疾病的内科治疗报道逐渐增多，我院自1999年12月-2002年3月对收治的20例下肢深静脉血栓形成的患者，采用患肢远端浅静脉加压静脉推注尿激酶的方法，疗效显著，现报道如下。

7天-6°头低位卧床中下肢顺应性的变化及双下肢静脉加压套带的影响

目的 通过研究模拟失重情况下下肢顺应性的变化及双下肢静脉加压套带的影响 ,探讨模拟失重后立位耐力下降的机理和静脉加压套带防护作用的机理。 方法 6名健康男性志愿者进行了两次 7d- 6°头低位卧床试验。第一次试验时 3名受试者卧床中使用双下肢加压充气套带 ,压力40 mm Hg,每天 8:0 0～ 2 0 :0 0使用 12 h;另 3名受试者不使用任何对抗措施。第二次试验时两组受试者互换。在卧床前和卧床第 7d进行的立位试验中测量了受试者右侧小腿截面积的变化 ;在卧床前、第6 d和起床后第 2 d应用静脉阻断法测量了在阻断压力分别为 2 0、30、5 0、70和 80 mm Hg时受试者右侧小腿截面积的变化。 结果 立位试验和静脉阻断法中较高阻断压力时 ,卧床后对照组下肢顺应性明显增加 (立位 10 min时 ,P<0 .0 5 ) ,而套带组有下降趋势。 结论 下肢顺应性的增加可能是模拟失重后立位耐力下降的原因之一 ;双下肢加压套带阻止头低位卧床后立位耐力的下降 。

足背静脉加压溶栓联合综合介入治疗急性下肢深静脉血栓效果观察

目的 分析足背静脉加压溶栓联合综合介入治疗急性下肢深静脉血栓的效果.方法 选取2015年1月至2017年12月山西省大同市第五人民医院收治的90例急性下肢深静脉血栓患者,采用随机双盲法分为观察组和对照组,每组45例.对照组仅使用足背静脉加压溶栓治疗;观察组在对照组治疗基础上,同时行介入下腔静脉滤器植入、溶栓导管置管溶栓治疗,对比两组临床疗效及对改善下肢肿胀、疼痛的作用.结果 治疗前两组疼痛VAS评分比较差异未见统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组下肢疼痛症状VAS评分均较治疗前有所改善（P均〈0.05）,且观察组下肢疼痛VAS评分低于对照组（P〈0.05）.观察组下肢肿胀程度低于对照组（P〈0.05）;观察组血栓清除I级占比高于对照组（P〈0.05）,而血栓清除情况Ⅲ、Ⅳ级占比低于对照组（P〈0.05）.两组凝血四项指标比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.结论 对急性下肢深静脉血栓采用综合介入治疗,可有效改善患者下肢疼痛、肿胀,疗效确切且安全性高,值得推广.

快速静脉输液加压装置在临床的应用

病人在静脉输液治疗过程中,由于疾病的原因,有些药物必须快速滴注才能达到良好的治疗效果和抢救病人生命的作用。如20%甘露醇用于治疗颅内高压,5%碳酸氢钠用来抢救低血容量性休克病人,这些药物输入病人体内,速度越快越好,否则就达不到疗效,或延误抢救病人生命的时间。临床上如需快速静脉输液,常采用9号粗头皮针静脉穿刺,但对静脉血管细的患儿和静脉血管弹性不好、显露不明显、脆性大的成年病人穿刺成功率低，而且反复多次穿刺不仅破坏了病人的静脉血管，也增加了病人的痛苦并贻误了抢救时机，易引起病人或者家属的不满；

间接下肢CT静脉成像与下肢静脉加压超声对诊断下肢深静脉血栓的价值分析

目的 探讨间接下肢CT静脉成像（CTV）与下肢静脉加压超声在下肢深静脉血栓（DVT）中的诊断价值.方法 选取2012年6月至2015年7月165例临床怀疑下肢DVT的患者,采用CT肺动脉造影（CTPA）联合下腔、下肢CTV检查以及下肢静脉加压超声对所有患者进行检查,比较两种方法对下肢深静脉血栓诊断的一致性,并对间接下肢CTV诊断DVT的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值进行评价.结果 两种方法检查所有患者均为阳性71例,均为阴性59例,间接下肢CTV阳性而下肢静脉加压超声阴性19例,下肢静脉加压超声阳性而间接下肢CTV阴性16例,两种检查方法的敏感度和特异度比较差异未见统计学意义（x2=0.257,P=0.612）.以下肢静脉加压超声检查结果为参照标准,间接下肢CTV诊断下肢DVT的敏感度为78.89%,特异度为75.64%,阳性预测值为81.61%,阴性预测值为78.67%.间接下肢CTV与下肢静脉加压超声检查对显示股静脉及腘静脉内血栓的一致性较好（Kappa值=0.873~0.914,P均〈0.01）,对显示髂外、胫前、胫后、腓静脉内血栓的一致性一般（Kappa值=0.453~0.604,P均〈0.01）,对显示下腔、髂总及髂内静脉内血栓的一致性较差（Kappa值=0.081~0.172,P均〈0.01）.结论 间接下肢CT静脉成像与下肢静脉加压超声对诊断下肢深静脉血栓均具有较高的敏感度和特异度,下肢静脉加压超声无创、无对比剂过敏风险、经济、准确,应作为诊断下肢DVT的首选检查.但下肢静脉加压超声显示盆腔静脉及小腿及静脉内血栓的准确性较低,故而对于怀疑髂静脉、下腔静脉血栓以及合并有肺栓塞的患者应首选间接下肢CTV.

下肢静脉加压治疗仪联合护理手段在预防产科术后静脉栓塞的应用效果分析

目的:探讨下肢静脉加压治疗仪联合护理干预在预防剖宫产术后下肢静脉血栓中的应用效果。方法:收集2020年9月—2021年12月我院产科收治的140例剖宫产产妇作为观察对象,依据护理模式不同将其分为对照组和观察组各70例。对照组采用常规护理方法,观察组采用护理干预联合下肢静脉治疗仪治疗,比较两组术后生活质量评分,下肢静脉血栓情况及护理满意度。结果:观察组剖宫产产妇生活质量评分及护理满意度均高于对照组剖宫产产妇(P<0.05);观察组剖宫产产妇下肢静脉血栓发生率低于对照组剖宫产产妇(P<0.05)。结论:针对剖宫产产妇采用下肢静脉治疗仪联合护理手段干预效果显著,下肢静脉血栓的形成显著减少,同时可减轻产妇痛苦,值得临床推广应用。