静脉动脉血液管理保护系统对ICU患者输血量的影响

目的探讨静脉动脉血液管理保护系统对ICU患者输血量的影响。方法将2011年1月至2012年8月符合纳入标准的85例ICU患者随机分为试验组和对照组,对照组抽血时经留置导管直接抽取,试验组使用静脉动脉血液管理保护系统,比较两组患者需要输血的例数及所输注的红细胞单位数。结果对照组和试验组的一般情况及入院时Hb水平无明显差异(P>0.05);试验组输血患者比例(27.5%)、输注红细胞总量[(9.51±4.4)U]及每天所输注的红细胞数量[(0.083±0.016)U]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论使用静脉动脉血液管理保护系统可以减少ICU患者的输血量,这对于危重患者的血液保护具有重要意义。

静脉动脉血液管理保护系统对ICU患者输血的影响

贫血是ICU危重患者常见的问题，而诊断性失血是导致危重患者贫血的一个非常重要但是却又容易忽视的因素。欧洲146个内、外科ICU的一项大规模观察性研究发现，

静脉动脉血液管理保护系统对ICU患者输血的影响

目的:分析讨论静脉动脉血液管理保护系统对ICU患者输血的相关影响。方法将我院ICU重症监护室2011年6月~2012年8月收治的88例患者作为研究对象,采用计算机随机分组的方法,平均分为对照组和实验组,对照组患者采用直接经留置导管抽取的方法进行抽血,对于实验组患者在抽血时加用静脉动脉保护系统,对两组患者需要输血的人数以及所输血量进行统计比较。结果经过研究发现,对照组需要输血的比例为43%,实验组需要输血的比例为28%,并且实验组患者需要输血的每天平均红细胞数量(0.083±0.012),对照组为(0.153±0.043),两组结果差异具有统计学意义(<0.05)。结论采用静脉动脉血液管理保护系统可以减少ICU患者的输血量,对于患者来说具有很重要的保护意义。

血液透析患者动静脉内瘘系统化管理初探

血液透析(Hemodialysis)简称血透,是尿毒症患者的有效肾脏替代治疗方法之一,在我国大约80%的尿毒症患者采用血液透析治疗。血液透析通路是血液透析的重要途径,直接影响患者的透析质量及生存时间。建立良好的血液透析通路是保证血液透析患者治疗效果的前提和基础[1]。通过动静脉内瘘为患者进行治疗,可提高整体治疗的安全性,降低感染概率,且不易发生血栓[2],因此动静脉内瘘被称为血液透析患者的"生命线"[3]。

血液透析信息化系统的个体化自体动静脉内瘘在肾衰竭维持性血透中的价值

目的分析血液透析信息化系统的个体化自体动静脉内瘘在肾衰竭维持性血透中的价值。方法选取2022年2月—2023年2月内蒙古自治区人民医院收治的98例肾衰竭维持性血液透析患者作为研究对象,采用随机抽签法将其分为研究组(n=49)和对照组(n=49)。对照组采用传统自体动静脉内瘘管理法,研究组采用血液透析信息化系统管理法。比较两组患者干预前后的医护人员工作效率、血液透析治疗达标情况、生活质量、护理满意度及并发症发生情况。结果研究组医护人员分诊用时、上机准备用时、治疗后评估用时、数据采集用时、数据报表形成用时均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在血液透析质量相关指标异常者占比比较中,研究组血红蛋白(Hb)≥110 g/L者占比、白蛋白(Alb)≥35 g/L者占比、血磷(P)者占比≤1.78 mmol/L、尿素清除指数(Kt/V)≥1.2者占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组全段甲旁状腺激素(iPTH)150~300 pg/mL者占比与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经系统干预后,研究组的健康状况调查简表(SF-36)评分、护理管理质量评价量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化自体动静脉内瘘在肾衰竭维持性血透中应用可提高医护人员的工作效率,提高血液透析治疗的质量,同时对提高患者生活质量与管理质量均具有促进作用,并且有利于预防并发症的发生。

基于血液透析信息化系统的自体动静脉内瘘管理方法对维持性血液透析患者的应用效果观察

目的:探讨基于血液透析信息化系统的自体动静脉内瘘(AVF)管理方法对维持性血液透析(MHD)患者的应用效果。方法:选取2019年9月-2021年4月于广东省潮州市人民医院血液净化中心进行规律血液透析治疗197例MHD患者作为调查对象。比较使用基于血液透析信息化系统的管理方法前、使用12周后患者自我效能、AVF自我管理能力及护理满意度。结果:使用前及使用12周后患者症状预防评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);使用12周后,患者AVF自我管理总分、症状识别及症状管理得分均高于使用前,差异有统计学意义(P<0.05)。使用前及使用12周后患者自我效能总分及疾病共性管理评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);使用12周后,患者症状管理评分高于使用前,差异有统计学意义(P<0.05)。使用12周后,患者对护士穿刺水平及宣教方式的满意度高于使用前,差异有统计学意义(P<0.05);使用前及使用12周后,患者对宣教内容、护士态度的满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用基于血液透析信息化系统的AVF管理方法,有助于提高MHD患者的自我管理能力、自我效能水平及护理满意度。

血液透析患者动静脉内瘘对心血管系统的影响

动静脉内瘘（Arteriovenousfistulas，AVF）具有方便、安全、长期通畅率高以及并发症少等优点，是维持性血液透析（maintenancehemod—ialysiS，MHD）患者首选的通路类型。由于动静脉内瘘在动静脉间建立了血液分流，它对于心血管系统的影响一直为。肾科医师关注。本文就AVF建立后短期血流动力学变化、长期心血管并发症包括左心室肥厚（1eftventricularhypertrophy，LVH）、心力衰竭（heartfailure，HF）尤其是高输出量心力衰竭、冠状动脉缺血、中心静脉狭窄及对心血管疾病死亡风险的影响做一综述。

桡动脉头静脉吻合术后肘部静脉提前透析使用及保护

动静脉内瘘是血液透析理想又方便的血管通路，常作为透析的首选通路。动静脉内瘘术后，静脉扩张，管壁肥厚即“成熟”，原则上需等待4周～8周，这段时间内，尿毒症患者主要靠单针双腔临时中心静脉置管或直接动脉穿刺来建立临时血管通路进行透析治疗。但对于经济较困难无法承受中心静脉导管费用、动脉直接穿刺难以成功的患者，且已行桡动脉头静脉内瘘成形术的透析患者，我们采用术后7d～14d使用离吻合口较远的肘部静脉做血液透析引血通路来提前使用获得了成功，未对内瘘成熟造成影响，现报道如下。

滋养叶细胞肿瘤系统化疗的静脉保护

目的探讨滋养叶细胞肿瘤化疗静脉有效保护方法,降低静脉炎的发生。方法将86例患者随机分为对照组和观察组。对照组42例采用系统静脉保护方法,规范操作。观察组44例在系统静脉保护方法的基础上,重视化疗程过程质量控制,加强静脉损伤防护知识宣教。结果对照组静脉炎发生率38.1%,观察组9.0%,差异有显著性,P<0.01。结论患者经过静脉有效保护和系统化管理能保证化疗更有效进行,降低静脉炎等并发症的发生。

分析保护性护理应用在血液透析动静脉内瘘的有效性及临床价值研究

研讨保护性护理实施后对血液透析患者动静脉内瘘的保护效果和价值。方法:回顾性方式展开此研究,随机抽取我院2020年4月-2021年5月内行血液透析治疗的81例患者进行分组,其中接受常规护理的40例设为对照组,实施保护性护理的41例设为观察组;观察静脉内瘘使用情况、动静脉内瘘保护效果及护理前后患者自我管理能力改善情况。结果:并发症发生率分析:观察组仅有2.4%,对照组高达17.5%,动静脉内瘘保护效果较好,P<0.05。行保护性护理的观察组患者,内瘘使用时间较长,完好率较高,血流量较低,自我管理能力各指标分值较高,两组数据对比,P<0.05。结论:对血液透析患者实施保护性护理效果显著,可很好的保护动静脉内瘘并提升血液透析治疗效果。

静脉用药调配中心建立前后抗肿瘤药物引起护士血液毒性评估

目的:对比某两所三级甲等医院(A医院和B医院)建立静脉用药调配中心(PIVAS)前后抗肿瘤药物(AD)暴露对护士血液系统的健康风险,以评估建立PIVAS后AD对护士血液系统带来的影响。方法:选取A医院建立PIVAS前(2011年)、建立PIVAS后(2013年)未使用AD的科室(第1组)、使用AD的其他科室(非肿瘤科,第2组)、肿瘤科(第3组)和未建立PIVAS的B医院2013年肿瘤科(第4组)护士的AD接触记录和体检报告,其中血液系统的相关检验数据包括:白细胞(WBC)、血小板(Plt)和红细胞(RBC)计数,分析建立PIVAS前后不同的AD暴露状况对以上指标的影响。结果:与同组建立PIVAS前比较,建立PIVAS后第2组、第3组每名护士每周接触AD袋数的差异均无统计学意义(P>0.05);第4组和建立PIVAS后第3组比较,每名护士每周接触AD袋数的差异无统计学意义(P>0.05)。建立PIVAS前,与第1组和第2组比较,第3组护士的WBC计数较低(P<0.01);建立PIVAS后第3组护士血液系统的损伤降低,且WBC、Plt和RBC计数高于第4组(P<0.01)。结论:在肿瘤科护士中,与未暴露在AD作用下的护士相比,AD暴露的可能对护士血液系统有损害。PIVAS的建立及运行在很大程度上降低了AD暴露引发的护士血液系统损害的风险。

急性大脑中动脉闭塞超选择动脉溶栓和机械取栓的麻醉管理1例报告

患者女,55岁,因＂右上肢无力3 h＂于2015年12月26日入院。初步诊断为急性左侧大脑中动脉闭塞,拟行全脑血管造影、超选择动脉溶栓及机械取栓术。患者入室开放外周静脉,血压174/76 mm Hg,脉搏69次/min,呼吸16次/min,体温36.7℃。查体：嗜睡,右侧中枢性面瘫,右侧肢体肌力Ⅲ级,美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分9分。

血液透析患者传统内瘘穿刺方法的持续质量改进管理

动静脉内瘘是长期血液透析患者的生命线。近年来，随着血液净化科的不断规范化管理，血液透析患者的透析充分性得到提高，血液透析患者的生存率也明显提高。内瘘质量是影响血液透析患者生存年限的原因之一，内瘘穿刺方法对内瘘质量的影响尤为重要。我院血液净化科透析年限长的患者多，曾因怕痛、血管条件差或手臂短无法进行阶梯穿刺而用传统的动脉逆血流方向区域穿刺方法的患者，随着透析年限的延长，存在假性动脉瘤发生、容易渗血、血管狭窄闭塞等问题。为了延长内瘘使用寿命，减少内瘘并发症，笔者对以上患者传统的动脉逆血流方向区域穿刺方法进行持续质量改进。

探讨主动脉夹层外科治疗的体外循环管理及效果

主动脉夹层是一种较为少见的心血管系统严重疾病,病情发作迅速,具有较高的致死率。临床研究指出,主动脉夹层患者多合并糖尿病、高血压及其他脏器功能损害,手术复杂,且出血较多,多数患者术后均存在不同程度的并发症-（[2]）。同常规体外循环相比,主动脉夹层的体外循环具有更高的要求。本次研究为探讨主动脉夹层外科治疗的体外循环管理方法及其效果,随机选取近年来本院收治的主动脉夹层患者34例,并对其临床资料进行回顾性分析,现将结果汇报如下。

左卡尼汀对老年肝脏恶性肿瘤动脉灌注化疗中的心脏保护作用

蒽环类抗肿瘤药物包括多柔比星（阿霉素）、表柔比星（表阿霉素）、柔红霉素、米托蒽醌等,对实体肿瘤和血液系统肿瘤均有高效杀伤作用。目前吡柔比星和表柔比星也被广泛用于动脉灌注治疗原发性肝癌以及胃肠道恶性肿瘤、乳腺癌、卵巢癌等引起的转移性肝癌。

急性升主动脉夹层手术期间麻醉管理策略

目的总结分析急性升主动脉夹层手术患者的麻醉管理策略。方法收集、分析2009年5月至2014年3月47例急性升主动脉夹层手术患者的病历资料。其中，男40例，女7例；年龄22～72岁，平均（46．7±10．4）岁；体重46～115 kg，平均（77．5±15．3）kg。术前左心室射血分数41％～87％，平均（65．7±9．2）％。术中采用全凭静脉麻醉方法，连续监测上、下肢有创动脉压和肺动脉压。手术开始后使用冰袋行脑部降温和静脉滴注甲泼尼龙行脑保护。结果26例在深低温停循环下行全弓置换，21例行半弓置换。体外循环（226．7±73．1）min，主动脉阻断（160．2±62）min，术中鼻咽温降低到（19．5±2．8）℃时，深低温停循环时间为63．8 min（0～129 min），脑部停循环（27．1±13．6）min。停机后血制品使用包括红细胞（6．1±2．0）U，新鲜冰冻血浆（10．5±3．6）U，冷沉淀（11．2±6．1）U，血小板（1．9±0．4）U。术后呼吸机支持时间为64．9 h（5～215．8 h），监护室住院天数为（6．3±3．4）d。术后4例发生苏醒延迟，2例死亡。结论急性升主动脉夹层患者术前病情危重，手术及体外循环时间长，需深低温停循环和采取脑保护措施。科学合理的循环管理、脑保护和血液管理是该类手术患者麻醉管理的关键。