减少静脉化疗药物浪费与节约成本策略研究进 展

随着对肿瘤及其治疗的认识越来越完善,抗肿瘤静脉化学治疗(化疗)药物的使用数量和成本均上升到一定高度,这对患者家庭和医疗保险体系都是巨大的压力。静脉化疗药物使用后剩余在药瓶中的药物总量也会随使用总量的增加而增加,这将导致大量药物浪费。一个相对简单的减少药物浪费的策略可显著降低浪费对药物成本的影响,并可大幅度节省成本。由于减少浪费既不限制特定药物的使用,也不影响医疗质量,在国外已经成为一项极具吸引力的成本节约策略。因此,为减少我国静脉化疗药物浪费,减轻患者负担,节约医疗资源,该文从造成化疗药物浪费的原因入手,从多个角度分析并提出短期、可行的策略。

实施环节质量管理对提高静脉化疗药物配置效果的影响

目的探讨环节质量管理对提高静脉化疗药物配置效果的影响。方法选取1000张肿瘤科静脉化疗药物处方,其中环节质量管理实施前500张为对照组,环节质量管理实施后500张作为观察组。比较两组的处方不良事件发生情况和配置效率。结果观察组的处方不良事件发生率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的审方时间、排药时间、配置时间及送至科室时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论环节质量管理能够减少处方不良事件的发生,提高静脉化疗药物的配置效率。

恶性肿瘤静脉化疗药物外渗的分期护理及预防

目的分析恶性肿瘤静脉化疗药物外渗的分期护理方法及效果,探讨静脉化疗药物外渗的预防措施。方法 84例恶性肿瘤患者,根据其护理干预方法的不同分为观察组与对照组,各42例。观察组实施分期护理干预方法 ,对照组患者接受常规护理。比较两组患者临床护理干预效果。结果观察组无化疗药物外渗病例,1例(2.38%)患者合并静脉炎。对照组6例(14.29%)化疗药物外渗病例,7例(16.67%)患者合并静脉炎。两组化疗药物外渗及静脉炎发生情况比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对恶性肿瘤患者实施分期护理,能够有效减少静脉化疗药物外渗,预防并发症,护理效果显著,值得临床广泛推广。

静脉化疗药物配制的影响因素及不良反应防治

目的:分析静脉化疗药物配制的影响因素,并提出不良反应主要防治措施。方法:随机选取2014年2月——201 6年102例使用静脉化疗药物患者,根据是否发生用药不良反应进行分组,即不良反应组(18例)和无不良反应组(84例)。采用10gistic回归分析方法分析静脉化疗药物配制的影响因素。结果:药物溶媒、溶解方法、配制时间是影响静脉化疗药物配制的主要因素,存在明显差异(P<0.05)。结论:静脉化疗药物配制的影响因素比较复杂、多样,应加以重视,并采取必要方法加以控制,减少用药不良反应。

预防门诊静脉化疗药物渗漏的穿刺流程的改进

目前选择门诊静脉化疗的患者越来越多。由于传统周围静脉化疗流程易致药物外渗等风险，我们采用改进的静脉化疗的穿刺流程，使静脉化疗药物州渗风险大大降低，现报道如下。临床资料,1．一般资料。2010年1月至2011年6月，我科对180例化疗患者进行周围静脉化疗。其中男132例，女48例，年龄2-76岁，以儿童多见。

六西格玛管理法在静脉化疗药物配置工作中的应用研究

目的:探讨六西格玛管理法在静脉化疗药物配置工作中的应用效果。方法:选取2016年7月—2016年12月未实施六西格玛管理法作为实施前阶段,2017年1月—2017年6月实施六西格玛管理法作为实施后阶段,比较实施前后静脉化疗药物审方时间、排药时间、药物配置时间及药物配置差错情况。结果:与实施前相比,实施六西格玛管理法后静脉化疗药物审方时间、排药时间及药物配置时间缩短(3.58±0.23)min vs(6.15±0.37)min,(1.91±0.18)min vs(2.57±0.34)min,(1.06±0.14)min vs(1.52±0.20)min,组间比较有统计学差异(P<0.05)。药物配置差错情况显示,与实施前相比,实施六西格玛管理法后药品不符、液体渗漏、配置失误、溶媒贴错等药物配置差错发生率降低(0.01%vs0.10%,0.02%vs 0.12%,0.03%vs 0.14%,0.02%vs0.16%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:六西格玛管理法在静脉化疗药物配置工作中应用效果良好,能够显著提高配置效率,并降低药物配置差错发生率,值得临床推广应用。

六西格玛管理在提高静脉化疗药物配置效率中的作用

目的:探究六西格玛管理在提高静脉化疗药物配置效率中的应用效果。方法:医院静脉药物配置中心为了提高静脉化疗药物配置效率,从2019年7月开始采用六西格玛管理法进行静脉化疗药物配置管理,比较2019年1~6月(实施前)和2019年7~12月(实施后)两个时期静脉化疗药物配置流程中审方核对、排药印签、药物冲配、打包核对所需时间及药物配置差错发生率。结果:实施后静脉化疗药物配置流程中审方核对、排药印签、药物冲配、打包核对所需时间少于实施前(P<0.05);实施后审方差错、配置差错、包装破损、核对差错等药物配置差错发生率低于实施前(P<0.05)。结论:六西格玛管理能够有效提高静脉化疗药物配置效率,防止药物配置差错事件的发生,保证了临床用药的合理性及安全性。

静脉输注化疗药物外渗的原因及防范对策

化学治疗是抗肿瘤治疗的主要手段之一。大部分化疗药物治疗通过静脉输注来完成，抗癌药物的外渗是临床静脉输注中的严重并发症，不仅对患者产生严重的损害，而且易产生医疗纠纷。据报导，化疗药物渗漏率为0．1％～6％，实际的发生率可能更高，尤其是用药护士未受过严格系统专业技术训练情况下最易发生。新的《医疗事故处理条例》规定了因化疗药物外渗所导致的功能障碍为四级医疗事故。因此，预防化疗药物外渗已引起广大护理管理者的重视，如何运用更有效的管理手段防止化疗渗漏的发生，值得深入探讨。为更好地探讨防范静脉输注化疗药物外渗的措施，确保护理安全，对本院近年来发生化疗药物静脉渗漏情况回顾分析如下.

健康教育对深静脉持续24h输注化疗药物患者的应用

静脉输注化疗药物是肿瘤综合治疗的重要手段之一。由于化疗药物具有较强的刺激性,长期静脉输注,可致静脉炎或栓塞性静脉炎,致使血管变硬,血流不畅甚至闭塞。如不慎药液外渗,可致局部红肿热痛,严重者可致组织坏死形成溃疡,经久不愈,甚至累及神经、肌腱、关节,给患者带来痛苦。

化疗药物静脉渗漏10例的处理及护理体会

化疗药物静脉渗漏发生的原因很多,后果严重。据文献报道[1],经外周静脉给药化疗药物外渗的发生率为0.1%～6%,但实际工作中的发生率远高于此值。故化疗药物外渗已引起护理人员的广泛重视。2007年3月～2009年3月共发生化疗药物静脉渗漏10例。现将护理过程中静脉渗漏的处理及护理体会总结如下。

中药联合硫酸镁湿敷在化疗药物致浅静脉外渗中的疗效观察

目的:探讨六神丸联合硫酸镁外敷对化疗药物所致浅静脉外渗的影响。方法:将76例患者随机分为试验组和对照组各38例,试验组应用六神丸联合硫酸镁交替外敷,对照组单纯应用硫酸镁外敷。结果:试验组与对照组相比,总有效率及显效率均更高(P<0.05);肿胀消退指数、外渗恢复时间、止痛时间明显更优(P<0.01)。结论:六神丸联合硫酸镁外敷是治疗化疗药物引起浅静脉外渗的可靠方法,效果显著。

多磺酸黏多糖乳膏配合中药塌渍法对化疗药物致化学性静脉炎防治的临床研究

目的探讨多磺酸黏多糖乳膏配合中药塌渍法在化疗药物致化学性静脉炎防治的临床疗效.方法纳入2018年1月至2018年12月间本院收治经外周输注化疗药物患者60例,通过随机分配法将患者分成治疗组与对照组,每组纳入30例患者.对照组患者予以常规25%浓度硫酸镁湿敷,治疗组患者予以多磺酸黏多糖乳膏外涂配合中药塌渍法治疗,观察并对比两组患者静脉炎发生率、临床症状,并调查外周输注化疗药物患者对静脉输液的满意率.结果治疗组患者静脉炎发生率相比对照组明显更低(P<0.05);治疗组患者静脉炎症状严重程度相比对照组明显更低(P<0.05);治疗组4例发生静脉炎患者中予以多磺酸黏多糖乳膏外涂配合中药塌渍法持续治疗后症状消失;对照组12例发生静脉炎患者持续予以浓度25%硫酸镁治疗后,3例患者未见症状改善,改用多磺酸黏多糖乳膏外涂配合中药塌渍法治疗症状改善;治疗组患者对静脉输液的满意率相比对照组明显更高(P<0.05).结论针对癌症患者行化疗治疗中,应用多磺酸黏多糖乳膏外涂配合中药塌渍法能有效防治外周静脉发生化疗药物致化学性静脉炎,该治疗方法治疗后患者满意率更高,该治疗方法具有临床推广应用价值.

金黄散外敷治疗发泡性化疗药物导致静脉炎随机平行对照研究

[目的]观察金黄散治疗发泡性化疗药物导致静脉炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法，将90例门诊及住院患者按随机数字表法分为两组。两组均连续治疗7d为1疗程。对照组45例康惠尔溃疡贴，覆盖患处，确保与皮肤紧密接触，5～7d更换．情况较为严重．如有组织溃烂物质或者汗液等致使康惠尔溃疡贴贴膜变色需及时更换。治疗组45例金黄散（天花粉5g。姜黄、大黄、黄柏、白芷各2．5g，苍术、厚朴、陈皮、甘草、天南星各1g）。茶叶水调糊，局部外敷，药膏晾干后清水洗净，30min后继续外敷．直至静脉炎改善。观测临床症状、不良反应。连续治疗4疗程，判定疗效。[结果]治疗组痊愈22例，显效21例．无效2例．总有效率95．56％。对照组痊愈10例，显效23例。无效12例，总有效率73．33％。治疗组疗效优于对照组（P〈0．01）。疼痛缓解状况治疗组优于对照组（P〈0．01）。[结论]金黄散粉治疗发泡性化疗药物导致静脉炎效果显著，值得推广。