移植肝中央静脉周围炎型排斥反应:4例报道及文献复习

目的观察和总结移植肝中央静脉周围炎型排斥反应的临床和组织病理学特点,并结合文献复习进一步明确其临床病理学意义。方法回顾性分析4例肝移植受者(移植后均称为“受者”)的5次移植肝穿刺活检组织标本,并收集其临床资料、实验室检查和随访数据。所有标本均经HE染色、Masson三色染色、Gordon-Sweets网状纤维染色和D-PAS染色的特殊染色;同时进行了包括HBsAg、HBcAg、CK7、MUM1、IgG4、CD3、CD20、CD4、CD8和C4d在内的多种免疫组织化学染色。结果4例受者原发病分别为酒精性脂肪性肝硬化(n=1),肝细胞癌合并肝豆状核变性(n=1),原发性胆汁性胆管炎肝硬化(n=1),慢性乙型病毒性肝炎肝硬化(n=1)。所有受者移植肝活检组织中均观察到肝小叶中央静脉周围肝细胞的急性坏死,1例单纯中央静脉周围炎型的受者发病早于其它3例伴汇管区排斥的受者。免疫组化上,浸润炎细胞主要为CD8+T淋巴细胞和MUM1+浆细胞,C4d染色呈无或低表达。4例受者确诊后均接受了增加免疫抑制剂剂量和类固醇激素冲击治疗,治愈1例,好转1例,复发1例,死亡1例。结论中央静脉周围炎型排斥反应是CD8+T细胞介导的细胞免疫为主的排斥反应,且可能与排斥反应复发有关,需要临床更积极的治疗。术前机体免疫状态与中央静脉周围炎型急性排斥反应发生有关。

视网膜静脉周围炎中西医药物诊治的研究进展

视网膜静脉周围炎,即Eales病或青年复发性视网膜玻璃体积血。该病首先由英国学者发现并定义为视网膜静脉疾病,后经深入研究发现视网膜动静脉均存在炎性反应,且病因不明,暂将其归类为一类具有视网膜周围血管异常或炎性反应、反复性出血等表现的临床综合征[1]。由于本病较为少见,国内对该病的报道较少。现为进一步研究视网膜静脉周围炎的发病及诊治,本文对视网膜静脉周围炎的最新进展进行综述。

肝内门静脉周围水肿MR征象及潜在临床意义

目的 探讨肝内门静脉周围水肿(periportal edema, PPE)MR征象及其潜在临床意义。方法 收集2019年3月—2022年4月期间在上海市静安区市北医院行上腹部MRI平扫及增强检查病例的影像及临床资料,共计522例,回顾性分析病例是否存在肝内PPE的MR征象以及各主要序列上该征象的影像表现,同时根据病变范围将其分为肝叶型及全肝型,并结合肝内PPE征象阳性病例的临床资料,评价PPE征象的潜在临床意义。结果 522例中有104例存在肝内PPE征象,阳性率为19.9%。低b值DWI序列显示肝内PPE征象较T2WI脂肪抑制像及T1WI脂肪抑制像增强序列更敏感,显示阳性率达100%。104例肝内PPE阳性病例中,肝源性疾病61例(58.6%),其中全肝型58例,肝叶型3例,以病毒性肝炎、肝硬化、肝转移瘤及药物性肝损伤为主,肝源性占比明显高于其它疾病(P<0.05),全肝型明显多于肝叶型(P<0.01);胆源性疾病26例(25.0%),其中全肝型23例,肝叶型3例,包括胆囊炎、胆总管梗阻;心源性疾病1例(0.9%),表现为全肝型;其他疾病16例(15.4%),表现为全肝型。结论 肝内PPE是一种临床常见的影像征象,低b值DWI有利于其检出及分型,且该征象可能有助于判断其潜在病因及病情程度。

吸烟对视网膜静脉周围炎的影响及其作用机制

目的探讨吸烟对视网膜静脉周围炎(Eales病)的影响及其作用机制。方法选择64例Eales病患者(观察组)及128例健康体检者(对照组),观察两组吸烟情况,并检测血浆一氧化氮(NO)、结构型一氧化氮合酶(cNOS)、内皮素-1(ET-1)水平。结果观察组吸烟率明显高于对照组(χ2=8.776,P<0.05),其患Eales病的危险性为不吸烟者的2.55倍。与对照组不吸烟者比较,观察组及对照组吸烟者血浆NO、cNOS明显降低(P均<0.01),血浆ET-1明显升高(P<0.01)。与观察组不吸烟者比较,观察组吸烟者血浆NO、cNOS水平明显下降(P<0.05),血浆ET-1水平明显升高(P<0.05)。结论吸烟是Eales病患病的危险因素,血浆NO、cNOS、ET-1变化可能是吸烟诱发或促进Eales病发病的原因之一。

3288名新兵视网膜静脉周围炎患病情况调查

目的了解健康青年人视网膜静脉周围炎(Eales)病患病情况,为选兵标准的修订提供依据。方法以驻京部队2003年入伍新兵为研究对象,在散瞳状态下,用双目间接眼底镜检查新兵周边视网膜,然后对视网膜静脉周围炎可疑病例作进一步检查进行确诊。结果3 288名新兵中,26例确诊为视网膜静脉周围炎,患病率为0.8%。确诊为视网膜静脉周围炎的患者中,眼底表现为血管旁白鞘的检出阳性率为100%,明显高于其他眼底表现(P<0.01);荧光血管造影表现为血管壁着染的检出阳性率为100%,显著高于其他血管造影表现(P<0.01);血管壁渗漏的检出阳性率为34.6%,明显高于毛细血管无灌注和新生血管(P<0.05)。结论新兵中视网膜静脉周围炎的患病率较高,应引起重视。眼底表现为血管旁白鞘和荧光血管造影表现为血管壁着染均阳性,可作为视网膜静脉周围炎的确诊依据。

视网膜静脉周围炎发病及治疗现状

Eales病(Eales disease)于1880年和1882年由Eales报道,Elliot首先认为这是一种视网膜静脉的炎症,将其称之为视网膜静脉周围炎,又名Eales病。经过观察发现,该疾病多发现于印度,常见于健康年轻的男性成人。Eales病最初表现为视网膜静脉周围炎,继而表现为视网膜缺血所致的血管改变和新生血管化,最终的共同结局为反复发生的玻璃体出血、伴或不伴视网膜脱离。该疾病,病因复杂且不明确,近年来由免疫学,分子生物学,生物化学的研究结果表明,Eales病的病因是多因素的。由于检查手段的改进和现代玻璃体视网膜手术的发展,Eales病的诊断和治疗取得了前所未有的进展。

β-7叶皂苷钠静脉注射致兔外周静脉周围组织损伤干预的研究

目的 探讨 β 7叶皂苷钠所致静脉炎的干预措施。 方法 经兔耳静脉静推稀释 7 叶皂苷钠 ,制成静脉炎模型后 ,将 9只健康新西兰大白兔 ,随机分成 3组 ,分别采用临床常用的 2种干预方法对实验动物进行干预 ,每天肉眼观察 ,并在第 5天取组织行光镜观察。结果 热敷组效果较好 ,硫酸镁湿敷组与未干预组组织愈合较慢。结论 β 7叶皂苷钠所致静脉炎 (无水肿 )

血清中性激素水平与视网膜静脉周围炎的关系

目的探讨血清中性激素水平与视网膜静脉周围炎(Eales病)发病的关系。方法回顾分析经临床表现、眼底检查及荧光素眼底血管造影(FFA)确诊为Eales病的76例患者的临床资料。同时选取与Eales病患者年龄、性别相匹配的76例体检健康者作为对照组。抽取两组受试者肘静脉血,用化学发光法检测Eales例患者及对照组血清中部分性激素:促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)含量。采用t检验对检测结果进行统计学处理。结果与对照组相比,Eales病组患者血清中性激素值均升高,其差异有统计学意义。结论性激素水平与Eales病的发病是有关联的,血清LH、FSH、T指标的变化可作为Eales病患者的一个参考指标。

视网膜静脉周围炎的病程及治疗时机的临床分析

目的探讨视网膜静脉周围炎的临床分期及治疗时机、治疗方法的选择。方法对视网膜静脉周围炎患者37例(46只眼)分别采用药物、激光、单纯冷冻或手术治疗,并予以分析。结果药物治疗有效率为40%,激光或冷冻治疗有效率为16.67%,手术治疗有效率为63.3%。结论视网膜静脉周围炎应根据病情变化选择积极的治疗措施,包括药物、激光、巩膜外冷冻及手术等,以保存有用视力。

玻璃体切除术联合激光治疗视网膜静脉周围炎

目的:报告玻璃体切除术联合激光治疗视网膜静脉周围炎的效果。方法:回顾性分析52例56眼经玻璃体切除术联合眼内激光治疗视网膜静脉周围炎的临床资料。结果:术后视力提高50眼,占89%,无提高6眼,占11%;0.4以上9眼,占16%。结论:玻璃体切除联合激光是治疗视网膜静脉周围炎有效的方法。

中西医结合治疗视网膜静脉周围炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗视网膜静脉周围炎的疗效。方法:将42例(47眼)视网膜静脉周围炎患者随机分为治疗组22例(24眼)和对照组20例(23眼);治疗组:按中医辨证分型服用中药和静脉点滴地塞米松及眶周注射复方樟柳碱治疗,对照组:给予止血剂及激素治疗。结果:治疗组总有效率为95.45%,疗程平均3周,对照组为60.00%,疗程平均6周,两组比较P=0.018<0.05.治疗组疗效明显优于对照组。结论:采用中西医结合的方法治疗视网膜静脉周围炎,见效快且效果明显优于单纯西药治疗。

视网膜静脉周围炎的中西医研究概况

综述了近年来中西医对视网膜静脉周围炎的认识和治疗概况

中西医结合治疗视网膜静脉周围炎

目的 :观察氩激光、玻璃体切除术结合中药治疗视网膜静脉周围炎疗效。方法 :氩激光、玻璃体切除术后配合中药治疗视网膜静脉周围炎 1 0例 1 8眼。结果 :1 8眼中有效 1 6眼 ,有效率88.9%。随访 1年 ,有 2例反复出现玻璃体出血 ,经重复光凝和中药治疗后病情稳定。结论 :氩激光、玻璃体切除术结合中药治疗视网膜静脉周围炎疗效确切 。

视网膜静脉周围炎临床诊治分析

目的提高视网膜静脉周围炎的诊断及治疗水平。方法回顾性分析46例88眼视网膜静脉周围炎的诊断依据及治疗效果。诊断主要依据患者症状、眼底所见、眼底荧光血管造影（FFA）检查结果，结合患者年龄、性别及病史，并排除其他与视网膜静脉周围炎易混淆的疾病，治疗方法有视网膜激光光凝术联合激素药物治疗或玻璃体切除术联合视网膜激光光凝术及激素药物治疗。结果2例X线检查有陈旧性肺结核表现，所有病例均为青壮年患者，男性患者占95．6％，双眼发病者占91．3％。治疗后视力≥1．0者6眼，视力0．5～0．9者33眼，视力0．1～0．4者26眼，视力0．1以下者23眼。有严重并发症患者视力恢复常欠佳。结论FFA对视网膜静脉周围炎的诊断、治疗及预后有重要指导作用。视网膜激光光凝治疗对防止视网膜静脉周围炎再发及减少严重并发症出现及保持有用视力有重大作用。

激光联合中药治疗视网膜静脉周围炎疗效观察

视网膜静脉周围炎（retinal periphlebitis）,又称青年复发性视网膜出血,常称Eales＇病。现认为系一种特发性闭塞性血管病变,主要累及视网膜周边部,可见血管旁白鞘,广泛周边部无灌注区及新生血管形成,病因不明。我院自1997年9月以来．采用激光视网膜光凝联合中药辨证及分期治疗该病取得较好疗效，现报道如下。

血府逐瘀汤联合激光光凝治疗视网膜静脉周围炎临床观察

目的:观察应用血府逐瘀汤联合激光治疗视网膜静脉周围炎的临床疗效。方法:将83例(150眼)视网膜静脉周围炎患者随机分为对照组(38例69眼)和治疗组(45例81眼),对照组采用激光光凝治疗,治疗组在对照组的基础上联合中药血府逐瘀汤治疗。结果:对照组总有效率为75.00%,治疗组总有效率为90.67%,经比较两组疗效有明显差别(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤联合激光光凝治疗视网膜静脉周围炎能取得更好疗效。