内瘘套管针在血透高位瘘患者静脉回路中的应用价值

目的 分析内瘘套管针在血透高位瘘患者静脉回路中的应用价值。方法 选取2022年6月—2023年12月乌鲁木齐市友谊医院接收治的50例血透高位瘘患者为研究对象,根据不同治疗方式分为两组,每组25例。对照组使用传统金属针,观察组使用内瘘套管针。比较两组透析期间动静脉压力、穿刺相关指标、静脉炎发生率。结果 观察组透析1、2、3 h静脉压力低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组穿刺时间、拔针后止血时间、透析期间舒适度评分优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组静脉炎发生率为8.0%(2/25),低于对照组的20.0%(5/25),差异有统计学意义(χ^(2)=5.167,P<0.05)。结论 内瘘套管针的应用效果较好,可以维持透析期间血流稳定性,穿刺时间、止血时间短且透析期间的舒适度更高,静脉炎发生率更低。

血管超声定位术在血液透析高位瘘患者静脉回路选择中的应用效果评价

目的:将血管超声定位技术应用于血液透析动静脉高位内瘘患者静脉回路的选择中,保护内瘘血管,选择合适的静脉回路血管,减轻疑难静脉血管穿刺患者的痛苦,提高透析充分性。方法:2019年4月起,我科医护联合血管通路小组,对30例外周血管枯竭、寻找静脉回路困难的高位瘘患者,透析前由医生应用血管超声仪在内瘘手臂同侧或下肢静脉中选择合适的静脉回路血管并定位,同时穿刺护士超声定位术中记录该静脉血管的直径与深度,用记号笔画出血管路径,之后6~8次由协助超声护士沿B超所示血管路径进针穿刺。结果:应用技术前护士盲穿静脉血管,回顾30例患者每人1个月12例次透析静脉回路一次穿刺成功率为15%(54/360),其中27例患者每次透析静脉穿刺需要更换2~4个部位的血管;应用血管超声定位技术后30例患者当天透析前静脉一次穿刺成功率为100%,透析中静脉压力80~160mmHg。术后1个月30例患者共360例次一次穿刺成功率为94.4%,定位术前后观察静脉压、泵控血流量、穿刺满意度都有明显差异(P<0.05)。结论:血管超声定位技术不仅能高效的发现、定位静脉血管,还能避免误穿肱动脉血管,最大限度保护内瘘血管,提高了静脉血管一次穿刺成功率,降低透析静脉压,达到满意的泵控血流量,患者透析充分,对护理满意度提高。

重建静脉回路治疗手部皮肤大面积逆行撕脱伤

目的探讨重建静脉回路治疗手部皮肤大面积逆行撕脱伤的治疗方法和临床效果。方法根据手部皮肤逆行撕脱的解剖和病理生理特点,对13例手部大面积皮肤逆行撕脱伤应用显微外科技术吻合皮下静脉、重建静脉回路进行原位修复。结果11例皮肤全部成活,2例皮瓣边缘小面积坏死,经换药愈合,3例有短期色素沉着,半年后恢复正常,外观和手功能恢复良好。结论手部大面积皮肤逆行撕脱伤有成活的生理基础,关键是完善重建撕断的静脉回路,加强术后管理,功能恢复好,是治疗该类损伤的良好方法。