静脉复合丙泊酚紧急气管插管在重度颅脑损伤急救中的应用

目的:探讨静脉复合丙泊酚在重型颅脑损伤急救中的作用。方法:回顾性分析132例重型颅脑损伤患者,在急救过程中静脉复合丙泊酚,早期控制气道,积极预防脑外伤并发症的作用。结果:本组中低氧血症103例得到纠正;有效防止了误吸的发生,加强了对气道的管理;插管应激反应明显减轻;颅内高压得到改善。结论:合理使用丙泊酚明显减少了重型颅脑损伤急救中的并发症,为后期治疗创造了条件,提高了重型颅脑损伤患者抢救的成功率。

艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉对儿童腹腔镜疝修补术的麻醉效果及术后躁动的影响

目的分析在儿童腹腔镜疝修补术采取艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉的效果及对躁动的影响。方法选择2020年1月—2022年1月于北京积水潭医院贵州医院行腹腔镜疝修补术的100例患儿为研究对象,依据随机抽签法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取艾司氯胺酮全麻,观察组在对照组基础上联合丙泊酚静脉麻醉。对比两组麻醉效果,术后躁动情况及不良反应。结果观察组自主呼吸时间、拔管时间、指令性睁眼时间、麻醉后监测治疗室停留时间均短于对照组,观察组总体术后躁动评分及术后躁动发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组总不良反应发生率为4.00%,低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。结论在儿童腹腔镜疝修补术予以艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,效果理想,利于改善术后躁动情况,降低不良反应发生率,具有较高的应用价值。

术中持续使用右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响分析

目的分析和研究术中持续使用右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响。方法收集本院2016年3月~2017年3月进行腹部手术的130例患者作为研究对象,将其随机分为A组和B组,各65例。两组患者全部使用丙泊酚复合瑞芬太尼进行静脉麻醉,B组患者在麻醉之前静脉输入右美托咪定一直持续到麻醉结束,A组患者输入相同剂量的生理盐水,然后对比两组患者丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量。结果 A组患者的平均手术时间(234.25±35.97)min与B组患者的平均手术时间(235.07±32.18)min比较差异无统计学意义。B组患者的丙泊酚和瑞芬太尼用药量(686.37±11.75)mg、(1 134.01±24.75)μg明显小于A组患者(989.36±19.54)mg、(1 975.67±18.20)μg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中持续使用右美托咪定能够在保证麻醉效果的前提下减少丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量,可以进行临床推广应用。

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在小儿眼科手术中的应用分析

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在小儿眼科手术中的应用分析。方法选取我院在2008-2011年收治的71例眼科手术患者,其中,男性40例,年龄在5-12岁之间,女性31例,年龄在6-13岁之间,所有患者均需进行眼科手术,均采取全身麻醉。将71例患者随机分为两组,其中,观察组38例,对照组33例,首先对所有患者进行手术前检查,并针对患者出现的各项并发症进行对症及支持治疗,在常规治疗的基础上,观察组患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻进行手术,对照组患者采用异氟醚吸入麻醉进行手术,对两组患者的麻醉情况进行跟踪观察,并记录所得数据。结果经过治疗,两种麻醉方法对于患者顺利完成手术起到了一定的促进作用。71例患者中,观察组38例,显效22例,有效13例,无效3例,有效率为92.1%;对照组33例,显效16例,有效9例,无效8例,有效率为75.8%。观察组患者采用的麻醉方法较对照组患者采用的麻醉方法效果显著,对患者的帮助较大。结论在进行小儿眼科手术的过程中,采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻方法进行手术的效果较为显著,值得在临床推广应用。

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉老年胃癌患者意识恢复及预后的影响

分析丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉老年胃癌患者意识恢复及预后的影响。选取2013年11月~2015年10月我院老年胃癌患者62例,依据建档顺序分组,各31例。两组均行胃癌根治术,对照组予以七氟烷吸入麻醉,研究组予以丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉。统计对比两组意识恢复情况(呼之睁眼时间、可准确认图时间)及预后。研究组呼之睁眼时间、可准确认图时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率6.45%(2/31)低于对照组25.81%(8/31),1年生存率90.32%(28/31)高于对照组67.74%(21/31),差异具有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉可明显缩短老年胃癌患者术后意识恢复时间,且能改善预后。

丙泊酚静脉复合麻醉对病人血浆补体C_3、C_4的影响

目的观察病人麻醉前与手术结束病人清醒血浆补体C3、C4浓度的变化,以评价丙泊酚静脉复合麻醉对手术病人免疫功能的保护作用。方法选择15例ASAⅡ～Ⅲ级手术病人行丙泊酚静脉复合麻醉,麻醉诱导用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、琥珀胆碱,麻醉维持用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵,观察麻醉前T0,手术结束病人清醒后Te采聚静脉血,测血浆补体C3、C4浓度。结果病人麻醉前T0与手术结束清醒后Te血浆补体C3、C4浓度相比无统计学意义P>0.05。结论补体系统是非特异性免疫中极为重要的组成部分,丙泊酚静脉复合麻醉可抑制手术创伤所致的应激反应,避免免疫抑制,保持机体补体水平的稳定,维持免疫功能。

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉和臂丛神经阻滞麻醉用于肩关节脱位手法复位的临床观察

目的对比观察丙泊酚复合芬太尼和臂丛神经阻滞麻醉用于肩关节脱位手法复位术的优越性。方法选择肩关节脱位的患者50例,随机分为丙泊酚+芬太尼静脉麻醉组(观察组)25例和臂丛神经阻滞麻醉组(对照组)25例。观察组缓慢静注芬太尼1~1.2 ug/Kg和丙泊酚1.5~2 mg/Kg,直至意识消失。术中保持呼吸道通畅,必要时追加丙泊酚30~50 mg。对照组按常规行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,用药为1%利多卡因20 mL。记录麻醉前、术中、术后5 min的HR、BP、SPO2的变化和术中、术后的不良反应并观察麻醉效果。记录手术前时间。结果对照组手术前时间、术后麻醉恢复时间显著长于观察组,两组HR、SBP、DBP、SPO2在麻醉前、术后5 min比较差异无统计学意义。观察组院术中呼吸次数较麻醉前明显缓慢,术中SBP、DBP、SPO2也较麻醉前显著降低,术后5 min SBP、DBP、SPO2与麻醉前比较无明显差异。结论丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉较臂丛神经阻滞麻醉用于肩关节脱位手法复位更简便、快捷,但对呼吸、循环抑制较明显,围麻醉期应加强呼吸、循环管理。

胸椎旁阻滞-丙泊酚复合全麻对肺癌手术患者血清VEGF-C、TGF-β1的影响

目的比较胸椎旁神经阻滞-丙泊酚静脉复合全麻(paravertebral nerve block-propofol intravenous balance general anesthesia,PPA)和七氟醚吸入复合全麻(sevoflurane inhalation balanced general anesthesia,SGA)对肺癌根治术患者血清VEGF-C、TGF-β1表达的影响。方法将肺癌根治术患者分成PPA组(n=23)和SGA组(n=23)。PPA组全麻诱导前行胸椎旁神经阻滞,给予0. 5%罗哌卡因(2 mg/kg),术中靶控输注丙泊酚(血浆浓度2. 6～3. 2μg/m L)和瑞芬太尼维持;SGA组术中予以七氟醚(1. 0～1. 5倍最低有效肺泡浓度)和瑞芬太尼维持。观察两组患者术中和术后24 h阿片类药物用量,术后2、8、24、48、72 h疼痛评分,以及术前和术后24 h血清VEGF-C、TGF-β1浓度。结果 PPA组术中瑞芬太尼使用量显著少于SGA组(P <0. 01),术后24 h舒芬太尼使用量显著少于SGA组(P <0. 01),术后2、8、24 h VAS评分显著低于SGA组(P <0. 01)。术后24 h血清VEGF-C浓度PPA组明显低于SGA组[(629±203) vs (908±222) pg/m L,P=0. 030],血清TGF-β1浓度PPA组也明显低于SGA组[(8. 37±2. 84) vs (10. 57±2. 47) ng/m L,P=0. 021]。结论胸椎旁神经阻滞-丙泊酚静脉复合全麻能降低肺癌根治术患者阿片类药物用量,改善其术后镇痛效果,降低其术后血清中肿瘤血管生成相关因子浓度。

丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉下乳腺肿块活检术50例观察及护理

将100例乳腺肿块活检术患者随机分成观察组和对照组各50例，观察组在丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉下进行手术，对照组在0．5％-1．0％利多卡因局部浸润麻醉状态下进行手术。结果观察组在手术过程中血压、心率、麻醉效果、患者满意度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。认为丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉应用于乳腺肿块活检术中，可避免患者术中情绪紧张，提高患者满意度。

芬太尼-丙泊酚复合麻醉用于人工流产手术中的观察

目的:芬太尼-丙泊酚复合麻醉用于人工流产术观察,与吸入笑气、非用药组的观察比较。方法:2005～2006年我院妇产科对200例早孕妇女采用芬太尼-丙泊酚复合麻醉用于人工流产术中,与吸入笑气以及非用药组进行比较(各200例)。结果:芬太尼-丙泊酚组患者术中明显无疼痛感,无痛率100%,笑气组疼痛较轻,无痛率15.0%,非用药组明显疼痛,无痛率2.0%。三组无痛率比较差异有显著性(P<0.01),并且芬太尼-丙泊酚复合麻醉避免了人工流产综合征的发生,不增加阴道流血量(P>0.05),对呼吸循环抑制不明显等。结论芬太尼-丙泊酚复合麻醉用于人工流产,患者无疼痛感,苏醒快,不良反应小。

观察丙泊酚复合瑞芬太尼全身静脉麻醉在纤维支气管内窥镜(纤支镜)检查术中的麻醉效果、安全性和可行性

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全身静脉麻醉在纤维支气管内窥镜(纤支镜)检查术中的麻醉效果、安全性和可行性。方法:选取2016年1月-2018年1月期间,在我院接受纤维支气管内窥镜(纤支镜)检查的患者62例,采用奇偶分组法将患者分为2组,对照组患者接受常规麻醉方式,实验组患者接受丙泊酚复合瑞芬太尼全身静脉麻醉。结果:实验组患者的麻醉效果和不良反应发生情况与对照组对比,差异有统计学意义,P<0.05。结论:对接受纤维支气管内窥镜(纤支镜)检查的患者实施丙泊酚复合瑞芬太尼全身静脉麻醉,具有较好的麻醉效果,不良反应较少,值得推广应用。

胸部挤压伤致脑出血伴多器官功能障碍综合征1例分析

胸部挤压伤是胸部或上腹部遭受严重挤压后所引起的一种少见临床综合征,占胸部损伤的2%～8%。本文将1例胸部挤压伤致脑出血伴多器官功能障碍综合征（MODS）患者的救治经验分析报道如下。

呼吸抑制气管插管对重型颅脑损伤治疗体会

目的探讨静脉复合丙泊酚在重型颅脑损伤急救中的作用。方法回顾性分析43例重型颅脑损伤患者,在急救过程中静脉复合丙泊酚,早期控制气道,积极预防并发症的作用。结果本组中低氧血症40例得到纠正,有效防止了误吸的发生,加强了对气道的管理,颅内高压得到改善。结论合理使用丙泊酚明显减少了颅脑损伤急救中的并发症,为后期治疗创造了条件,提高了颅脑损失患者抢救的成功率。

分析在妇科宫腔镜手术中使用腰麻和全麻的效果

目的分析在妇科宫腔镜手术中采取腰麻和全麻的应用效果。方法目标是2017年3月—2018年3月期间诊治的50例行妇科宫腔镜手术患者,以麻醉方式的不同分组,每组收入患者25例,参照组行布比卡因腰麻-硬膜联合麻醉,试验组行瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻,分析对比试验组与参照组妇科宫腔镜手术患者麻醉效果。结果试验组妇科宫腔镜手术患者心率、平均动脉压、血氧饱和度、不良事件发生率、宫颈松弛情况、呼吸抑制情况对比参照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论将瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻应用在妇科宫腔镜手术患者展现较为显著的作用,可减少不良反应,改善血氧饱和度。

七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对妇科腹腔镜子宫肌瘤摘除术患者术后认知功能的影响

目的:分析七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对妇科腹腔镜子宫肌瘤摘除术患者术后认知功能的影响。方法:选取我院妇科收治行腹腔镜子宫肌瘤摘除术患者148例,采取数字随机法分成观察组和对照组,观察组采取七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉,对照组采取丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉,比较两组麻醉方式对术后认知功能的影响。结果:对照组患者术后1天认知功能评分低于术前1天,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1天认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术后1天TMT完成时间慢于术前1天,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1天TMT完成时间快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后呼吸抑制、恶心呕吐、躁动、嗜睡、头晕发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对妇科腹腔镜子宫肌瘤摘除术患者术后认知功能的影响较小,并且比较安全,是较为适宜的麻醉方法。