静脉复合硬膜外麻醉对肝叶切除术中循环功能的影响

目的探讨静脉复合硬膜外麻醉对肝叶切除术中循环功能的影响。方法择期肝叶切除术患者66例,随机分为两组,静脉复合硬膜外麻醉组采用静脉麻醉加用硬膜外阻滞,对照组采用静吸复合全麻,记录麻醉前、插管后1min、切皮时、肝叶切除后1min、拔管后1min的平均动脏压(MAP)、心率(HR)。结果静脉复合硬膜外麻醉组在插管后1 min、切皮时、拔管后1 min的MAP显著低于对照组(P<0.05),静脉复合硬膜外组麻醉后各时点与麻醉前比较差异无显著性(P>0.05),而对照组在插管后1 min、切皮时、肝叶切除后1 min、拔管后1 min的HR与麻醉前比较则有显著性差异(P<0.05);组间比较,静脉复合硬膜外麻醉组在插管后1 min、切皮时、拔管后1 min的HR相对于对照组明显降低(P<0.05)。结论静脉复合硬膜外麻醉能有效保持因肝脏手术和应激反应引起的血流动力学稳定。

硬膜外麻醉复合小剂量静脉麻醉在艾滋病全髋关节置换患者中应用效果观察

明确将硬膜外麻醉与小剂量静脉麻醉相结合用于艾滋病全髋关节置换患者的有效性。方法 将广西壮族自治区南宁市第四人民医院2019年1月至2023年12月收治的60例艾滋病全髋关节置换患者根据不同的麻醉方式分为两组,复合组(硬膜外麻醉复合小剂量静脉麻醉)与常规组(常规全身麻醉)各30例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后恢复情况以及术后并发症发生率。结果 与常规组相比,复合组的术中出血量更少,术后疼痛评分在术后24小时、48小时均显著降低(P<0.05),术后恢复情况更佳,肺部并发症发生率更低(P<0.05)。两组在手术时间上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硬膜外麻醉复合小剂量静脉麻醉在艾滋病患者进行全髋关节置换手术中具有较好的麻醉效果,这种麻醉方法有助于显著降低患者术中出血量,减轻术后疼痛,加快康复进程,并减少肺部并发症的发生的风险。

静脉复合硬膜外麻醉对老年胃癌合并冠心病患者腹腔镜手术围术期血流动力学指标及心脏功能和免疫功能的影响

目的探讨静脉复合硬膜外麻醉对老年胃癌合并冠心病患者腹腔镜手术围术期血流动力学指标及心脏功能和免疫功能的影响。方法选取山西省肿瘤医院2017年1月至2021年6月收治的接受腹腔镜胃癌根治术的老年胃癌合并冠心病患者94例, 采用随机信封抽签法分为全凭静脉麻醉组(对照组)和静脉复合硬膜外麻醉组(观察组), 各47例。比较两组患者的血流动力学指标、心脏功能、免疫功能、疼痛评分及镇静评分。结果建立气腹时(T_(1))和术中游离胃左动脉即刻(T_(2)), 观察组患者收缩压分别为(136.6±9.9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(133.9±9.4)mmHg, 舒张压分别为(74.6±4.6)mmHg、(80.7±6.0)mmHg, 心率分别为(79.8±4.0)次/min、(80.9±2.7)次/min;对照组患者收缩压分别为(159.3±7.6)mmHg、(162.5±8.5)mmHg, 舒张压分别为(91.2±5.2)mmHg、(88.3±4.7)mmHg, 心率分别为(106.2±3.3)次/min、(101.9±4.0)次/min;与同时间点对照组相比, 观察组患者血压较低、心率较慢(t值分别为4.25、2.53、6.40、6.81、1.85、1.35, 均P<0.05)。术后12 h(T_(4))时, 对照组患者血液中心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶浓度分别为(0.143±0.052)ng/ml、(5.65±0.77)mg/L, 均高于观察组[(0.098±0.015)ng/ml、(3.08±1.06)mg/L](t值分别为4.32、10.19, 均P<0.05)。观察组患者术中血管活性药物使用率和心电图异常发生率分别为19.1%(9/47)和25.5%(12/47), 均低于对照组[48.9%(23/47)和55.3%(26/47)](χ^(2)值分别为8.49、8.66, 均P<0.05)。对照组患者术后3天(T_(6))与术前1天(T_(5))相比CD4+ T细胞比例升高, CD8+ T细胞比例降低(均P<0.05)。观察组术后12 h(T_(4))和术后1天(T_(7))疼痛评分及镇静评分比对照组更优(均P<0.05)。结论老年胃癌合并冠心病患者采用静脉复合硬膜外麻醉进行腹腔镜下胃癌根治术可获得更好的麻醉效果, 并可为患者心脏功能及免疫功能提供更好的保护。

静脉复合硬膜外麻醉对全麻单肺通气期间肺内分流和动脉氧合的影响

目的探讨静脉复合硬膜外麻醉对肺内分流和动脉氧合的影响。方法84例行择期开胸术患者，根据病历号尾数将患者随机分为静脉全麻组（GA组）和静脉复合硬膜外麻醉组（GE组），每组各42例。抽取动脉及混合静脉血，测定PaO2、混合静脉血氧分压（PrO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）。结果单肺通气5min后，GA组和GE组肺内分流进一步增加（P〈0．01）。单肺通气后PaO2明显下降，30min达到最低值，分别为（186．7±8．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（191．5±6．2）mmHg，之后逐渐回升，双肺通气后，会达到单肺通气前水平。两组间各时间点PvO2、心输出量和HR差异无统计学意义。结论静脉复合硬膜外麻醉时，只要维持良好的体循环稳定，及时补充血容量，不会影响单肺通气时肺内分流和动脉氧合。

硬膜外复合静脉麻醉用于腹腔镜精索静脉结扎术的探讨

目的探讨硬膜外复合静脉麻醉在腹腔镜下精索静脉结扎术中的可行性。方法选择20～40岁腹腔镜下精索静脉结扎术60例,随机均分为硬膜外复合静脉麻醉组(A组)和气管插管全麻组(B组),每组30例。A组使用硬膜外复合静脉麻醉,保存自主呼吸。B组常规气管插管全麻,机械通气。观察并记录两组患者麻醉手术中MAP、HR变化及不良反应、麻醉费用。结果A组患者麻醉平稳,术后无不良反应,麻醉费用远远低于B组;B组患者气管插管、拔管中及气腹后MAP明显升高,HR增快,术后不良反应较明显。两组患者pH、PaCO2、PETCO2、气道峰压(Pma)x、气道平均压(Pmean)、SpO2变化一致,无明显差异。结论硬膜外复合静脉麻醉用于腹腔镜精索静脉结扎术安全可靠,术后恢复快,节省医疗费用,优于气管插管全麻。

静脉全麻复合硬膜外麻醉在普外手术中的临床应用研究

目的:探讨静脉全麻复合硬膜外麻醉在普外手术中的临床应用研究。方法:在我院进行开腹手术的患者75例,根据麻醉方法的不同分为对照组1和对照组2和观察组,各25例,对照组1给予单纯静脉全麻,对照组2采取气管插管全凭静脉全麻,观察组给予静脉全麻复合硬膜外麻醉,观察比较三组患者在术中及术后效果及其不良反应。结果:观察组术中和苏醒时生命体征比对照组都更加的平稳,麻醉药剂用量少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉全麻复合硬膜外麻醉临床应用效果显著,用药物量少,安全性更高,更加适合应用于普外手术临床实践中。

腰椎硬膜外麻醉复合静脉麻醉和气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较

目的:探讨两种不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的临床应用效果。方法:将40例腹腔镜手术分为腰椎硬膜外麻醉复合静脉麻醉组和气管插管全身麻醉组,观察两组麻醉效果。结果:腰椎硬膜外麻醉复合静脉麻醉组术后清醒时间明显短于全麻组(P<0.05)。麻醉前、气腹后20min、放气后10min的BP、HR、SpO2,两组差异无统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎硬膜外麻醉复合静脉麻醉组用于腹腔镜手术是可行的,值得探讨。

硬膜外复合静脉全身麻醉在老年腹腔镜结肠癌根治术中的应用

目的探讨研究硬膜外复合静脉全身麻醉在老年腹腔镜结肠癌根治术患者中的应用效果及其对肺功能的影响。方法选取40例中国人民解放军第一五九医院行腹腔镜结肠癌根治术治疗的老年患者,将其分成观察、对照两组展开分析。其中,对照组选择静脉全身麻醉,观察组选择硬膜外复合静脉全身麻醉,比较两组患者的临床效果。结果观察组肺功能指标均较对照组对应值稳定;观察组术后康复情况优于对照组对应值;观察组肺部感染发生率较对照组低(5. 00%<30. 00%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论针对老年腹腔镜结肠癌根治术采取硬膜外复合静脉全身麻醉进行干预,是减轻其肺功能损伤和加快患者术后康复进度的有效措施,且肺部感染发生情况少,安全性高,值得推广。

硬膜外复合静脉麻醉在妇科宫-腹腔镜联合手术中的应用体会

随着妇科内镜手术的不断发展，宫-腹腔镜联合检查手术日益增多。如何在保证合适的麻醉效果、维持呼吸和循环稳定的同时，又能兼顾术后苏醒快而安全，减少术后不适感的问题，成为相关人员研究的重要课题。现将硬膜外复合静脉麻醉与气管插管全麻进行对比观察并报道如下：

气管插管全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的比较

目的:比较气管插管全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果与安全性。方法:选择40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为气管插管全麻组(Ⅰ组)和硬膜外复合静脉麻醉组(Ⅱ组),每组20例。Ⅰ组常规气管插管全麻,机械通气。Ⅱ组使用硬膜外复合静脉麻醉保留自主呼吸。记录两组患者麻醉前、气腹后5min、气腹后15min、放气后10min。血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳(PETCO2)分压及清醒后的不适主诉,术者的满意度等。结果:气腹后5min、15min,Ⅱ组呼吸未二氧化碳(PETCO2)均显著高于Ⅰ组,P<0.05。与术前相比Ⅱ组气腹后15min血压(BP)明显较术前降低,P<0.05。呼吸频率增快,P<0.05。结论:气管插管静脉全麻更适合用于妇科腹腔镜手术的麻醉,尤其在防止低血压,控制患者二氧化碳蓄积方面明显优于硬膜外复合静脉麻醉。

全凭静脉麻醉与静脉全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较全凭静脉麻醉与静脉全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者的影响。方法选择2012年8月-2013年6月在该院接受腹腔镜胆囊切除术的患者共80例,随机分为A组和B组各40例,A组实施全凭静脉麻醉,B组实施静脉全麻复合硬膜外麻醉,比较2组临床效果。结果 B组MAP下降较为平稳,而A组于气腹后MAP上升明显;2组于麻醉气管插管中呼吸加快,A组较B组更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后苏醒时间、拔管时间均早于A组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉全麻复合硬膜外麻醉较全凭静脉麻醉应激反应小,且疼痛程度轻,术后恢复快。

静脉全麻复合硬膜外麻醉在小儿普外手术中的应用

目的探讨静脉全麻复合硬膜外麻醉在小儿普外手术中的应用效果。方法选取该院住院治疗的小儿普外科开腹手术患儿60例,按照麻醉方法的不同分为观察组、对照I组和对照II组,观察组采用静脉全麻复合硬膜外麻醉,对照I组采取单纯静脉全麻,对照II组采取气管插管全凭静脉全麻,比较3组术中、术后效果及不良反应。结果观察组术中和苏醒时生命体征较对照I组和对照II组更平稳,术后苏醒时间明显短于对照I组和对照II组。肌松效果满意度优于对照I组,麻醉药物用量少于对照组,观察组并发症发生率为10.00%,对照I组并发症发生率为30.00%,对照II组并发症总发生率25.00%,明显低于对照I组和对照II组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉全麻复合硬膜外麻醉临床运用中效果确切,安全性高,麻醉药物用量少,适宜于小儿普外科手术麻醉中应用。

气管内全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果比较

目的比较气管内全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果,以及对循环、呼吸的影响。方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为气管内全麻组（Ⅰ组）和硬膜外复合静脉麻醉组（Ⅱ组）,每组30例。Ⅰ组常规气管插管静吸复合全麻,机械通气;Ⅱ组采用硬膜外复合静脉麻醉,保留自主呼吸。两组患者气腹期间均采用T体位,记录两组患者麻醉前、气腹后10min、30min、60min、90min及放气后5min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、分钟通气量（VE）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）、清醒后的不适主诉和术者对麻醉的满意度等。结果两组病人的麻醉效果及各时段的SpO2相比差异无显著性,然而气腹后与Ⅰ组相比,Ⅱ组病人HR及RR均增快（P〈0.05）;当气腹至60min及90min时,Ⅱ组病人的呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）显著高于Ⅰ组及麻醉前（P〈0.01）,其分钟通气量比Ⅰ组明显减小（P〈0.01）,MAP显著下降（P〈0.01）。结论短时间的妇科腹腔镜手术可选择硬膜外复合静脉麻醉,但需要硬膜外阻滞完善,辅助用药合理。对于时间较长的手术,仍以气管内全麻为宜。

硬膜外复合静脉麻醉在老年人直肠癌手术中的应用

2003-2004年间，本院选择拟行直肠癌根治术老年病人30例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，年龄55～80岁，体重45～60kg，采用硬膜外复合静脉麻醉，应用体会如下。

静脉全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果分析

目的:研究全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法:2016年1月-2016年12月收治妇科疾病患者80例,均进行妇科腹腔镜手术,根据麻醉方式分为两组,各40例.对照组采用单纯全麻;观察组采用静脉全麻复合硬膜外麻醉.比较两组患者手术相关指标情况以及麻醉前后心率、平均动脉压和子宫松弛程度等情况.结果:观察组麻醉后手术时间、苏醒时间、麻醉药物使用剂量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉后心率和平均动脉压比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫松弛度明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:进行妇科腹腔镜手术时,使用静脉全麻复合硬膜外麻醉的麻醉效果明显优于单纯全麻麻醉效果.不仅不需要较大麻醉剂量,患者手术苏醒时间较短,且极大程度地提升子宫松弛率,具有良好的应用效果,值得临床推广和应用.

对接受腹腔镜下子宫切除术的患者进行静吸复合麻醉与硬膜外阻滞复合静脉麻醉的效果对比

目的:比较对接受腹腔镜下子宫切除术的患者进行静吸复合麻醉与硬膜外阻滞复合静脉麻醉的效果.方法:将2015年9月至2017年9月在大竹县中医院进行腹腔镜下子宫切除术的60例患者平均分为静吸复合麻醉组(SIC组,n=30)与硬膜外阻滞复合静脉麻醉组(EBC组,n=30).在对两组患者进行手术时,对SIC组患者进行静吸复合麻醉,对EBC组患者进行硬膜外阻滞复合静脉麻醉,然后比较两组患者的各项麻醉指标.结果:两组患者术中的镇静评分及镇痛评分相比,P>0.05.EBC组患者术毕至自主呼吸恢复的时间、术毕至拔管的时间和术毕至清醒的时间均短于SIC组患者,其术后全麻苏醒期躁动的发生率低于SIC组患者,P<0.05.结论:对接受腹腔镜下子宫切除术的患者进行静吸复合麻醉与硬膜外阻滞复合静脉麻醉均可取得良好的镇痛效果和镇静效果,但对其进行硬膜外阻滞复合静脉麻醉可降低其术后全麻苏醒期躁动的发生率,缩短其术后拔管的时间和清醒的时间.

用瑞芬太尼对行腹股沟疝修补术的患儿进行静脉麻醉的效果研究

目的:探讨用瑞芬太尼对进行腹股沟疝修补术的患儿进行静脉麻醉的临床效果。方法:对在我院进行腹股沟疝修补术的60例疝气患儿的临床资料进行回顾性研究。将这60例患儿随机分为甲组和乙组,每组各有30例患儿。对两组患儿均进行腹股沟疝修补手术,同时,对两组患儿均进行硬膜外复合静脉麻醉。为甲组患儿使用氯胺酮进行静脉麻醉,为乙组患儿使用瑞芬太尼进行静脉麻醉。然后,比较两组患儿在切皮时、术中和术后其血流动力学各项指标变化的情况。结果:在切皮时、术中和术后,两组患儿的血氧饱和度和心率与其术前相比差异均无统计学意义(P>0.05);但两组患儿的收缩压和舒张压与其术前相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。在切皮时、术中和术后,乙组患儿的收缩压和收缩压均明显优于甲组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:用瑞芬太尼对进行腹股沟疝修补术的患儿实施静脉麻醉的效果显著,可有效地保证其血流动力学指标的稳定性。

硬膜外麻醉对全麻单肺通气期间心输出量的影响

硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉联合应用,彼此取长补短,已经成为食管癌根治术的主要麻醉方法。单肺通气能为开胸手术提供良好的手术环境,从而在食管癌根治术中广泛应用。全凭静脉麻醉复合硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉比较,在单肺通气时究竟对心输出量有何影响,报道甚少。

不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌根治术患者细胞免疫及细胞因子的影响

目的探讨两种不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌患者围术期细胞免疫及细胞因子的影响,为腹腔镜手术治疗结肠癌肿瘤提供参考。方法将64例接受腹腔镜结肠癌根治术患者将其随机分为对照组(n=32)和观察组(n=32)。对照组采用单纯全身麻醉方法,治疗组硬膜外复合静脉全身麻醉方法;记录并比较两组患者手术的手术时间、失血量、输注胶体量及术后七氟醚平均吸入浓度;检测并比较患者麻醉诱导前30 min(t1)、切皮后2h(t2)、手术结束(t3)、术后1 d(t4)、术后3 d(t5)时细胞免疫指标比及白介素6(IL-6)的含量。结果观察组七氟醚吸入浓度显著低于对照组(P<0.05);观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+在t2~t5显著低于t1时(P<0.05);观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+在t2~t5水平均高于对照组,且CD3^+、CD4^+在T4水平显著高于对照组(P<0.05);且CD4^+/CD8^+在t5水平显著高于对照组(P<0.05);两组CD8^+、NK细胞水平在t1~t5对比均无显著性差异(P>0.05);两组患者IL-6在t2~t5时水平显著高于t1时(P<0.05);观察组IL-6在t2~t4时水平显著低于对照组t2~t4时(P<0.05)。结论腹腔镜结肠癌手术采用两种不同麻醉方法对患者围术期细胞免疫有一定的抑制作用。与单纯全身麻醉相比,硬膜外复合静脉全身麻醉对患者细胞免疫及IL-6变化影响较小。