超声引导改良外周静脉导入中心静脉置管术临床应用经验

目的:探讨超声引导下改良的外周静脉导入中心静脉置管术(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)的临床应用。方法:对42例有恶性肿瘤病史需行PICC置管、浅静脉直视下不明显或触摸不到、不适合盲穿患者42例进行超声引导下改良的PICC术。改良方法包括穿刺支架超声引导以及用一次性使用麻醉用针替代Seldinger包内的穿刺针进行,并与23例标准PICC法对比分析穿刺成功率及穿刺并发症发生率。结果:两种方法穿刺成功率均为100%,其中改良PICC患者41例穿刺一次成功,一次成功率为97.6%;标准PICC患者21例穿刺一次成功,一次成功率为91.3%。两种方法一次成功率差异无统计学意义(P>0.05)。42例改良患者中发生2例并发症,包括局部水肿1例及导管异位1例;23例标准PICC患者中发生6例并发症,包括局部水肿2例,导管异位1例,静脉炎1例及局部感染2例。两种方法并发症发生率差异有统计学意义(P=0.019)。结论:超声引导下改良的PICC术一次成功率高,并发症少,值得临床推广。

外周导入中心静脉置管与中心静脉置管输入化疗药物对照试验的Meta分析

目的评价经外周导入中心静脉置管（PICC）和中心静脉置管（CVC）使用化疗药物的安全性和效果。方法采用Meta分析方法,对国内外有关经外周导入中心静脉置管与中心静脉置管进行化疗的对照试验进行综合定量分析。采用RevMan 4.2软件进行数据处理,计算两组相关研究指标的比值比（OR）及其95%可信区间（CI）。结果共纳入22个研究,总样本量2943例次。PICC组在一次穿刺成功率、穿刺操作时间、血气胸发生率、血肿发生率等共8项指标方面优于CVC组;在脉管炎发生率、血栓发生率方面CVC组则较优;堵管发生率、导管渗漏率、局部动静脉损伤率、导管漂移率4项指标在两组间差异无显著意义。结论输入化疗药物时,PICC较CVC有明显优势。

骨感染病人经外周导入中心静脉导管后相关并发症的危险因素分析

目的探讨骨感染病人外周导入中心静脉导管(PICC)后相关并发症的危险因素。方法选取145例行PICC置管的骨感染病人的临床资料。分析PICC置管后相关并发症的发生率,采用非条件多因素Logistic统计分析其危险因素,并提出相应的预防对策。结果 145例骨感染病人中发生PICC置管后相关并发症27例,发生率为18.62%,并发症以导管相关性感染为主。非条件多因素Logistic回归分析显示,病人年龄、PICC置管操作护士年资、导管管腔数、导管留置时间、是否有其他自身疾病是病人PICC置管后发生相关并发症的独立危险因素(P<0.05),是否有其他自身疾病经哑变量处理后,患糖尿病与免疫抑制类疾病有统计学意义(P<0.05)。结论病人年龄大于65岁、患糖尿病或免疫抑制类疾病、PICC置管操作护士年资小于10年、使用双腔PICC导管及导管留置时间大于20 d是引起PICC置管后发生相关并发症的危险因素,应及时给予相应临床预防与护理措施,减少并发症发生。

超声定位外周静脉穿刺导入中心静脉置管在颅脑外伤危重患者中的临床应用

目的探讨超声定位外周静脉穿刺导入中心静脉置管在颅脑外伤危重患者中的临床价值。方法选取本院收治的114例颅脑外伤危重患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组57例,观察组行外周静脉穿刺导入中心静脉置管,对照组行超声定位锁骨下静脉穿刺置管术治疗,比较两组一次置管成功率、导管留置时间及并发症发生率。结果观察组一次置管成功率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组导管留置时间明显长于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声定位外周静脉穿刺导入中心静脉置管应用于颅脑外伤危重患者可取得较好的效果,其穿刺成功率较高,并发症少,且可长期留置导管,有较高的应用价值。

持续肝素输入预防新生儿经外周导入中心静脉置管导管阻塞的Meta分析

目的:评价持续肝素输入预防新生儿经外周导入中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)导管阻塞的疗效和安全性。方法:计算机检索国内外各主要数据库,同时查阅所检出文献的参考文献及手工检索,收集肝素输入预防新生儿PICC导管阻塞的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),按Cochrane协作网系统评价的方法进行评价,用RevMan5.1软件做统计分析。结果:共纳入4个RCTs(716例患者),3个试验是空白对照,1个试验用安慰剂对照。Meta分析结果显示,试验组与对照组比较,导管阻塞发生率[相对危险度(risk ratio,RR)0.47,95%置信区间(confident interval,CI)(0.24,0.94),P=0.03]降低和PICC导管通畅时间延长[RR 2.09,95%CI(1.21,2.97),P<0.000 01],但在病死率、导管相关败血症及肝素副作用方面,两组比较差异均无统计学意义。结论:持续肝素输入能预防新生儿PICC导管阻塞和延长导管保持通畅时间,但目前的试验没有足够的效能来评估肝素相关副作用的发生率。

外周导入中心静脉置管术在极低出生体重儿中的应用

目的 介绍外周导入中心静脉置管术 (PICC)应用于 2 2例极低出生体重儿 (VLBW )的经验。方法 选择贵要、肘正中、头静脉、腋静脉置管 ,持续生命体征及血氧饱和度监测 (SaO2 )。结果 2 0 / 2 2例 (90 .9% )患儿成功置管。 17/ 2 0例 (85 % )顺利过度到完全胃肠道喂养 ,平均留置时间为 (13.2± 6 .4 )d。其中出现发绀 3例、条索状静脉炎 3例、塞管 1例、导管末段细菌培养阳性 3例。发绀患儿在穿刺次数、操作时间上有极显著性差异 ;条索状静脉炎与胎龄有关。结论 PICC使VLBW患儿顺利完成营养过度 ;穿刺技术 ,无菌操作及导管管理是成功施术的保证。

外周导入中心静脉置管在肿瘤患者中的应用及并发症的处理

目的探讨肿瘤患者应用外周导入中心静脉置管(PICC)并发症的发生机率和护理措施。方法采用美国Arrow和巴德的PICC导管置管,分别为158例和32例。结果导管留置1h～215d,其中主要并发症占置管总数的比例为:机械性静脉炎15%,管道不畅11%,穿刺点感染10%,管道异位3.7%,管道感染1.1%,血栓形成0.5%。结论护士的规范操作及对患者的健康宣教,是长时间留置PICC导管的关键。

经外周导入中心静脉置管与经锁骨下中心静脉置管术在外科的应用比较

[目的]比较经外周导入中心静脉置管术(PICC)与经锁骨下中心静脉置管术(CVC)的利弊。[方法]将100例外科患者随机分为CVC组和PICC组,观察两组置管成功率、并发症发生率、穿刺操作时间、置管时患者的疼痛程度、置管后患者的舒适度、持续输液治疗24h以上的使用率以及科研组成员掌握两项技术的速度等。[结果]PICC组总置管成功率和1次置管成功率比CVC组高(P<0.01);PICC组并发症发生率8%,CVC组28%(P<0.01);穿刺操作时间PICC组平均11±2.56min,CVC组平均32±3.28min(P<0.01);穿刺时疼痛度PICC组低于CVC组(P<0.01);差异均具有统计学意义。[结论]PICC导管穿刺简单易行,护士易于掌握,并发症轻微,患者痛苦小,不限制患者活动,具有临床应用价值。

中西药合用治疗外周导入中心静脉置管术后机械性静脉炎观察

目的:观察如意金黄散联合地塞米松湿敷治疗外周导入中心静脉置管术后机械性静脉炎的效果。方法:54例随机分为两组,实验组28例用如意金黄散联合地塞米松湿敷,对照组26例用50%硫酸镁湿敷。结果:治愈率实验组高于对照组(P<0.05),疗效起效时间实验组早于对照组(P<0.05)。结论:如意金黄散联合地塞米松湿敷治疗外周导入中心静脉置管术后机械性静脉炎,效果较好。

外周导入中心静脉置管与中心静脉置管并发症的比较

目的比较外周导入中心静脉置管(penlpherallyinsertedcentralcatheter,PICC)与中心静脉置管(centralvenouscatheter,CVC)的并发症,为置管前宣教和置管后护理提供根据。方法将92例恶性肿瘤患者分2组,A组(n=52)采用PICC置管;B组(n=40)采用CVC置管,比较2组并发症的发生率。结果A组静脉炎、导管堵塞、导管脱出、静脉血栓形成发生率明显高于B组,B组导管相关感染,导管断裂发生率高于A组。结论肿瘤终末期、机体抵抗力差、长时间卧床的患者行PICC置管较为方便;需要长时间化疗。化疗间歇期需要适当活动,特别是乳腺癌术后术侧肢体需要锻炼的患者,以CVC置管为宜。行CVC置管时,正确固定、严格换药十分重要。

恶性肿瘤患者行外周导入中心静脉置管与中心静脉置管的效果比较

目的比较恶性肿瘤患者行外周导入中心静脉置管(PICC)与中心静脉置管(CVC)的应用效果。方法96例恶性肿瘤患者随机分为A、B两组,A组(49例)采用PICC置管,B组(47例)采用CVC置管,对比两组的一次置管成功率、置管时间的长短、并发症的发生情况。结果A组的一次置管成功率为93.9%,B组一次置管成功率为78.7%,差异有统计学意义(P<0.05);A组导管留置时间为(112.2±68.7)d,明显长于B组的(48.0±26.2)d(P<0.01);A组静脉炎发生率明显高于B组,B组的导管相关感染、导管脱出、误入动脉及发生气胸发生率高于A组(P<0.05)。结论PICC置管操作方便、成功率高、留置时间长、并发症轻微,因此提倡在恶性肿瘤患者中使用。

外周导入中心静脉置管术在肿瘤化疗中的应用体会

通过临床观察PICC在肿瘤患者病人化疗使用过程中的反应发现：此种穿刺方法简单、易操作、保留时间长、留置管通畅无回血及血栓形成，不仅能保证病人按时化疗．而且又可减少化疗导致的静脉炎及渗漏性损伤的发生，大大降低了穿刺的风险，一方面减轻病人痛苦：另一方面保护了医护人员的利益，同时提高了护理质量．

外周导入中心静脉置管在妇科肿瘤化疗中的应用

外周导入中心静脉置管（Peripherally Inserted Central Catheters,PICC）,是经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管,其顶端定位于上腔静脉或锁骨下静脉位置管术。由于PICC导管头部位于人体中心静脉,血流量大,

经外周导入中心静脉置管采集血标本的临床研究

目的探讨经外周导入中心静脉置管(PICC)采集血标本对检验结果及导管使用情况的影响。方法选择60例接受PICC的病人,随机分为采血组和非采血组各30例。比较2组病人导管并发症的发生率。采血组分别经外周静脉和PICC采血检测血常规、血生化和凝血指标,比较2种采血方法对检验结果的影响及采血成功率。结果PICC与经外周静脉采血的检测结果比较差异无显著性,采血组和非采血组导管并发症的发生率比较差异也无显著性。经外周静脉采血成功率为90%(P<0.05)。结论PICC采血对检验结果和导管正常使用无明显影响,具有无痛苦、成功率高、可反复采集等优点,可作为临床采集血样的途径之一。