B超在预防经外周静脉置入的中心静脉导管术中导管头端异位的应用效果

目的探讨B超在预防经外周静脉置入的中心静脉导管术(peripherally inserted central cathters,PICC)中导管头端异位的应用效果,以期提高置管成功率。方法便利抽样法选取2013年4月1日至2013年9月31日在第二军医大学长海医院静脉输液门诊进行PICC的患者488例为研究对象,按就诊时间先后分为对照组(n=237)和观察组(n=251)。对照组患者置管时采用转头曲颈法,观察组患者置管时采用B超探头横切按压颈内静脉加以探测定位,比较两组患者置管后发生PICC头端异位的情况。结果对照组237例中5例患者置管后X线摄片示导管尖端异位入颈内静脉;观察组251例中2例患者穿刺置管中发现异位入颈内静脉,立即调整后X线摄片示置管成功。结论 B超不仅有助于提高穿刺成功率,对PICC置管过程中防止导管头端异位入颈内静脉有着较好的定位作用。

血液净化患者行颈内静脉导管术的护理

目的探讨血液净化患者行颈内静脉导管术的护理方法。方法对80例血液净化颈内静脉导管术采用Seldinger法由颈内静脉插管患者,采用心理护理、预防感染、保证有效透析、预防各种并发症等护理措施。结果80例次均插管成功,血流量在200ml/min以上,留置时间为7d至3个月,平均41·0d。12例留置导管平均8·0d出现栓塞,更换导管并封存低分子肝素后,拔管时未再出现导管栓塞情况。结论颈内静脉是较佳的临时血管通路,导管封存低分子肝素对留置时间具有较大的临床意义,科学的护理在颈内静脉导管术中起到重要作用。

新生儿经外周静脉置入中心静脉导管术并发症护理的研究进展

综述关于新生儿经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)置管后导管堵塞、机械性静脉炎、导管断裂、血栓及导管相关性血流感染等并发症的主要研究进展,讨论了常见并发症的发生原因、预防以及护理措施。

经颈外静脉置入中心静脉导管术体位探讨

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）作为一种成熟、安全的中心静脉置管技术,近年来在国内逐渐推广和普及。PICC适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养及反复采血、输入血制品等。有文献报道,采用经肘部静脉（贵要静脉、肘正中静脉及头静脉）进针,有一部分病人尤其是女性病人,特别是乳腺癌术后以及幼儿病人肘部静脉状况差,缺乏可选择插管的静脉,

中心静脉导管术在长期大量输液中的应用

目的探讨经外周置入中心静脉导管术(PICC)用于长期大量输液的效果,以寻找最佳输液途径。方法将需长期大量输液(长期≥15d,每日补液量≥2500ml)的100例患者随机分为两组:观察组50例采用PICC,对照组50例采用四肢浅静脉留置针输液。结果两组患者一次置管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);平均留置时间PICC组长于浅静脉组,导管堵塞、液体渗漏、静脉炎、补钾疼痛的发生率PICC组低于浅静脉组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论PICC用于长期大量输液患者,可减少静脉置管并发症,延长留置时间。

超声引导下经外周静脉穿刺置入中心静脉导管术在70例癌症患者中的应用观察

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）术有传统置管和超声引导下置管2种方法.本观察比较了2种置管方法的导管异位、穿刺成功率、置管后1周及1个月发生静脉炎、患者舒适度方面的差异.1临床资料1.1对象选择2014年1月—2015年4月间在延边大学附属医院肿瘤内科行PICC置管的癌症患者140例.按照置入PICC的先后顺序进行分组,

不同剂量利伐沙班治疗肿瘤患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管术相关性导管外血栓的疗效与安全性分析

目的探讨不同剂量利伐沙班治疗肿瘤患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管术(PICC)相关性导管外血栓的疗效与安全性。方法将60例PICC相关性导管外血栓患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组口服利伐沙班10 mg,每日2次,连续3周后改为10 mg,每日1次;对照组口服利伐沙班15mg,每日2次,连续3周后改为20 mg,每日1次。比较两组患者的血栓治疗有效率、血栓缓解时间、治疗前后凝血指标变化、不良事件发生率及医疗费用。结果治疗后,两组患者的D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)均降低(P﹤0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的不良事件总发生率、医疗费用均低于对照组(P﹤0.05);两组患者的治疗有效率、血栓缓解时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论低剂量与常规剂量利伐沙班治疗肿瘤PICC相关性导管外血栓患者均具有较好的治疗效果和较高的安全性,因此,临床上多采用低剂量利伐沙班进行治疗,可减少医疗费用支出,具有良好的社会效益和经济效益。

静脉导管术对原发性醛固酮增多症的定位诊断

本文6例原发性醛固酮增多症(简称原醛)患者,经静脉导管分段采血进行血浆醛固酮测定,旨在评价双侧肾上腺静脉、肾静脉血浆醛固酮浓度差及左肾上腺静脉与下腔静脉醛固酮浓度比值对原醛定位诊断的价值。结果表明,其定位诊断符合率高于CT扫描及B超检查,尤其适用于肾上腺的微小病变而非创伤性检查无阳性发现者。

永存左上腔静脉患者经外周置入中心静脉导管术置管的处理一例

经外周置入中心静脉导管术(PICC)目前广泛应用于长期静脉输液、全肠外营养、化疗等治疗的患者,具有留置时间长、并发症少、安全有效、患者痛苦少等特点。目前PICC尖端常规定位在上腔静脉下1/3与右心房交界处^([1])。永存左上腔静脉(PLSVC)又称先天性双侧上腔静脉畸形,临床上较为少见,发病率约为0.3%~0.5%^([2,3])。在临床上,我院12年来约置管5万余例。

80例血液净化患者行颈内静脉导管术的临床观察

目的 对 80例血液净化颈内静脉导管术进行观察和分析 ,并探讨导管封存抗凝剂的类型对预防导管内血栓形成的影响。方法 所有患者均采用Seldinger法由颈内静脉插管 ,观察插管及用管情况和导管封存抗凝剂的类型对预防导管内血栓形成的影响。结果 80例次均插管成功 ,血流量在 2 0 0mL/min以上 ,留置时间为 7d～ 3个月 ,平均 4 1d。12例留置导管平均 8d出现栓塞 ,换管封存低分子肝素后至适应证解除拔管时未出现导管栓塞情况。结论 颈内静脉是较佳的临时血管通路 ,完全满足常规血液透析及连续性肾脏替代治疗的需要。同时 。

全程分期式健康教育在神经内科经外周静脉置入中心静脉导管术治疗患者中的干预效果分析

目的分析全程分期式健康教育在神经内科经外周静脉置入中心静脉导管术治疗患者中的应用效果。方法选择我院2017年8月~2019年8月收治的88例神经内科经外周静脉置入中心静脉导管术治疗患者作为研究对象,根据是否进行全程分期式健康教育将其分为对照组和观察组,每组各44例。对照组实施常规健康教育,观察组在此基础上采用全程分期式健康教育。比较两组患者对相关知识的了解率、生活质量和并发症发生率。结果观察组患者对相关知识的了解率、生活质量提高率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论全程分期式健康教育能够有效提高神经内科经外周静脉置入中心静脉导管术治疗患者对相关知识的了解率和生活质量水平,降低并发症发生率。

9号头皮针应用于非超声引导下改良塞丁格技术行经外周静脉置入中心静脉导管术

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）术在临床上已广泛应用,为中长期静脉输液、胃肠外营养以及肿瘤化疗等患者提供了安全有效的静脉通路.非超声引导下改良赛丁格技术的开展也能很大程度上提高穿刺成功率.为了满足患者静脉输液的要求,尤其在基层医院使用非超声引导下的改良赛丁格技术能很好的解决这一难题[1],把9号头皮针头替代赛丁格套件中的20G套管针进行穿刺,更加明显提高了穿刺成功率,而且经济实用.现报告如下.

经外周静脉置入中心静脉导管术在新生儿重症监护病房中的应用及护理体会

经外周静脉置入中心静脉导管术（PICC）是指经外周静脉穿刺置管，将导管末端定位于上腔静脉或下腔静脉的中心静脉导管，由于其具有安全输注刺激性药物、保护患儿血管、减轻患儿痛苦、减少护理工作量等优点，且操作简单、并发症少，已广泛应用于新生儿科，为极低体质量儿胃肠外营养提供有力保证，有效地提高了早产儿尤其是极低体质量儿、超低体质量儿的生存质量。但它属于深静脉置管，且留置时间长，在使用中可能会有局部感染、导管堵塞、导管脱出、导管破裂或断裂及导管相关感染等并发症。我科通过对96例置管患儿的观察与护理，总结了一定的经验，现报告如下。

血液透析患者行颈内静脉导管术的护理

目的探讨血透患者行颈内静脉导管术的护理方法。方法对110例由颈内静脉插管患者采用心理护理,预防感染、预防并发症等护理措施。结果 110例均插管成功,血流量在200ml/min以上留置时间为2d～60d,平均30d,15例留置导管平均10d出现栓塞更换导管并封存低分子肝素后,拔管时未再出现导管栓塞情况。结论颈内静脉是较佳的血管通路,导管封存低分子肝素,对留置时间具有较大的临床意义,科学的护理在颈内静脉导管中起重要作用。

基层医院肿瘤科开展经外周静脉穿刺置入中心静脉导管术的常见问题及对策

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）用于病人的中期至长期的静脉输液治疗。近年来，PICC以其操作简单、并发症少、留置时间长、经济可靠等优势在肿瘤病人中得到广泛应用。我院系二级医院，服务对象大多数为农村基层病人。我院肿瘤科2007年1月－2011年10月对182例病人实施了PICC置管术，取得了良好的效果，但在开展这一技术的过程中也遇到了一些困难和问题，并采取了相应的对策。现报告如下。

临床护理路径在重型肝炎行经外周静脉置入中心静脉导管术中的应用

目的探讨临床护理路径在重型肝炎行经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)置管患者中的应用。方法将150例重型肝炎PICC置管患者随机分为对照组(75例)和试验组(75例),对照组按常规进行护理治疗,试验组实施临床路径护理,进行观察比较。结果通过运用护理路径,试验组患者满意度、健康知识达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者住院天数、住院费用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用临床护理路径可提高患者满意度,并且可缩短住院天数,减少住院费用,从而减轻患者的经济负担,提高社会效益。

癌症患者行经外周静脉留置中心静脉导管术置管后带管回家的护理

经外周静脉留置中心静脉导管术（PICC）是指从周围静脉导入,并将导管尖端置于上腔静脉的方法。对于反复多次进行化疗的肿瘤患者,PICC是安全可靠的选择。癌症患者化疗间歇期一般为2-3周,在此期间患者会出院回家休养,带管出院不可避免。癌症患者由于化疗后造血系统和免疫系统严重受抑制,机体抵抗力下降,对于带管出院的患者,如何避免院外并发症的发生,做好出院后的管道护理尤为重要。随着PICC输液治疗护理领域的实践不断拓展,应根据我国实际情况制定符合现有医疗制度和水平的护理实践标准及带管回家的护理规范。

血液肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管术应用中的护理观察

目的探讨血液肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管（PICC）术的应用及护理。方法通过肘正中静脉或贵要静脉对173例血液肿瘤患者应用改良Seldinger穿刺术行PICC术进行大剂量化疗,同时对患者进行综合护理观察。结果 173例患者置管成功率100%,置管时间7-271d,平均置管时间112d。化疗期间,发生静脉炎5例,肢体肿胀3例,穿刺点红肿4例,导管不完全脱落1例,导管堵塞1例。通过综合护理,全部病例无置管所致的感染、气胸、血胸和局部血栓等并发症,保证了化疗顺利进行。结论 PICC操作简单、安全性高,能够有效地减轻化疗相关不良反应,减轻反复穿刺的痛苦,为血液肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径,为保证化疗计划的完成起到了积极作用,值得在临床肿瘤患者治疗上广泛推广。