孕早期静脉导管A波倒置联合NT筛查胎儿染色体非整倍体价值

目的:探讨孕早期静脉导管A波倒置联合胎儿颈项透明层(NT)对胎儿染色体非整倍体筛查价值。方法:选取2016年1月~2019年9月在本院接受产前检查的2086例孕11~13周孕妇,均行胎儿静脉导管血流频谱检测和NT检查,以孕妇分娩或引产结局为“金标准”记录染色体非整倍体异常,分析胎儿静脉导管血流频谱、NT超声检测预测胎儿染色体非整倍体异常效率。结果:分娩及引产证实2086例孕早期胎儿染色体非整倍体异常34例(1.63%),胎儿静脉导管A波倒置检出41例,确诊27例(65.9%);NT增厚检出47例,确诊28例(59.5%);二者均异常检出39例,确诊31例(79.5%)。静脉导管A波倒置和NT增厚单独诊断胎儿染色体非整倍体异常的灵敏度(79.4%、58.8%),特异度(99.3%、98.7%),准确率(99.0%、98.0%),阳性预测值(65.9%、42.6%),阴性预测值(99.7%,99.3%),均低于联合检测(91.2%、99.6%、99.5%、79.5%、99.9%)(P<0.05)。结论:孕早期静脉导管A波倒置联合NT检测筛查孕早期胎儿染色体非整倍体,可显著提高诊断灵敏度、特异度和准确率,为临床准确判断及时处理染色体异常胎儿提供有效依据。

超声仪对胎儿不同检测方法联合检查在筛查染色体异常中的应用价值

目的:探讨超声仪对胎儿颈项透明层(NT)厚度、鼻骨缺失、静脉导管A波的联合检查在胎儿染色体异常(CA)中的应用价值。方法:选择2013年1月-2014年5月在我院行产前常规彩超筛查的867例孕妇,测量其胎儿的NT厚度、鼻骨缺失及静脉导管频谱等项目,若初诊为染色体异常,再通过胎儿羊膜腔或脐静脉穿刺,分析羊水染色体核型。结果:检测结果:NT增厚(≥2.5mm)19例,鼻骨短小或缺失18例,静脉导管A波消失或倒置14例,联合检查诊断胎儿异常13例。羊水染色体核型分析发现,CA 6例,其中21、18、13-三体综合征分别为3例、2例、1例。较之单独检测,联合检测方法的敏感性、阳性预测值明显高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声仪对胎儿NT厚度、鼻骨缺失、静脉导管A波的联合检查,可以进一步提高早孕期CA诊断精确度,值得深究推广。

胎儿超声软指标异常与不良妊娠结局的临床价值研究

目的探讨孕期遗传学超声软指标异常与不良妊娠结局的相关关系。方法收集6 729例孕11～13+6周行NT(NT增厚时在11～20周加做三尖瓣血流、静脉导管a波)、鼻骨超声检查的胎儿,对胎儿进行评估及妊娠结局随访,并对结果进行统计学分析。结果 6 729例胎儿中出现NT异常及鼻骨发育异常共283例(4.2%),随访不良妊娠结局胎儿共86例,不良妊娠结局发生率为30.4%;NT厚度与胎儿不良妊娠结局发生情况呈正相关(R=0.97,P<0.05);283例中合并三尖瓣反流或静脉导管a波异常共74例,不良妊娠结局胎儿33例,不良妊娠结局发生率为44.6%。结论 NT增厚及鼻骨发育异常对胎儿不良妊娠结局具有一定的预测价值,如合并三尖瓣反流或静脉导管异常胎儿发生不良结局的风险更高。

超声软指标在早孕期胎儿心脏结构评估中的价值分析

目的:探讨颈项透明层(NT)厚度、三尖瓣反流(TR)及静脉导管血流a波(ductus venosus,Dva)倒置等超声软指标在早孕期胎儿心脏结构评估中的价值分析。方法:选取183例高危孕妇,按照心脏畸形诊断结果将其分为两组。产前诊断为胎儿心脏畸形的26例孕妇纳入心脏畸形组;无胎儿心脏畸形的157例孕妇纳入正常组,比较两组胎儿头臂长、NT、TR及DVa波的差异,以及其诊断胎儿心脏畸形效能。结果:心脏畸形组的胎儿头臂长低于正常组,NT值高于正常组,两组相比差异具有统计学意义(t=3.173,t=7.161;P<0.05);心脏畸形组胎儿TR反流9例(占34.62%),高于正常组的15例(占9.55%),两组相比差异具有统计学意义(x^2=12.295,P<0.05);心脏畸形组胎儿DVa波倒置16例(占61.54%),高于正常组的18例(占11.46%),两组相比差异具有统计学意义(x^2=33.736,P<0.05)。三指标联合(任意一项均判断为阳性)的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确率均高于单独检查,且差异具有统计学意义(x^2=16.532,x^2=11.463,x^2=14.217,x^2=10.801,x^2=18.871;P<0.05)。头臂长值与TN值呈正相关(r=0.271,P<0.001)。结论:NT厚度、TR及DVa波倒置等超声软指标可作为孕早期胎儿心脏畸形的筛查,且三指标联合检查可提高筛查的效能。

超声软指标NT、DVa波及TR对胎儿先天性心脏病的预测价值

目的探讨超声胎儿颈项透明层(NT)、静脉导管a波(DVa波)及三尖瓣反流(TR)预测胎儿先天性心脏病(CHD)的临床价值。方法抽取2018年3月至2020年3月在郑州人民医院行超声检查的孕妇19600例,根据其胎儿有无CHD分为无CHD组(n=19502)与CHD组(n=98)。比较两组胎儿NT≥3.5 mm、TR、DVa波倒置比率,采用Spearman相关分析方法分析NT≥3.5 mm、DVa波倒置、TR与胎儿CHD的相关性,采用Logistic回归分析方法分析胎儿CHD的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析NT≥3.5 mm、DVa波倒置、TR对胎儿CHD的预测价值。结果CHD组NT≥3.5 mm、DVa波倒置、TR比率高于无CHD组(P<0.05)。NT≥3.5 mm、DVa波倒置、TR与胎儿CHD呈正相关(P<0.05)。NT≥3.5 mm、DVa波倒置、TR是胎儿CHD的危险因素(P<0.05)。TR预测胎儿CHD的价值优于DVa波倒置(P<0.05),NT≥3.5 mm预测胎儿CHD的价值优于TR(P<0.05);NT≥3.5 mm、DVa波倒置、TR联合预测胎儿CHD的价值优于各项单独检查(P<0.05)。结论超声NT≥3.5 mm、DVa波倒置、TR联合预测胎儿先天性心脏病的价值较高。

孕11～13^(+6)w产前超声筛查胎儿严重心脏畸形的临床价值

目的探讨11~13^(+6)w产前超声筛查软指标与胎儿心脏结构异常的关系。方法选取2014年2月至2015年6月在我院进行妊娠早期超声检查的孕妇1486例,经腹超声检查,记录NT值、三尖瓣反流(TR)及静脉导管血流a波(DV a波)倒置等超声软指标情况,计算早孕期超声诊断心脏畸形的准确度、各项软指标诊断的灵敏度与特异度。结果 1486例胎儿共诊断胎儿心脏畸形42例,其中严重心脏畸形31例;NT厚度为95~99百分位胎儿61例(4.10%,61/1486),7例产前诊断为严重心脏畸形,其中5例在早孕期诊断,2例在中孕期诊断,诊断灵敏度为22.58%(7/31),特异度为3.63%(54/1486)。NT厚度>第99百分位胎儿15例(1.01%,15/1486),13例产前诊断为严重心脏畸形,其中10例为早期诊断,3例为中孕期诊断,诊断灵敏度为41.94%(13/31),特异度为0.13%(2/1486)。TR 17例(1.14%),DV a波倒置35例(2.35%),而在31例产前诊断严重心脏畸形胎儿中,有11例合并TR,诊断敏感度为35.48%(11/31),特异度为0.40%(6/1486);10例合并DV a波倒置,诊断敏感度为32.26%(10/31),特异度为1.68%(25/1486)。结论 NT增厚、TR和DV a波倒置能检出大部分严重心脏畸形,可以为临床更早诊断先天性心脏病提供依据。