小间隙静脉桥接神经吻合治疗手指神经瘤性残端痛12例临床观察

残指的残端痛在临床上比较常见，大部分是由残端神经瘤引起。残指的神经瘤性残端痛的治疗比较困难，且复发率较高。临床上治疗上臂残端及手指残端神经瘤性残端痛，常采用的手术方法为神经瘤骨骼肌内植入法、神经外膜包埋法、神经瘤骨内植入法、神经残端与肌腱残端吻合法、静脉桥接法、两神经残端直接缝合法Ⅲ等方法，但其疗效各异。2010年10月我们采取小间隙静脉桥接神经吻合重建残端神经连续性的方法治疗12例指神经瘤性残端痛患者，取得了满意的疗效。现将临床观察报告如下。

原位神经移植与自体静脉小间隙套接修复周围神经损伤的疗效比较

目的：观测周围神经损伤后应用原位神经移植与自体静脉小间隙套接修复方法的疗效比较,为临床治疗周围神经损伤选择合适的修复方法提供实验基础。方法：将45只Wistar大鼠的左右后肢共90侧随机分为3组,每组30侧。A组：将股神经切断3mm作为移植段,将移植段与神经远近两断端行原位外膜吻合。V组：将股神经切断3 mm,同时切取长约5~7 mm的同侧股静脉,将神经两断端送入游离的静脉两端,断端之间留一3mm的间隙,将神经外膜与静脉壁缝合。N组：对照组。术后16周,对股神经进行电生理及组织学检测。结果：再生神经纤维均可通过A组吻合口和V组的套接间隙,A、V两组神经传导速度及股四头肌张力与N组比较差异均无显著性（P〉0.05）,组间差异也无显著性（P〉0.05）。结论：应用神经原位移植、自体静脉小间隙套接均可以修复周围神经损伤,且静脉小间隙套接修复可获得与神经原位移植相似的修复效果。