急性心肌梗死PCI灌注前静脉应用β受体阻滞剂效果的研究进展

急性心肌梗死(AMI)是发达国家的主要死亡原因之一。该疾病在全世界的发病率接近300万,美国每年有超过100万人死亡[1]。在过去30年里,美国和欧洲国家AMI的死亡率处于下降趋势[2,3],结局改善与循证为基础的AMI治疗密切相关,包括早期心肌再灌注治疗(经皮冠状动脉介入治疗即PCI)、有效的抗血栓治疗和循证为基础的强化治疗方案融入临床实践[4,5]。在我国,包括AMI在内的缺血性心脏病的发病率在过去几十年里急剧上升,成为急诊、住院和死亡的主要原因[6,7]。PCI是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的最佳治疗策略,但STEMI患者依存在高风险的再发心血管事件,如心力衰竭(心衰)、心律失常和猝死[8,9]。该组人群死亡率和发病率增加的主要预测因子之一是心肌凋亡的程度[10]。指南推荐早期使用β受体阻滞剂可降低心率和心肌收缩力,从而降低心肌需氧量,从而减少梗死的区域[9]。

静脉应用双膦酸盐治疗原发骨质疏松痛

目的观察静脉应用双膦酸盐治疗原发骨质疏松痛的疗效。方法原发骨质疏松症患者68例,根据骨密度(BMD)降低的情况(通常用T表示),将患者分为3组,依据T值及年龄,予以静脉因卡膦酸二钠,治疗期间所有组均同时口服钙尔奇D,使用数字模拟评分法(VAS)及双能X线骨密度测定仪(DEXA),测定治疗前后的骨密度评定疗效,并进行统计学分析。结果治疗后患者疼痛强度明显降低(P<0.05),骨密度较前略有增高(P>0.05),副作用轻微可耐受。结论静脉应用双膦酸盐治疗骨质疏松疼痛,有给药方便、依从性好、安全性高、起效快、疗效优等特点,可供临床选用。

血液透析患者静脉应用左旋肉碱(可益能)的药代动力学研究

目的 研究血液透析患者静脉应用左旋肉碱的药代动力学特点,探讨治疗肉碱缺乏的给药途径、剂量、疗程。方法 选择9例本透析中心病情稳定的患者,男5例,女4例。于每次血液透析结束回血前3分钟,静脉推注1g左旋肉碱,共用药8周(26次透析)。应用酶法检测首次给药前(0时)、给药后1.5分钟、3分钟、15分钟、30分钟、1小时、2小时、4小时、8小时、12小时、24小时肉碱的血药浓度,分析单次静脉应用左旋肉碱的药代动力学特点。另外,于首次给药、给药2周、4周、6周、8周分别检测透析前后、透析液中肉碱浓度,研究多次用药后血浆肉碱水平变化和透析液中的清除量。结果维持性血液透析患者用药前血浆肉碱浓度大大低于正常值40-50umol/L;首次于透析结束时静脉给予1g左旋肉碱的药代动力学符合二室开放模型。给药后血药浓度很快增加,然后迅速下降,AUC大,但半衰期与正常人接近;每次透析过程中均可清除大量的肉碱,并且随着血药浓度增加而清除增加;连续给药期6至8周后透析前后肉碱水平基本维持稳定。结论 血液透析患者外源性补充肉碱的药代动力学特点与正常人不同,透析清除是药物排泄的主要途径,因此须6-8周连续透析后补充用药,使组织及血浆肉碱水平恢复。

静脉应用人血丙种球蛋白对重症感染患儿淋巴细胞亚群免疫调节作用

目的研究静脉应用人血丙种球蛋白(IVIG)对重症感染患儿淋巴细胞亚群的免疫调节作用,在重症感染时使用IVIG的安全性。方法采用单克隆抗体直接免疫荧光法,流式细胞术测定28例重症感染患儿外周血淋巴细胞亚群在应用浓度为0.2%和2.0%IVIG前后的变化。结果低浓度IVIG应用前后CD3、CD25、CD3CD25、CD4、CD28、CD4CD28、CD95、CD152计数均无明显差异(P>0.05);高浓度IVIG应用后仅CD152计数增高(P<0.05),其他CD亚群均无明显差异(P均>0.05)。结论低浓度IVIG对严重全身感染患儿外周血淋巴细胞亚群的影响不明显,高浓度IVIG通过抑制细胞毒性T细胞(Tc)扩增的机制,下调严重全身感染患儿外周血T细胞活化,抑制免疫功能。

氨茶碱持续静脉应用结合振动排痰治疗哮喘持续状态

目的探讨氨茶碱持续静脉应用结合振动排痰在哮喘持续状态的应用价值。方法 60例哮喘持续状态的患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),治疗组给予氨茶碱持续静脉应用并定时应用振动排痰机进行物理排痰,同时应用糖皮质激素和雾化吸入等综合治疗;对照组给予常规氨茶碱静脉滴注及应用糖皮质激素和雾化吸入等综合治疗。两组在应用氨茶碱时都定时监测茶碱浓度。结果治疗组在有效率方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论氨茶碱持续静脉应用结合振动排痰在哮喘持续状态中应用效果好、安全性高。

急性心肌梗死经静脉rt-PA溶栓治疗并配合肝素静脉应用的安全性研究

目的 评价急性心肌梗死 (AMI)经静脉组织型纤溶酶原激活物 (rt -PA)溶栓治疗并配合肝素静脉应用的安全性研究。方法 5 8例发病 12小时内入院ST段抬高的AMI,90分钟内经静脉接受 5 0mgrt -PA溶栓治疗 ,按肝素给药方法不同 ,随机分两组 ,公斤体重组 (n =30 ) :首剂 6 0U/kg静脉推注 (最大量 4 0 0 0U) ,随后 12U/ (kg·h)微量泵静脉推注 (最大量 10 0 0U/h) ,持续 4 8小时 ;固定剂量组 (n =2 8) :肝素首剂 5 0 0 0U静脉推注 ,随后6 2 5 - 75 0U/h。观察指标为临床再通、出血并发症、住院期间事件。结果 肝素公斤体重组出血并发症发生率比固定剂量组低 (6 .7%vs17.9% ) ,但无统计学差别 (P >0 .0 5 )。两组临床再通率无显著差异 (76 .7%vs 75 .0 % ,P >0 .0 5 )。两组各有 1例颅内出血。肝素公斤体重组、固定剂量组住院期间分别有 2例和 3例死亡 ,包括两组中的各 1例颅内出血。再梗死、心源性死亡、总死亡在两组间无显著差异。结论 发病在 12小时内入院ST段抬高的AMI ,90分钟内经静脉接受 5 0mgrt-PA溶栓治疗安全有效 。

盐酸胺碘酮注射液静脉应用注意事项

盐酸胺碘酮,商品名可达龙,其化学名为2-丁基-3-苯并呋喃基4-[2-（二乙氨基）乙氧基]-3,5-二碘苯基甲酮盐酸盐,是广谱的抗心律失常药物,是以Ⅲ类药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂,兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用。临床常用于治疗严重的心律失常。该药pH偏酸性,刺激性较强,易发生外周静脉炎,表现为穿刺点局部红肿、灼热、疼痛,或沿静脉走向出现条索状红线,有的有硬结,严重者发生穿刺点周围局部溃烂。对此,笔者采取了相应的护理措施,效果明显。

品管圈活动对降低胺碘酮外周静脉应用致静脉炎发生率的影响

目的探讨品管圈活动对降低胺碘酮外周静脉应用致静脉炎发生率的影响。方法成立QCC小组,选定活动主题,对胺碘酮外周静脉应用致静脉炎行现状调查,进行要因分析,拟定对策及实施。结果活动前后胺碘酮外周静脉应用致静脉炎发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动使得胺碘酮外周静脉应用的流程更加科学和规范,降低了静脉炎的发生率;开展QCC活动以来护士参与管理的积极性及解决问题的能力得到了提高。

胺碘酮静脉应用治疗重症室性心律失常的临床观察

目的探讨胺碘酮静脉应用治疗重症室性心律失常的疗效及转归.方法分析1995～2004年10年间住院治疗的重症室性心律失常患者56例的临床资料、应用胺碘酮治疗的疗效和相关问题.结果 56例重症室性心律失常患者经静脉应用不同剂量的胺碘酮治疗后,显效率为67.86%,有效率为26.78%,总有效率为94.64%,病死率为5.36%.结论胺碘酮静脉应用治疗重症室性心律失常,疗效好、作用快、无副作用.

静脉应用尼莫通的观察与护理

静脉应用尼莫通的观察与护理谢福萍梁首勤杨光云（河南省人民医院内科郑州市４５０００３）尼莫通的活性成份是地莫地平，是一种高度选择性作用于脑组织的钙离子拮抗剂。近年来一些研究表明：脑缺血性损害时脑内Ｃａ２＋重新分布，细胞外Ｃａ２＋大量进入细胞内，使神经细...

合并快速型心律失常的危重患者静脉应用胺碘酮的研究

目的评价合并快速型心律失常的危重患者静脉应用胺碘酮的疗效及安全性。方法选择合并快速型心律失常的危重患者72例,其中61例伴有不同程度的心力衰竭。患者均静脉应用胺碘酮,并给予胺碘酮口服治疗。将心律失常转复为窦性心律或心率明显减慢评价为显效;心律失常未纠正但心率减慢评为有效;心律失常未纠正且心率未减慢评为无效。密切监测用药前后血压、心率、药物不良反应及心力衰竭情况。结果72例患者中显效率63.89%,有效30.56%,无效率5.55%。大部分患者心力衰竭有不同程度改善,无心力衰竭加重者,未发生严重药物不良反应。结论合并快速型心律失常的危重患者,特别是合并心力衰竭的患者,静脉应用胺碘酮是安全的,疗效是确切的。