脑海绵状血管瘤合并发育性静脉异常1例报告并文献复习

目的 探讨脑海绵状血管瘤(CCM)合并发育性静脉异常(DVA)的临床特点及治疗措施。方法 回顾性分析北京协和医院神经外科2021年12月收治的1例CCM合并DVA患者的临床资料,并复习相关文献,总结其临床特点。结果 该患者经左颞叶内侧后部海绵状血管瘤及静脉畸形切除术后癫痫得到控制,术后围手术期症状无复发。结论 CCM合并DVA临床相对少见。其治疗过程复杂,需要根据患者的具体情况权衡利弊。

多角度观察腔静脉异常胎儿的产前诊断及预后影响因素

目的 多角度观察腔静脉异常胎儿的产前诊断及预后分析,为母胎一体化管理提供经验。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2021~2023年行超声心动图检查并在该院出生的胎儿共105例,根据腔静脉是否发育异常将胎儿分为腔静脉异常胎儿组(n=51)和腔静脉正常胎儿组(n=54),分析两组胎儿的常规产前资料、妊娠结局,探讨腔静脉异常胎儿不良妊娠结局的影响因素。结果 腔静脉异常胎儿与正常胎儿的不良妊娠结局差异有统计学意义(P<0.05),腔静脉异常胎儿不良妊娠结局发生率高于正常胎儿;孤立性腔静脉异常胎儿、合并心内异常胎儿、合并心外异常胎儿三者不良妊娠结局的差异有统计学意义(P<0.05),孤立性腔静脉异常胎儿与合并心内异常胎儿不良妊娠结局的差异有统计学意义(P<0.05),孤立性腔静脉异常胎儿与合并心外异常胎儿、合并心外异常胎儿与合并心内异常胎儿不良妊娠结局的差异无统计学意义(P>0.05);孕妇年龄,妊娠期常见并发症与腔静脉异常胎儿不良妊娠结局无相关性(P>0.05),合并心内畸形是腔静脉异常胎儿不良妊娠结局重要影响因素(P<0.05)。结论 腔静脉异常胎儿与腔静脉正常胎儿的不良妊娠结局有差异,合并心内畸形是腔静脉异常胎儿不良妊娠结局危险因素。

产前超声诊断胎儿下腔静脉异常连接

目的探讨产前超声诊断胎儿下腔静脉异常连接的图像特征及意义。资料与方法回顾性收集2013年1月—2020年12月四川省妇幼保健院和成都中医药大学附属医院产前超声诊断为下腔静脉异常连接的45例胎儿,分析其图像特征、合并心内外畸形情况及妊娠结局。结果45例中,下腔静脉缺如44例(右下腔静脉肝段缺如32例、右下腔静脉肾段缺如6例、整个右下腔静脉缺如6例),下腔静脉异常连接至左心房1例。合并心内畸形21例、心外畸形20例。妊娠结局:29例胎儿出生,经新生儿超声(血管造影或手术)证实与产前超声诊断一致;16例合并严重畸形者终止妊娠,其中6例院外正规医院引产失访,10例本院引产经病理解剖证实与产前超声诊断一致。结论产前超声可清晰显示胎儿下腔静脉异常连接的图像特征及合并心内外畸形情况,孕妇行产前超声检查时需认真仔细排查,为临床提供相关信息。

发育性静脉异常伴出血性静脉梗死1例

发育性静脉异常(DVA)是一种脑内静脉发育变异,多为良性、无症状的。伴静脉血栓形成的症状性DVA较为少见^([1]),临床表现多样,包括静脉性脑梗死、实质出血、静脉充血性水肿、蛛网膜下腔出血^([2])。现就1例DVA伴出血性静脉梗死的病例特点进行总结。

静脉导管缺如并脐静脉异常连接产前超声心动图表现

目的观察静脉导管缺如(ADV)并脐静脉肝内、肝外异常连接的产前超声心动图表现。方法回顾性分析14胎ADV胎儿的超声心动图表现,观察心脏大小、功能变化,并随访临床预后。结果 ADV的检出率为0.12%(14/11205),14胎中,5胎脐静脉与门静脉左支、1胎与门静脉右支相连;8胎脐静脉未与门静脉相连,而与肝外静脉系统相连,5胎直接连接于右心房,1胎直接连接于下腔静脉,1胎连接于肝右静脉,1胎连接于冠状静脉窦引流入右心房。结论产前超声心动图能够明确诊断静脉导管缺如,且可以观察脐静脉肝内、肝外异常连接途径和管道内径。

3.0T MR增强颅脑容积成像扫描诊断脑发育性静脉异常

目的探讨3.0T MR增强颅脑容积成像扫描诊断脑发育性静脉异常的价值。方法分析24例临床诊断为脑发育性静脉异常患者的MRI资料。所有病例均接受常规MR平扫、增强及增强颅脑容积成像(BRAVO)。结果 24例中,22例可见单发脑发育性静脉异常,2例多发;平扫病灶呈长T1短T2信号;常规增强扫描可见病灶强化,增强BRAVO扫描均清楚显示病灶内强化血管影;MIP、VR及MPR可多方位显示病灶的髓静脉及引流静脉。结论 3.0T MR增强颅脑容积成像显示脑发育性静脉异常具有明显优势。

脑发育性静脉异常及其伴发病变的MRI表现

目的评价脑发育性静脉异常(DVAs)在不同MR序列的表现及其与伴发病变的关系。方法回顾性分析38例DVAs患者的MRI影像表现,分析MRI不同序列DVAs及其伴发病变的影像表现及特征。结果 1例多发DVAs合并多发海绵状血管瘤,1例多发DVAs合并右侧侧脑室出血,3例多发DVAs未合并其他疾病。8例单发DVAs合并单发海绵状血管瘤,5例合并星形细胞瘤,1例合并颅内血肿,19例为单纯单发DVAs。16例DVAs病灶在T1WI呈点、条或小斑片状低信号,15例病灶在T1WI上未见显示;T2WI上16例病灶呈点、条或小斑片状低信号,5例病灶呈条状、片絮样高信号,10例在T2WI上未见显示;19例病灶DWI序列呈斑片状、条状低信号,8例呈等信号;10例行磁敏感加权成像(SWI)的患者中8例呈树枝状低信号,可见典型海蛇头征,2例未显示DVAs病灶;30例行3D-T1WI增强扫描的患者DVAs病灶均可清晰显示,19例显示典型海蛇头征及粗大引流静脉。结论常规MR序列可显示部分DVAs存在的伴发病变,DWI显示DVAs病变优于常规序列,SWI和3D-T1WI增强扫描可准确诊断DVAs并显示引流静脉。

脑发育性静脉异常的影像学诊断

目的:分析脑发育性静脉异常的CT、MRI和DSA表现,提高对本病的认识。方法:17例脑发育性静脉异常(DVA)患者中15例行MRI检查、CT检查6例、DSA检查4例。对DVA在不同影像检查的表现进行分析,对DVA的部位、分型、引流方式以及合并的其它异常进行探讨。结果:17例患者有21个DVA,其中3例多发,4例患者合并有海绵状血管瘤。21个DVA中幕上7个,幕下14个,根据其位置分为浅型(皮层和皮层下区)12个和深型9个,其引流静脉中单支引流14例,多支引流3例。增强CT、增强MRI和DSA静脉期均能清晰显示其特征性表现既"水母头"状扩张的髓静脉汇入粗大的引流静脉干。结论:增强CT、MRI以及DSA检查均能正确诊断和评价DVA,DSA是诊断DVA并与其它血管畸形鉴别的金标准;多种序列组合使MRI能更全面的评价DVA及其合并的其它脑实质异常,是DVA检查的首选方法。

Gd-DTPA增强MR扫描对脑发育性静脉异常的诊断价值

目的 对比分析MRI平扫、增强扫描及MRA对脑发育性静脉异常 (developmentalvenousanomaly ,DVA)的显示价值 ,以期提高MRI对脑DVA的检出率及诊断正确率。材料与方法 回顾分析 12例脑DVA的MRI平扫、增强扫描及其中 4例的MRA表现 ,分别评价其对DVA的引流静脉、髓静脉的显示价值。结果 12例中发现 14个DVA。MR平扫 8个DVA可见引流静脉显影 ,5个DVA扩张髓静脉区有异常信号但不具特征性 ;MRI增强扫描见 12例 14个DVA的引流静脉及扩张的髓静脉均明显强化并呈特征性表现。本组增强MRI扫描显示率达 10 0 % ;MRA仅发现 2例较粗大引流静脉显影 ,扩张髓静脉均未见显影。结论 MRI平扫对于DVA的显示率较低且不具特征性 ,其中对于引流静脉的显示优于髓静脉 ,可作为DVA的筛选方法。MRI增强扫描是诊断DVA最准确、可靠的方法。MRA对于DVA的诊断价值不大。

电子束CT在肺静脉异常连接诊断中的临床价值

目的 探讨电子束CT(EBCT)在肺静脉异常连接诊断中的临床价值。材料与方法 EBCT诊断肺静脉异常连接患者 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例。年龄 3～ 63岁 ,平均 15 .6岁。 17例行增强单层容积扫描 ,4例行增强连续容积扫描。全部病例均行表面阴影显示法三维重建。 17例有心血管造影或手术结果 ,其中 9例单纯行造影 ,4例单纯行手术 ,4例造影后手术。结果 2 0例术前资料 ,EBCT诊断为完全型肺静脉异常连接 12例 ,部分型肺静脉异常连接 8例。前者包括心上型 3例 ,心脏型 8例和混合型 1例。EBCT均清晰显示异常连接肺静脉的数目、分布和位置。 1例术后复查病例 ,EBCT示吻合口狭窄。 7例完全型肺静脉异常连接者 ,EBCT提示合并内脏心房异位综合征。 8例有手术对照者 ,EBCT对肺静脉异常连接的定性、定位诊断全部正确。结论 EBCT及其三维重建可准确显示异常连接肺静脉的位置、数目和术后狭窄 ,对明确胸腹并发畸形有明显优势 ,是一种重要的无创性诊断肺静脉异常连接的方法。

脑发育性静脉异常的DSA表现

目的 分析脑发育性静脉异常 (DVA)的DSA表现。资料与方法 回顾 8例DVA患者的DSA资料。结果 DVA位于额叶 4例 ,额顶叶 2例 ,小脑半球 1例 ,多发 1例 (位于额、顶、额顶、颞叶 )。共 13支引流静脉 ,其中 5支向表浅引流 ,1支向深部引流 ;多支引流者 1例 ,3支静脉全部向深部引流 ;多发者 1例 ,4支静脉双向引流 (表浅 1支、深部 3支 )。半数病例DSA表现典型 ,其余病例在不同的静脉期期相、投照体位有不同的DSA表现。结论 根据DSA清晰显示DVA及引流静脉数目、引流方向的优越性 ,可将DVA细分为 8个类型。多体位、静脉期连续摄像不致遗漏DVA。

320层CT四维数字减影血管成像技术诊断脑发育性静脉异常的价值

目的:评价320层CT四维数字减影血管成像技术(4D CT DSA)诊断脑发育性静脉异常(developmental venous anomalies,DVA)的价值。方法 :39例DVA患者行颅脑320层CT容积扫描,并行脑血管4D CT DSA成像,8例经手术及术后病理证实,13例经DSA证实。结果:39例中38例4D CT DSA均能清晰显示细小扩张的髓静脉及引流静脉,呈典型的"水母头状",1例仅显示扩张的引流静脉;4D CT DSA显示扩张的引流静脉13支,DSA对引流静脉显示率85%。4D CT DSA对DVA的定位及立体显示优于DSA,但在一些细节显示上不如DSA;另外,2例4D CT DSA发现位于丘脑区的DVA,但DSA未见。结论:4D CT DSA技术可作为脑DVA患者,尤其是脑深部DVA的首选影像检查方法。但在显示细小的髓静脉时不如DSA检查。

脑发育性静脉异常的CT、MRI诊断

目的探讨脑发育性静脉异常的CT、MRI表现,提高影像学诊断水平。方法搜集经病理及DSA证实的DVA38例,7例手术病理证实,31例DSA证实,全部病例均行MRI平扫及增强扫描,8例行CT检查,回顾性分析其CT、MRI表现。结果发生于幕下11例,幕上27例。8例行CT检查中,4例平扫未见明显异常密度灶,2例可见右侧小脑半球出血灶,1例右侧额叶见高低密度混杂病灶。1例增强扫描见右侧额叶条纹状异常增强血管影及粗大的引流血管相连。MR扫描显示清晰,T1WI、T2WI表现为条状血管流空影32例,并发海绵状血管瘤5例,表现为不均匀短T1长T2异常混杂信号。增强扫描显示明显强化的髓静脉及引流静脉,呈典型"水母头"状。幕下DVA引流静脉汇入脑表面静脉者4例,汇入第四脑室的室管膜下静脉7例,幕上DVA引流静脉经皮层静脉汇入脑表面静脉窦者15例,汇入室管膜下静脉者12例,即汇入脑表面静脉又汇入脑深静脉者1例。结论CT诊断对该病特异性较小,MRI增强扫描多方位观察,可清楚显示DVA的典型表现,MR检查可完全替代DSA成为DVA首选及确诊检查手段。

纵隔静脉异常在胸部增强CT上的表现

目的 进一步了解纵隔静脉异常的CT表现和意义。方法 收集胸部增强CT上出现纵隔静脉异常者 34例 ,均作回顾性重建 ,成像参数 (准直 /有效层厚 /重建间隔 )为 2 .5mm/3.2mm/1.6mm或 5mm/6 .5mm/2mm ,并作容积成像和曲面重建处理。结果 34例静脉异常可分为 5种类型 ,包括左侧上腔静脉 16例、左头臂静脉与奇 半奇静脉系统异常连接 14例、左下肺静脉曲张 2例、奇静脉瘤 1例以及异常引流肺静脉 1例。容积成像很好地显示异常 ,曲面重建有效地补偿前者没有曲面的不足。结论 常规胸部CT增强结合回顾性重建容积成像可以有效显示各种静脉异常 ,正确认识这些异常有一定的意义。

脑发育性静脉异常的CT及MRI诊断(附25例分析)

目的探讨脑发育性静脉异常的MRI、CT及临床表现,提高对该病影像学诊断的认识。方法收集我院近2年经部分手术病理及DSA证实的25例DVA,所有患者均行MRI平扫及增强扫描,9例行CT检查,DSA检查6例,回顾分析其MRI、CT表现。结果发生于幕上15例,幕下10例;CT检查9例,合并脑出血3例,有4例CT平扫未见明确异常密度改变,2例增强扫描见线条形异常增强血管影;MRI能清楚显示所有病变,T1WI、T2WI表现为线条形异常信号22例,合并海绵状血管瘤4例,增强扫描明显显示增粗髓质静脉及引流静脉,部分呈典型的"海蛇头"、"水母头"、"星簇状"等表现;幕上DVA引流静脉经皮层静脉汇入到脑表面静脉窦10例,汇入室管膜下静脉3例,汇入大脑深静脉2例,幕下10例汇入到脑表面静脉7例,汇入到四脑室膜下静脉3例。结论 CT对此病的诊断特异性少,MRI平扫及增强扫描能对99%的DVA作出准确定位定性诊断,故MRI检查能替代CT和DSA成为DVA诊断的首选检查方法。

腔静脉异常引流(附二例报告)

报告二例下腔静脉闭塞(Budd-Chiari 综合征)伴有侧支循环血管引流下腔静脉血液进入左心房。临床表现为口唇紫绀、杵状指和门脉和下腔静脉高压的症状和体征。采用经皮穿刺下腔静脉球囊扩张术使下腔静脉再通后,血氧饱和度和血氧分压升高至正常,门脉和下腔静脉高压的症状和体征消失。术后多普勒超声于引流血管内无血流频谱发现。

脑发育性静脉异常的诊治(附18例报告)

目的 探讨脑发育性静脉异常(DVA)的诊断治疗方案。方法 回顾性总结天津医科大学总医院神经外科诊治的18例脑发育性静脉异常。通过CT,DSA和MR,尤其强化MR分析其影像学特点。结果 DVA 40岁以下多见,占脑血管畸形3.3％～10.1％,无性别差异。以额叶和小脑常见,无特异性神经系统症状,约50％的病例常因其他颅脑疾病行CT或MR检查而被发现。此病的诊断主要靠影像学。其特点:①可见扩张的髓静脉和引流静脉;②可向静脉窦和/或室管膜下引流;③“水母头”征是MR的特征性影像学表现。若有出血,而且血肿符合手术适应证时,可开颅手术,否则无需要特殊治疗。结论 CT,DSA和MR平扫可作为诊断DVA的筛选方法。增强MR是诊断此病最可靠的方法,目前DVA尚无特殊性治疗。

脑发育性静脉异常的低场磁共振诊断

目的:探讨脑发育性静脉异常(DVA)的低场强磁共振表现及诊断价值。方法:回顾性分析我院5例DVA的磁共振平扫及增强表现,研究其引流静脉及髓静脉信号特点。结果:5例DVA中平扫有2例异常粗大的引流静脉得以显示,其在T1WI上均为低信号,在T2WI上1例为低信号,1例为高信号,髓静脉未能显示。增强扫描5例均显示了引流静脉及髓静脉,其中两例呈典型的水母头征,另外3例分别显示了引流静脉和邻近的髓静脉。结论:在低场强磁共振上DVA有着不同于高场磁共振的特点。

脑发育性静脉异常的磁共振成像表现

目的探讨脑发育性静脉异常的各种磁共振成像表现及磁共振对该病的诊断价值。方法9例脑发育性静脉异常患者均行常规MR平扫,8例行增强扫描及增强前后MRA,MRV。结果异常血管位于小脑半球5例,额叶2例,颞叶1例,多发(双顶叶、双枕叶及右颞叶)1例。9例均表现为多条髓静脉汇入1条引流静脉,1例多发者尚可见髓静脉直接汇入室管膜下静脉。T1WI均呈低信号。在T2WI及FLAIR,引流静脉7例呈高信号,2例呈轨道样稍高信号夹低信号,髓静脉均呈高信号。增强扫描均明显强化。增强前后动、静脉血管成像更清楚显示异常血管的全貌及引流部位。结论各种磁共振成像方法相结合能满意显示脑发育性静脉异常的典型征象,在诊断本病方面可取代脑血管造影。