基于脑血管造影影像学特征评估影响急诊脑动脉内取栓术后结局的因素

目的:基于脑血管造影影像学特征分析急诊脑动脉内取栓术后结局不良的预示因素。方法:回顾性总结将2017年1月至2022年2月娄底市中心医院接受血管内治疗的急性缺血性卒中(AIS)患者146例纳入研究对象,对患者行数字减影血管造影(DSA)检测,根据术后3个月改良Rankin量表将患者分为结局良好组(95例)与结局不良组(51例),比较两组间性别、年龄、发病至就诊时间、发病至腹股沟穿刺时间、静脉溶栓比例、闭塞部位、治疗策略、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、核心梗死体积、缺血低灌注体积、侧支循环分级以及静脉引流状态评分;Logistic回归分析预示患者结局不良的危险因素;受试者工作特征曲线分析侧支循环分级、静脉引流状态评分对患者结局不良的预测价值,比较不同侧支循环分级、静脉引流状态组间一般资料以及影像学资料的差异。结果:与结局良好组比较,结局不良组患者发病至就诊时间、NIHSS评分、核心梗死体积、缺血低灌注体积、单纯抽吸取栓占比、侧支循环分级[2(2,3)级比2(1,2)级]和静脉引流评分[5(4,6)分比6(6,8)分]升高,差异有统计学意义(P<0.05),再通分级2b/3级占比降低(P<0.05);NIHSS评分、侧支循环分级和静脉引流状态是机械取栓术后3个月内结局不良的预示因素(OR=2.51、1.93、2.61,P<0.05);侧支循环分级与静脉引流评分预测AIS患者机械取栓后结局不良的曲线下面积分别为0.714和0.829;侧支循环不良、中等、良好AIS患者间发病至就诊时间(236.95±21.03 min、(250.41±21.32)min、(255.72±20.98 min)]、核心梗死体积[52(17,80)ml、25(15.5,30)ml、15(10,25)ml]和静脉引流评分[5(4,6)分、5(5,8)分、5(5,8)分]比较差异有统计学意义(P<0.05);静脉引流不良、中等、良好AIS患者发病至就诊时间(234.81±21.22)min、(256.83±20.88)min、(258.97±21.35)min)、核心梗死体积[17(13,45)ml、26(25,29)ml、20(11,29)ml]和侧支循环分级[2(1,2)级、2(1,3)级、2(2,3)级]比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于DSA影像学判断得出的侧支循环分级以及静脉引流评分,是动脉机械取栓AIS患者3个月内发生结局不良的预示因素。