导致静脉性下肢溃疡的真皮水肿机制

目的 :观察静脉性下肢溃疡局部真皮组织内水肿的分布 ,探讨皮肤破溃的形成机制。方法 :临床确诊患静脉性下肢溃疡病人 1 2人 ,共 1 3侧下肢于小腿中下段患有皮肤溃疡 7～ 1 8个月。应用 2 0MHz高频二维超声波扫描仪 ,对患肢膝关节下 5cm、踝关节上 5cm、及两者之间的 3个观察点的皮肤分别扫描记录 ;以同组病人健侧下肢相应点做为对照。获取的扫描图像行数字分析 ,分别对真皮厚度、真皮总超声强度中的低回声象素百分比 (LEP/TEP % )、真皮浅层 (乳头层 )与深层 (网状层 )的低回声象素比 (LEPP/LEPR)等进行定量。结果 :发生静脉性溃疡的肢体与健侧相比 ,膝下 5cm处两侧真皮厚度、LEP/TEP %、LEPP/LEPR 等均无明显差异。小腿中点及踝关节上 5cm处 ,患侧真皮厚度分别增加了 ( 0 .4 0± 0 .0 1 )mm和 ( 0 .80± 0 .0 2 )mm (P <0 .0 1 ) ,LEP/TEP %增加了 ( 2 9.0± 6.4 ) %和 ( 41 .5± 0 .3 ) % (P <0 .0 1 ) ,显示患侧小腿中下段真皮内水肿 ,并以近踝关节处严重 ;LEPP/LEPR 定量结果为 :患侧小腿中点及踝关节上 5cm处分别增加了 0 .5及 0 .9± 0 .1 (P <0 .0 5,P <0 .0 1 ) ,显示这些部位的真皮水肿以乳头层为主。结论 :患静脉性下肢溃疡的小腿中下段真皮水肿明显 ,且水肿易发生于表皮与真皮深层之间的乳?

静脉性下肢溃疡患者1例伤口处理

下肢溃疡是一种常见病,其病因也是非常复杂的,有血管性、代谢性以及感染性等因素,其中以血管性的因素为主,又以静脉性的最为常见,约占80%～90%。静脉性下肢溃疡是由于静脉瓣闭锁不全或回流障碍引起的。我院于2010年3月收治1例静脉性下肢溃疡患者,经积极处理,溃疡面完全愈合,现报道如下。

复方磺胺嘧啶锌凝胶与利凡诺外敷治疗下肢静脉性溃疡的疗效分析

目的对比复方磺胺嘧啶锌凝胶与利凡诺外敷治疗下肢静脉性溃疡的疗效。方法选择下肢静脉性溃疡患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组使用常规碘伏换药处理后复方磺胺嘧啶锌凝胶敷于腿部溃疡处,对照组在常规碘伏换药后利凡诺纱布敷于腿部溃疡处。比较两组治疗前后溃疡面积缩小率,评估患者的疼痛评分及创面分泌物。结果观察组治疗第3天及第7天的VAS评分均低于对照组,且肿胀消退、创面愈合及住院时长明显短于对照组(P<0.05);治疗1周时两组溃疡面积缩小率和愈合率无明显变化(P>0.05),自治疗第2周开始以及治疗3周、4周的观察组溃疡面积缩小率和愈合率均明显高于对照组(P<0.05);治疗7 d后观察组创面分泌物细菌检出率明显少于对照组(P<0.05)。结论使用复方磺胺嘧啶锌凝胶对腿部静脉性溃疡的治疗效果更好,可推广应用。

紫色疽疮膏治疗下肢静脉性溃疡血瘀证临床疗效观察

目的对紫色疽疮膏外用治疗下肢静脉性溃疡(臁疮)血瘀证患者开展回顾性分析,评价其临床疗效及安全性。方法选择2020年6月—2022年6月在首都医科大学附属北京中医医院住院并门诊随访的64例下肢静脉性溃疡患者为研究对象,按治疗方法分为观察组和对照组,各32例。观察组给予紫色疽疮膏外敷,对照组给予龙珠软膏外敷,疗程4周。对比2组疗效,肉芽首次出现时间,治疗前及治疗2、4周疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、肉芽色泽评分、创面面积,记录不良反应。结果治疗2、4周观察组有效率、总有效率均高于对照组(P<0.05)。观察组、对照组肉芽首次出现时间分别为(4.44±1.19)、(7.31±1.73)d,观察组肉芽首次出现时间短于对照组(P<0.05)。治疗2、4周,2组VAS评分、肉芽色泽评分均较治疗前降低、创面面积较治疗前缩小(P<0.05);治疗2周,观察组的肉芽色泽评分低于对照组(P<0.05);治疗4周,观察组在VAS评分、肉芽色泽评分、创面面积均低于对照组(P<0.05)。2组均未见明显不良反应。结论紫色疽疮膏外用能促进下肢静脉性溃疡(臁疮)血瘀证患者创面的生长愈合,疗效优于龙珠软膏,且安全性高。

下肢静脉性溃疡辅助疗法的研究进展

下肢静脉性溃疡(VLU)是最常见的慢性伤口病因之一,具有显著的发病率,全球约3%的人口受其影响。VLU的并发症包括慢性疼痛、感染和活动受限等,其并发症的危险因素包括年龄、家族史、深静脉血栓形成和肥胖。目前,随着研究的逐步深入,关于VLU伤口的治疗策略也产生了更新,辅助治疗愈加显得额外重要。现就目前VLU的辅助疗法进行主要综述。

下肢静脉性溃疡的中西医研究进展

下肢静脉性溃疡(VLU)是临床上常见的溃疡性疾病,约占腿部溃疡的70%,因其愈合慢、易复发的特点,患者需长期反复治疗,不仅增加了患者的日常生活及工作负担,还增加了其经济和心理压力。本文基于国内外文献,综述了VLU的中医病因病机、西医发病机制及现代中西医外治疗法,以期为临床治疗提供参考。

生肌玉红膏联合压力疗法治疗气虚血瘀型下肢静脉性溃疡40例疗效观察

目的:分析生肌玉红膏联合压力疗法治疗气虚血瘀型下肢静脉性溃疡的疗效。方法:选取80例下肢静脉性溃疡患者,分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组予以常规治疗,观察组予以生肌玉红膏联合压力疗法治疗(在对照组的基础上),两组均治疗4周。比较两组临床疗效(治疗4周后),治疗前及治疗4周后创面肉芽生长状况、创面面积、疼痛评分、血清白细胞介素(IL)-6、IL-1β、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平、生活质量评分。结果:相较于治疗前,两组治疗4周后的创面肉芽生长状况、创面面积、疼痛评分、血清IL-6、IL-1β、hs-CRP水平均降低,且组间进行对比,对照组高于观察组;相较于治疗前,两组治疗4周后的日常生活影响、局部症状、主观感受评分均升高,且组间进行对比,对照组低于观察组;两组间治疗4周后相比,对照组总有效率低于观察组,有统计学差异(P<0.05)。结论:生肌玉红膏联合压力疗法治疗气虚血瘀型下肢静脉性溃疡患者,能够帮助患者改善创面愈合,减轻疼痛,下调炎性因子指标表达水平,提升临床疗效,且生活质量更佳。

泡沫硬化剂联合负压封闭引流技术治疗下肢静脉性溃疡的临床观察

目的观察泡沫硬化剂联合负压封闭引流技术(VSD)治疗下肢静脉性溃疡(VLU)的临床效果。方法按随机数字表法将2021年9月至2023年9月医院治疗的74例VLU患者分为观察组和对照组,各37例。对照组采用泡沫硬化剂治疗,观察组采用泡沫硬化剂联合VSD治疗。比较两组临床疗效、溃疡面积、病情严重程度、疼痛程度、生活质量、炎症介质水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后溃疡面积小于对照组,静脉临床严重程度评分表评分、疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后生活质量各维度评分及总分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论泡沫硬化剂联合VSD治疗VLU可降低炎症介质水平,促进溃疡愈合,减轻患者疼痛程度,提升生活质量。

下肢静脉性溃疡的症状及护理

下肢静脉性溃疡也被称为“老烂腿”,其主要发病机制是静脉血流状态异常导致静脉压升高,如长期未得到有效治疗可引发静脉系统功能及形态异常,主要表现为皮肤组织溃疡及瘙痒等症状,会对患者的日常生活质量产生较大影响。本文将介绍下肢静脉性溃疡的症状及护理方案,希望能对大家所有帮助。

中西医治疗下肢静脉性溃疡的研究进展

下肢静脉性溃疡是一种常见的下肢慢性溃疡。VLU具有病程长、愈合缓慢且易复发的特点,给患者的身心健康和生活质量带来极大的痛苦。治疗VLU单一治疗方法效果有限。因此本文就VLU的病因病机、西医治疗、中医治疗以及中西医结合治疗等方面进行系统综述,以期为下肢静脉性溃疡的临床治疗提供参考。

循证护理在下肢静脉性溃疡患者伤口疼痛护理中的应用效果

分析循证护理在下肢静脉性溃疡患者伤口疼痛护理中的应用效果。方法 抽取本院196例下肢静脉性溃疡患者,随机分为两组,各98例。对照组实施常规护理,研究组实施循证护理。比较护理效果。结果 对照组比较,研究组各项指标更优(P<0.05)。结论 循证护理的临床应用,可以提高下肢静脉性溃疡患者的临床护理质量,缓解伤口疼痛。

个性化心理护理在下肢静脉性溃疡患者中的应用价值分析

研究个性化心理护理在下肢静脉性溃疡患者中的应用价值。方法 选择2022年1-2023年6月份在我科就诊治疗的80例病人,分成2组,参考组给予传统的护理,实验组给予个体化的心理护理。对两组病人的心理状况、生活质量、溃疡愈合和睡眠质量进行对比。结果 干预后,实验组患者的SAS、SDS评分均低于参考组;生活质量评分均高于参考组;溃疡愈合情况优于参考组;睡眠质量高于参考组(p<0.05)。结论 对下肢静脉性溃疡患者采用个性化心理护理能够有效改善心理状态,促进溃疡愈合,提高睡眠质量,提升生活质量。

慢性创面之下肢静脉性溃疡篇

据不完全统计,现如今国内90%的下肢慢性溃疡是由于静脉性疾病所造成的。虽然绝大多数下肢静脉性溃疡不会立即威胁生命,但是如果不加以重视或者长期得不到治疗,会给患者的生活品质造成严重影响。什么是下肢静脉性溃疡下肢静脉性溃疡就是当人体的慢性静脉功能不全或者出现静脉高压时,皮肤或者皮下组织产生了病变,医学上称为“下肢静脉性溃疡”。什么是“老烂腿”人们在日常生活中经常谈及的“老烂腿”其实就是下肢溃疡,主要有动脉性溃疡、静脉性溃疡等。动脉性溃疡又分为闭塞性动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足等。

芪龙祛瘀合剂加味方联合外治调护治疗气虚血瘀型下肢静脉性溃疡的临床研究

目的观察芪龙祛瘀合剂加味方联合外治调护治疗气虚血瘀型下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法将100例气虚血瘀型下肢静脉性溃疡患者随机分为治疗组、对照组,每组50例。对照组给予外治调护及脉血康胶囊内服治疗,治疗组给予外治调护及芪龙祛瘀合剂加味方内服治疗,两组疗程均为8周。观察临床疗效,比较治疗前后两组创面面积及局部中医证候积分、疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化情况。结果①试验过程中,治疗组脱落或剔除4例,对照组脱落或剔除5例,最终完成试验者治疗组46例、对照组45例。②治疗组、对照组总有效率分别为76.1%、66.7%;治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。③治疗前后组内比较,两组创面面积缩小(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组创面面积小于对照组(P<0.05)。④治疗前后组内比较,治疗组创周色素沉着、缺乏新生上皮、渗出量、肉芽色泽暗淡不鲜或紫暗、脓腐量、创周肿胀评分及局部中医证候总积分减少(P<0.05),对照组仅渗出量、肉芽色泽暗淡不鲜或紫暗、创周肿胀评分减少(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组创周色素沉着、缺乏新生上皮、渗出量、肉芽色泽暗淡不鲜或紫暗评分及局部中医证候总积分少于对照组(P<0.05)。⑤治疗前后组内比较,两组疼痛VAS评分降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论芪龙祛瘀合剂加味方联合外治调护治疗气虚血瘀型下肢静脉性溃疡疗效满意,能有效改善创面局部症状,减轻创面疼痛,促进创面愈合。

超声清创联合去腐生新膏治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效

目的:观察超声清创技术联合去腐生新膏治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法:选取66例慢性下肢静脉性溃疡患者,采用随机对照非盲法方式设计分为研究组和对照组,每组各33例。两组入院后均采用常规基础治疗配合超声清创仪清理创面,研究组清创后予去腐生新膏外用,对照组清创后予重组人碱性成纤维生长因子(扶济复)外用。记录并比较两组临床指标(新鲜肉芽出现时间、愈合天数、创面细菌清除率、疼痛、肿胀、皮肤不良反应率、溃疡面积、溃疡深度)、炎症及细胞因子[C反应蛋白(CRP)、缺氧诱导因子(HIF)-1α、血管内皮生长因子(VEGF)]、踝肱指数(ABI)、下肢经皮氧分压(tcpO_(2))及震动感觉阈值(VPT)的差异。结果:治疗后,两组上述观察指标均较治疗前改善(P<0.05)。研究组新鲜肉芽出现时间、溃疡愈合时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗7 d后,研究组疼痛评分、肿胀范围亦优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,两组疼痛评分、肿胀范围、ABI、创面细菌清除率及皮肤不良反应率无统计学差异(P>0.05),研究组CRP、VEGF、HIF-α、tcpO2及VPT改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声清创联合去腐生新膏治疗慢性下肢静脉性溃疡具有更好的临床效果,能显著缓解溃疡临床症状,缩短溃疡愈合时间,改善创面微环境及下肢循环,且不增加皮肤不良反应。

下肢静脉性溃疡细菌分布特点及耐药性分析

目的分析下肢静脉性溃疡细菌分布特点及耐药性。方法采用临床回顾性分析法,收集2018年1月—2021年6月莆田学院附属医院收治的下肢静脉性溃疡患者180例,对其分离出的菌株进行细菌分布及药敏试验分析。结果180例患者中,分离到病原菌84株,革兰阴性菌占比57.14%(48/84),其中铜绿假单胞菌和大肠埃希菌占比较高;革兰阳性菌占比42.86%(36/84),其中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌占比较高。铜绿假单胞菌对万古霉素、亚胺培南的敏感率较高;大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率较高;金黄色葡萄球菌对万古霉素、亚胺培南、左氧氟沙星的敏感率较高;表皮葡萄球菌对万古霉素、头孢西丁、亚胺培南敏感率较高。结论下肢静脉性溃疡病原菌种类较多,应进行充分的药敏试验,依据结果指导临床用药。

芪红通络方内服联合生肌玉红膏外敷治疗下肢静脉性溃疡临床研究

目的:观察芪红通络方内服联合生肌玉红膏外敷治疗下肢静脉溃疡(VLU)的临床疗效。方法:选取86例VLU患者按随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组给予常规清创及生肌玉红膏外敷治疗。观察组在对照组基础上给予芪红通络方内服。比较2组临床疗效及不良反应发生率、创面愈合时间、肉芽组织新生时间及溃疡面积缩小率,以及治疗前后中医证候评分、创面肉芽组织生长情况、血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果:治疗后,观察组总有效率为95.35%,对照组为81.40%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组肉芽色淡、创面苍白、疼痛、周围肤色黑、肢体沉重、怠惰乏力评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组创面愈合、肉芽组织新生时间均早于对照组(P<0.05),溃疡面积缩小率大于对照组(P<0.05)。治疗前,2组创面肉芽组织生长情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组创面肉芽生长情况优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清TNF-α、ICAM-1、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组3项指标水平均低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率均为4.65%。结论:芪红通络方内服联合生肌玉红膏外敷治疗VLU患者疗效确切,能有效改善患者临床症状,促进创面愈合及肉芽组织生长,有效缓解机体炎症反应。

下肢静脉性溃疡伤口管理专家共识

下肢静脉性溃疡(VLU)的发病机制复杂,病程长,治疗难度大,严重影响了患者的生活质量,加重了患者、家庭及社会的经济负担。近年来,国内外开展了多项针对VLU管理的研究,为了推动VLU的规范化管理,改善患者预后,中国微循环学会周围血管疾病专业委员会组织国内伤口治疗领域的医疗及护理专家对VLU的管理进行深入探讨,结合VLU管理的国内现状,参考国内外相关文献,就VLU的评估、管理及健康教育3个部分达成《下肢静脉性溃疡伤口管理专家共识》。本共识适用于VLU患者,融合了全国43名临床专家的专业意见,结果具有科学性和权威性,有助于指导临床实践,为VLU的规范化管理提供有益借鉴。

湿性愈合理念下海桐皮汤湿敷对下肢静脉性溃疡愈合的疗效

目的探讨基于湿性愈合理念指导下海桐皮汤湿敷对下肢静脉性溃疡愈合的疗效观察。方法从2017年6月—2019年7月入该院接受治疗下肢静脉性溃疡患者中选取80例,应用信封法进行分组,将患者分为对照组与研究组。对照组患者采用常规抗感染治疗,研究组患者使用海桐皮汤湿敷治疗。对比两组患者临床症状体征积分、临床疗效、两组炎性指标状况及血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果治疗干预前两组患者肉芽上皮新生、出血、水肿、创面渗液、疼痛程度症状总评分差异不显著,无统计学意义(P>0.05),经治疗,研究组患者临床症状体征积分均低于对照组(P<0.05);经治疗干预,研究组白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平比对照组更低,VEGF水平比对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于湿性愈合理念指导下海桐皮汤湿敷治疗下肢静脉性溃疡,可显著提升临床疗效,降低临床症状体征积分,同时可调节机体炎性因子水平,提升VEGF水平,促进创面愈合,应用效果较为满意,可考虑普及。

复方黄柏液涂剂外敷联合泡沫硬化治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效及其对TNF-α、IL-6、CRP水平的影响

目的分析复方黄柏液涂剂外敷联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效及其对患者肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的影响。方法选取2020年1月—2022年1月收治的122例下肢静脉曲张性溃疡患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组,观察组61例,采用复方黄柏液涂剂外敷联合泡沫硬化剂治疗,对照组61例,采用泡沫硬化剂注射治疗。统计分析两组临床疗效、治疗前后TNF-α、IL-6、CRP、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、静脉临床严重程度评分(VCSS)及并发症数据。结果观察组临床总有效率为93.44%(57/61),明显高于对照组的78.69%(48/61),相比差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P=0.040);两组治疗1个月后血清TNF-α、IL-6及CRP水平均明显下降(P<0.001),观察组治疗1个月后血清TNF-α、IL-6及CRP水平显著低于对照组,相比差异有统计学意义(P<0.001);两组治疗1个月后VAS评分及VCSS评分均明显降低(P<0.01),观察组治疗1个月后VAS评分及VCSS评分显著低于对照组,相比差异有统计学意义(P<0.01);观察组并发症总发生率为6.56%,低于对照组的16.39%,相比差异无统计学意义(χ^(2)=2.311,P=0.128)。结论复方黄柏液涂剂外敷联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡,能够有效抑制炎症因子表达,降低静脉临床严重程度评分,减轻疼痛,提高临床疗效,并发症少,能够兼顾安全性与有效性,值得临床予以推广应用。