4D Flow MRI对静脉性搏动性耳鸣的横窦-乙状窦血流特征分析

目的:应用4D Flow MRI技术分析静脉性搏动性耳鸣(venous pulsatile tinnitus,VPT)患者横窦-乙状窦的血流动力学特征。方法:选取2021年7月-2022年10月山东省第二人民医院收治的31例搏动性耳鸣患者,依据颈压试验分为静脉性搏动性耳鸣(VPT)组(21例)、非静脉性搏动性耳鸣(non-venous pulsatile tinnitus,NVPT)组(10例),同时选取10位健康志愿者作为对照组(HC)。应用4D Flow MRI技术比较三组患者横窦-乙状窦的血流动力学特征。结果:VPT组中15人(71.4%)检出异常血流模式。NVPT组及HC组均为正常血流。VPT组的最大流速、平均流速、脉冲指数、平均血流率均显著高于NVPT组及HC组(P<0.05)。结论:4D Flow MRI技术能够定性、定量地评估静脉性搏动性耳鸣患者横窦-乙状窦的血流动力学特征。

静脉源性搏动性耳鸣的手术治疗(附13例报告)

目的观察静脉源性搏动性耳鸣的手术治疗效果,总结有效手术治疗方法。方法13例静脉源性搏动性耳鸣患者均接受手术治疗,其中7例乙状窦憩室伴发乙状窦骨质缺损患者接受乙状窦憩室回纳+骨壁重建术治疗,2例岩上窦憩室患者接受岩上窦憩室回纳+骨壁重建术治疗,2例乙状窦骨质菲薄患者接受乙状窦骨壁加强术治疗,2例颈静脉球窝高位患者接受鼓室探查术+下鼓室封闭术+外耳道成形术治疗。结果13例患者均完成手术治疗,术中及术后均未见并发症。患者均进行术后随访,7例乙状窦憩室伴发乙状窦骨质缺损患者术后6例耳鸣缓解,1例术后2个月再次出现搏动性耳鸣;2例岩上窦憩室患者术后耳鸣均缓解;2例乙状窦骨质菲薄患者术后耳鸣均消失;2例颈静脉球窝高位患者术后1例耳鸣消失,1例耳鸣无改善。结论憩室回纳+骨壁重建术对乙状窦憩室和岩上窦憩室患者疗效较好,乙状窦骨质菲薄患者可行乙状窦骨壁加强术治疗,颈静脉球窝高位患者手术治疗需谨慎。

颈内静脉超声在静脉源性搏动性耳鸣中的评估价值

目的应用彩色多普勒超声研究静脉源性搏动性耳鸣(VPT)患者的颈内静脉(IJV)结构和血流动力学特点。方法纳入2019年10月~2020年7月在我院门诊诊断为单侧搏动性耳鸣并进行IJV超声检查的患者共计85例。应用彩色多普勒超声对IJV的3个水平段进行评估,主要参数包括:平静呼吸时各段最大内径、最高流速(v_(max))、血流量;压颈试验阳性患者中优势血流组和非优势血流组患/健侧各段血流动力学参数的差异。回顾分析有优势引流患者的磁共振静脉血管成像(MRV)检查结果。结果压颈试验阳性75例,其中IJV优势引流43例。IJV优势引流组中,各段流量的患侧/健侧比值差异具有统计学意义(P<0.05),J2、J3水平流速的患侧/健侧比值差异具有统计学意义(P<0.05);非优势引流组中,各段流速及流量患者/健侧差异均无统计学意义(P>0.05)。MRV结果显示,IJV优势引流共18例,其中合并乙状窦憩室3例。结论彩色多普勒超声可对VPT患者IJV的血流动力学进行综合评估。在压颈试验阳性的优势引流组中,IJV流量各水平患侧明显高于健侧。与MRV结合有望为进一步研究VPT的发生机制提供依据。

术后联合中成药治疗乙状窦相关静脉源性搏动性耳鸣临床观察

目的:观察乙状窦缩窄术后联合耳聋左慈丸和乌灵胶囊治疗乙状窦相关静脉源性搏动性耳鸣的临床疗效。方法:将50例患者随机分为治疗组和对照组各25例,对照组进行乙状窦缩窄术治疗,治疗组给予乙状窦缩窄术后联合耳聋左慈丸和乌灵胶囊口服。观察治疗3月。结果:临床疗效总有效率治疗组92.0%,对照组68.0%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前后耳鸣评分比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),2组治疗3月后耳鸣评分比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:对乙状窦相关静脉源性搏动性耳鸣患者给予术后联合中成药治疗临床疗效好,能改善患者的生活质量。