经皮上腔静脉成型术治疗上腔静脉阻塞综合征

目的 探讨经皮上腔静脉支架成型术治疗上腔静脉阻塞综合征的方法及临床价值。方法 上腔静脉阻塞综合征患者 1 5例 ,包括肺癌伴纵隔淋巴结转移 1 0例 ,非霍奇金淋巴瘤 3例 ,食管癌伴纵隔淋巴结转移 2例 ,均先行右锁骨下静脉或肘静脉穿刺插管至阻塞上段作造影、测压 ,显示阻塞的部位、程度、侧支循环及有无血栓等情况 ,再经右侧股静脉穿刺入路置放上腔静脉支架。结果 1 5例患者均 1次成功地植入上腔静脉支架 ,1例患者因狭窄范围超过 1 0cm而导入 2枚支架 ,其余均置入 1枚支架。术后造影显示血流恢复通畅 ,手术前后梗阻远端测压从术前的 (30 .5± 2 .3)cmH2 O降到术后的 (8.8±1 .5 )cmH2 O(均为卧位测压 ) ,差异有显著性 (P <0 .0 1 )。术后造影侧支静脉不再显影 ,上腔静脉阻塞症状明显改善 ,随访 6个月 ,除 1例患者因合并血栓经局部溶栓、球囊扩张治疗后症状改善 ,其余患者均无阻塞症状复发。结论 经皮上腔静脉成型术创伤小、恢复快、疗效确切 ,是治疗上腔静脉阻塞综合征的有效方法。

腔静脉成型术在背驮式肝移植术中的应用

目的 推荐和总结在实施背驮式肝移植术中采用腔静脉成型术 ,以期减少术后肝脏流出道梗阻并发症的发生。方法 总结 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 4月所实施的 2 3例背驮式肝移植病人 ,术中实施受体肝静脉成型后 ,在腔静脉前壁做等腰三角形成型 ,与供体肝后腔静脉后壁的等腰三角形成型后对口吻合 ,以减少肝脏流出道梗阻的经验。结果 2 2例病人术中过程顺利 ,术后恢复良好 ,无一例发生肝脏流出道梗阻。 1例由于术中切肝时误将受体肝后腔静脉横断而改行原位肝移植 ,术后恢复良好 ,未发生流出道梗阻。结论 在背驮式肝移植术中采用腔静脉成型技术 ,可以明显降低肝脏流出道梗阻并发症的发生。同时具有简化切肝过程 ,降低吻合难度 ,强化移植肝的稳定性 ,无肝期短的优点。当供受体之间大小存在明显差异时 ,或实施儿童的减体积性肝移植时该技术具有明显优势。

临床护理路径在CKD-5期慢性肾功能不全病人行动静脉内瘘成型术中的应用研究

目的:探究CKD-5期慢性肾功能不全行动静脉内瘘成型术患者应用临床护理路径的效果。方法:选取2017年8月~2018年9月某院收治的CKD-5期慢性肾功能不全行动静脉内瘘成型术患者108例,分为对照组和实验组,每组54例。对照组给予常规护理,实验组给予临床护理路径护理,对比两组住院时间、住院费用、患者的满意度及对疾病知识的掌握情况。结果:实验组患者住院时间、住院费用显著少于对照组(P<0.05);实验组患者的满意度显著优于对照组(P<0.05);实验组患者对疾病知识的掌握情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:在CKD-5期慢性肾功能不全行动静脉内瘘成型术患者中应用临床路径护理,提高患者对疾病知识的掌握情况,较少住院费用,缩短了住院时间,促进患者术后快速的康复。

颈静脉扩张症的诊断和治疗

目的:提高对颈静脉扩张症的认识,探讨颈静脉扩张症的临床诊断和治疗方法。方法:回顾性分析我院2000年1月～2006年8月诊治的9例颈静脉扩张症诊治资料。患者由彩超和放射影像学检查明确颈静脉扩张症的诊断。方法:包括颈内静脉缩缝术5例,成型术3例,观察1例。结果:手术治疗的患者均痊愈出院,无术后并发症。全组病例随访2～49个月,平均25.5个月,未见复发。结论:颈内静脉缩缝术、成型术是治疗颈内静脉扩张症的有效方法。

彩色多普勒超声评估自体动静脉内瘘成型术后患者血流动力学和内瘘成熟情况的价值

目的观察彩色多普勒超声在自体动静脉内瘘成型术后患者血流动力学和内瘘成熟情况评估中的临床价值。方法选取2019年1月-2021年12月在我院行自体动静脉内瘘成型术的80例患者为研究对象,手术前后均对患者进行彩色多普勒超声检查,比较手术前后患者桡动脉和头静脉血流动力学指标;术后2个月,依据内瘘成熟标准,将患者分为成熟组(59例)和未成熟组(21例),比较两组桡动脉血流动力学指标、超声征象特点。结果术后7、30、60 d桡动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)均高于术前,血管阻力指数(RI)均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后7、30、60 d PSV和EDV比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者术后7、30、60 d RI比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后7、30、60 d桡动脉和头静脉直径、血流量均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但术后7、30、60 d桡动脉和头静脉直径、血流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后60 d,成熟组桡动脉血管直径、血流速度、PSV、EDV均大于未成熟组,RI小于未成熟组,差异有统计学意义(P<0.05);自体动动静脉成熟患者与未成熟患者的超声征象存在一定差异。结论彩色多普勒超声评估自体动静脉内瘘成型术后患者血流动力学和内瘘成熟情况具有重要的价值,可通过评估血流动力学各指标,了解内瘘成熟情况,为临床治疗该病提供参考。

动静脉内瘘成型术102例围术期风险分级及干预分析

血液透析是终末期肾脏疾病（ESRD）患者应用最多的一种肾脏替代治疗方式。自体动静脉内瘘（AVF）是ESRD患者维持性血液透析最常用、并发症最少的血管通路,已经过了近50年的发展和应用,其早期通畅率也一直是业内研究的热点和难点。国外资料显示,1977—1982年临床AVF早期失功率约为10%,1985—2006年上升至18%~70%。

临床路径在终末期肾脏病患者中的应用

目的探讨临床路径在终末期肾病患者中的应用效果。方法将60例终末期肾脏病患者随机分为路径组30例和非路径组30例,路径组采用制定好的临床路径实施诊疗、护理工作,非路径组采用传统方法进行诊疗,比较2组病人平均住院时间、平均住院费用,平均药品费、平均检验费、对医疗护理工作的满意度。结果路径组病人平均住院天数、平均住院费用、平均药品费、平均检验费明显低于非路径组(P<0.01),对医疗护理满意度明显优于非路径组(P<0.01)。结论在终末期肾病患者中实施临床路径可减少住院天数,降低住院费用,有利于病人主动参与诊疗和护理,促进了病人术后生活自理能力的恢复,提高病人的满意度。

31例颈静脉扩张症的诊治体会

目的:提高对颈静脉扩张症的认识,探讨临床诊断和治疗方法。方法:回顾性分析31例颈静脉扩张症的临床资料。经Val-salva试验、彩色超声和放射影像学检查,确定颈静脉扩张症的病变性质、程度和范围。治疗措施包括病灶切除术(6例)、颈静脉纵向缩缝术(14例)、颈静脉成型术(6例)、保守治疗(4例),上纵隔肿瘤患者1例转胸外科治疗。结果:经手术治疗的患者,均痊愈出院,无术后并发症。除1例肿瘤患者以外,全组病例随访6～62个月,平均26.2个月,健康状况良好。结论:先天性静脉发育异常是颈静脉扩张症最常见的病因。颈静脉扩张可长期存在而无症状。对影响美容、有临床症状的患者,早期手术是消除症状、达到美容目的的有效的治疗方法。