静脉血管扩张剂在急性失代偿心力衰竭中的应用进展

随着治疗药物、器械植入以及外科手术治疗理念的不断进展,各种急性心血管疾病的长期存活率得到显著提高。相当数量的存活患者将逐步进展至慢性心力衰竭,并不断经历各种原因导致的心力衰竭的急性失代偿。与慢性心力衰竭治疗取得了实质性进展不同,急性失代偿心力衰竭的基础理论与药物治疗策略均有待进一步的深入研究与评估。在急性失代偿心力衰竭治疗的临床实践中,血管扩张剂是继利尿剂后的另一种重要的基石性药物,但其应用目前尚存诸多争议,缺乏充分的证据。现旨在综述急性失代偿心力衰竭患者使用静脉血管扩张剂的病理生理机制、相关临床循证试验证据、适应证优化以及可能存在的风险。

静脉血管扩张剂在急性失代偿心力衰竭中的应用研究新进展

目的随着科技的发展与医学事业的进步,各种急性心血管疾病患者的长期存活率明显提升。但存活下来的患者有相当一部分会逐渐进展为慢性心衰甚至发展为ADHF。相较于慢性心衰,ADHF的基础理论与药物治疗手段目前还不成熟。血管扩张剂是一种治疗ADHF的药物,但其临床应用状况还缺乏充足的循证证据以验证其实用性。本次笔者就血管扩张剂在应用于ADHF时的病理生理学基础、循证实践证据与适应症及注意事项等问题进行了综述,以期为临床应用提供一定的参考。

血管扩张剂在充血性心力衰竭治疗中的应用

血管扩张剂治疗心力衰竭始于70年代初,1971年Majid等首先报道在左心衰竭患者应用了酚妥拉明取得了令人注目的疗效,次年Franciosq等又报道了用硝普纳治疗急性心肌梗塞并发心力衰竭也获得满意效果。近年来,不论在实验室或临床应用上。

充血性心力衰竭的病理生理和治疗现况

充血性心力衰竭(心衰)是临床常见的综合征,代偿过度促成恶性循环。正性肌力药物、利尿剂和血管扩张剂均可作为第一线治疗药物,合并用药具协同作用,血管扩张剂已被证实能延长患者生存期,应作为治疗心衰的常规药物,抗心律失常治疗在心衰治疗中的意义尚不肯定。预防为主将更利于降低心衰的致残率和病死率。

钙拮抗剂（CCB）引起的下肢水肿：能否治疗？

CCB引起下肢水肿十分常见，病人常因此停药，其原因是由于小动脉阻力下降与静脉循环不匹配。动脉-静脉阻力的变化不相适应，使前毛细血管循环内静水压增高，液体进入组织间隙。CCB水肿多见于女性，与立位、年龄、CCB类、剂量有关，一旦出现，不经治疗很难消除。

老年单纯性收缩期高血压的诊断与治疗(上)

单纯性收缩期高血压(Isolated Systolic Hypertension,ISH)常见于老年人.大量的流行病学及临床试验证实,收缩压及脉压与心血管并发症的发生有肯定关系,能更准确地预测各种原因所致的死亡、心衰以及脑卒中等.