聚多卡醇联合腔内激光在下肢静脉曲张患者中的应用效果

目的:探讨聚多卡醇联合腔内激光治疗下肢静脉曲张患者的效果。方法:选择2022年1月—2023年12月于龙岩市第二医院进行治疗的96例下肢静脉曲张患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组行大隐静脉高位结扎联合分段剥脱术治疗,观察组采用腔内激光闭合术联合聚多卡醇治疗。比较两组的凝血功能指标、静脉临床严重程度评分(VCSS)、应激功能指标、血管内皮功能指标及并发症发生情况。结果:治疗前,两组凝血功能指标、VCSS评分、应激功能指标、血管内皮功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血浆纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、VCSS、超氧化物歧化酶(SOD)、血清内皮素-1(ET-1)及外周血循环内皮细胞(CEC)低于治疗前,纤溶酶原激活物(t-PA)、血清丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平高于治疗前,且观察组FIB、PAI-1、VCSS、MDA、ET-1及CEC水平低于对照组,t-PA、SOD、NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢静脉曲张患者采用聚多卡醇联合腔内激光治疗可以有效缓解症状,改善凝血功能,降低并发症发生率。

腔内激光消融术与传统手术对小隐静脉曲张的治疗效果对比分析

目的探讨腔内激光消融术(EVLA)与传统手术对小隐静脉曲张的治疗效果。方法收集2012年2月至2021年9月于苏州市立医院住院治疗的56例小隐静脉曲张患者的临床资料,按照治疗方式的不同将患者分为EVLA组(n=20)和手术组(n=36)。比较两组患者的小隐静脉曲张严重程度[临床严重程度评分(VCSS)]、生活质量[欧洲五维健康量表(EQ-5D)]、围手术期相关指标、术后复发及并发症发生情况。结果两组患者的术后VCSS评分均低于本组术前,EQ-5D评分均高于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术前、术后的VCSS和EQ-5D评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。EVLA组患者的腘窝坐骨神经阻滞麻醉比例明显高于手术组患者,住院时间明显短于手术组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。EVLA组中1例临床表现-病因学-解剖学-病理生理学(CEAP)分级为C6级的患者术后小隐静脉曲张合并小腿背侧溃疡复发,经再次EVLA治疗后溃疡愈合,未见其他严重并发症发生;手术组1例CEAP分级为C5级的患者术后出现腓肠神经损伤,未出现复发病例。结论腔内激光消融术和传统手术治疗小隐静脉曲张的效果均较好,疗效相当,但激光消融治疗法操作简便,住院时间短,并发症少,值得临床推广应用。

超声引导射频消融联合泡沫硬化剂治疗不同临床分级下肢静脉曲张疗效观察

目的:评估超声引导射频消融(RFA)联合泡沫硬化剂治疗不同临床分级下肢静脉曲张的临床疗效。方法:回顾性分析不同静脉曲张临床严重程度分级(CEAP-C)的下肢静脉曲张患者474例(724条静脉)临床资料,收集RFA治疗前后静脉临床严重程度评分(VCSS)和患者静脉疾病临床症状评分(HASTI),比较治疗前后VCSS和HASTI评分以及变化程度。结果:术后6个月曲张静脉主干闭合率97.24%,内径明显小于术前(P<0.001)。术前及术后6个月不同CEAP-C分级患者VCSS、HASTI评分比较差异有统计学意义(均P<0.001)。与术前比较,术后6个月不同CEAP-C分级患者VCSS和HASTI评分均有显著降低(均P<0.001)。术前VCSS和HASTI评分随着CEAP-C分级的升高而增加(R=0.607、0.334,均P<0.001),术后6个月VCSS和HASTI评分亦随着CEAP-C分级的升高而增加(R=0.698、0.434,均P<0.05)。不同CEAP-C分级患者HASTI、VCSS评分变化率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:不同临床分级下肢静脉曲张患者经RFA联合泡沫硬化剂治疗后均有显著疗效。

血清红细胞分布宽度值、前列腺素E2和白细胞介素-6水平与老年急性非静脉曲张性,上消化道出血严重程度的相关性

目的研究血清红细胞分布宽度(RDW)值、前列腺素E2(PGE2)和白细胞介素6(IL-6)水平与老年急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)严重程度的相关性。方法将2018年18年6月-2020年12月重庆市涪陵中心医院消化内科收治的181例老年ANVUGIB患者纳为观察组,将同期100例健康体检合格者纳为对照组。观察并比较2组血清RDW值、PGE2和IL-6水平,观察不同危险分层组间血清RDW值、PGE2和IL-6水平,观察不同临床.结局组间血清RDW值、PGE2和IL-6水平,分析血清RDW值、PGE2和IL-6水平与ANVUGIB严重程度的相关性,绘制ROC曲线,分析RDW值、PGE2和IL-6水平在中高危ANVUGIB中的预测价值。结果观察组RDW和IL-6显著高于对照组(P<0.05),PGE2水平显著低于对照组(P<0.05);根据全Rockall评分(CRS)系统进行危险分层,得出结论为低危97例、中危51例和高危33例,RDW值和IL-6水平随着危险分层的增高而上升(P<0.05),PGE2水平随着危险分层的增高而降低(P<0.05);根据临床结局将患者分为良好组85例和不良组96例,不良组RDW值和IL-6水平显著高于良好组(P<0.05),PGE2显著低于良好组(P<0.05);相关性分析提示,患者血清RDW值和IL-6水平均与老年ANVUGIB危险分层呈正相关(P<0.05),而PGE2水平与ANVUGIB危险分层呈负相关(P<0.05);绘制ROC曲线发现,RDW值、PGE2、和L-6水平联合预测中高危ANVUGIB的效能(AUC=0.846)显著高于各指标单独检测或2项指标检测。结论老年ANVUGIB患者外周血RDW值、IL-6水平异常升高、PGE2水平异常降低,3项指标联合预测不仅可有效预测患者病情程度,还与临床不良结局相关。

局部麻醉射频消融联合硬化剂注射治疗老年大隐静脉曲张的疗效分析

目的探讨局部麻醉下大隐静脉射频消融联合硬化剂注射与大隐静脉主干高位结扎联合透光旋切治疗老年大隐静脉曲张的安全性和有效性。方法收集2020年5月至2022年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的157例老年大隐静脉曲张患者(176条患肢)的临床资料,按照手术方式的不同将其分为射频组和高位结扎组,其中,射频组76例患者84条患肢,采用局部麻醉下大隐静脉主干射频消融术+小腿浅静脉泡沫硬化剂注射+局部小切口点状抽剥;高位结扎组81例患者92条患肢,采用全身麻醉或腰部麻醉下大隐静脉主干高位结扎剥脱术+局部浅静脉透光旋切术。统计两组患者的手术相关指标,评估两组患者围手术期并发症发生情况,比较两组患者术后3、12个月静脉临床严重程度评分(VCSS),评估患者静脉曲张术后恢复情况。术后12个月,通过复查彩色多普勒超声评价射频组患者的大隐静脉主干再通情况。结果两组患者的手术成功率均为100%,射频组患者术后即可下地活动,而高位结扎组则需至少卧床6 h。射频组患者术中出血量小于高位结扎组患者,住院时间短于高位结扎组患者,但射频组患者手术时间长于高位结扎组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者深静脉血栓形成(DVT)、浅静脉炎及感染的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者术后随访的VCSS均低于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);但两组患者VCSS比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。射频组患者中64条患肢完成了12个月下肢血管彩色多普勒超声检查,大隐静脉主干的总闭合率为87.5%(56/64)。结论射频消融联合泡沫硬化剂注射加点式剥脱术治疗老年大隐静脉曲张患者安全可行,创伤小,恢复快,围手术期并发症少。

血小板计数/脾脏长径比值预测食管胃静脉曲张的临床研究

目的本研究回顾性分析血小板计数与脾脏长径及二者的比值对食管胃静脉曲张及其严重程度的预测作用。方法收集2003年及2004年收住我院的肝硬化患者及非肝硬化共76例,肝硬化56例,其中13例经上消化道钡餐检查诊断为食管胃静脉曲张,43例入院时同时行胃镜直视和腹部超声检查,并除外已行内镜下曲张静脉硬化剂或皮圈结扎治疗者及其它能影响血小板数量和脾脏大小的疾病,重度食管静脉曲张者20例(46.5%),轻中度曲张者12例(27.9%),无静脉曲张者11例(25.6%),非肝硬化共20例为对照。记录外周血小板计数、B超下脾脏最长径及门静脉宽度、胆红素、白蛋白等各项指标,并按ChildPugh分级法对患者进行评分,相关数据进行统计分析。结果43例经胃镜检查的肝硬化中,脾脏长径及血小板数/脾长径比值与有无食管静脉曲张及其严重程度有显著相关性(P分别为0.016和0.039),100%的重度食管静脉曲张患者比值<909;血小板计数与有无食管静脉曲张及其严重程度无显著相关性(P=0.076);血小板计数、脾脏长径及二者的比值与有无胃静脉曲张均无显著相关性(P分别为0.389、0.523和0.677)。56例肝硬化中,ChildPugh分级与血小板计数值、脾脏长径及血小板数/脾脏长径比值之间在统计学上无显著相关性(P分别为0.139、0.105和0.104)。结论血小板计数/脾脏?

微波静脉腔内凝固联合泡沫硬化剂加大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张患者的临床疗效

目的探讨微波静脉腔内凝固联合泡沫硬化剂加大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张患者的临床疗效。方法选取北京市大兴区人民医院2018年2月至2019年8月收治的242例(377条肢体),根据治疗方式不同分为联合治疗组(n=151,234条肢体)和传统组(n=91,143条肢体)。观察并比较两组患者手术指标(手术时间及术中出血情况)及住院时间;记录两组患者治疗前及治疗后6个月静脉临床严重程度评分(VCSS)和阿伯丁静脉曲张问卷(AVVQ)评分的变化,评价两组患者临床疗效。结果联合治疗组患者手术及住院时间均短于传统组患者,术中失血量少与传统组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,两组组内患者VCSS与AVVQ评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微波静脉腔内凝固联合泡沫硬化剂加大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张临床疗效显著,术后恢复好,值得临床推荐。

下肢浅静脉曲张射频消融联合泡沫硬化术治疗的47例报告

目的评价下肢浅表静脉曲张的下肢经超声引导下行大隐静脉主干射频消融术联合小腿表浅静脉泡沫硬化术后的疗效。方法对2019年1—10月47例非继发性大隐静脉曲张患者,共64条患肢的大隐静脉主干均采用超声引导下射频静脉闭合系统治疗,64条小腿属支浅表曲张静脉使用泡沫硬化治疗,采用临床-病因-解剖-病理生理学分类系统(CEAP分类系统)、Villalta量表、静脉临床严重程度评分表(venous clinical severity score,VCSS)进行术前、术后评分。结果随访6~15个月,平均(9.87±2.37)个月。所有患肢CEAP临床分级、Villalta、VCSS评分术后较术前降低,差异有统计学意义(Z=-4.848、-6.964、-6.771,P均<0.01)。结论大隐静脉主干射频消融联合小腿浅表曲张静脉泡沫硬化剂治疗,短期效果确切。

慢性静脉疾病评分与反流时间评估疾病严重程度的价值比较

目的比较慢性静脉疾病评分与反流时间评估疾病严重程度的价值。方法回顾性分析2017年11月至2020年7月空军军医大学西京医院超声科诊断的507例原发性反流型慢性静脉疾病(chronic venous disease,CVD)患者,根据CEAP分级进行分组比较,以受试者工作特征曲线分析探究静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)及沉重感/疼痛/肿胀/痉挛/瘙痒(heaviness/ache/swelling/throbbing/itching,HASTI)评分用于评估疾病严重程度的截点值。结果在各类型的反流病例中,VCSS随着疾病严重程度的增大而增大(P<0.05),区分C_(1~2)与C_(3~4)、C_(3~4)与C_(5~6)的截点值分别为3.5~4.5分和8.5~14.5分。HASTI评分在C_(3~4)级显著高于C_(1~2)级(P<0.05),截点值为7.5~9.5分。在单纯浅静脉反流(As)和浅及深静脉合并穿支反流(Asdp)病例中,各临床分级间的反流时间参数差异无统计学意义(P>0.05);在浅静脉合并深静脉反流病例(Asd)中,C_(5~6)级的深静脉反流时间较C_(3~4)级延长(股总静脉:P=0.008;腘静脉:P=0.044);在浅静脉合并胫部穿支静脉反流病例(Asp)中,小隐静脉近心段(P=0.037)和穿支静脉(P=0.0002)的反流时间在C_(3~4)级较C_(1~2)级缩短,同时伴穿支静脉内径增宽(P=0.034)。结论VCSS与HASTI评分用于评估CVD严重程度的参考区间分别为C_(1~6)分级与C_(1~4)分级,反流时间参数仅能区分浅静脉合并深静脉反流终末期病例(C_(3~6)Asd)或浅静脉合并穿支静脉反流早期病例(C_(1~4)Asp)的疾病严重程度。

芪红通络方联合静脉腔内射频消融术治疗大隐静脉曲张的临床观察

目的:观察芪红通络方联合静脉腔内射频消融术治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法:纳入大隐静脉曲张患者80例,所有患者均采用大隐静脉主干射频消融术加曲张静脉点状剥脱术,根据围手术期是否口服芪红通络方分为对照组和中药组。比较两组治疗前后CEAP分级、中医证候积分、临床疗效和静脉临床严重程度评分(VCSS)的情况。结果:治疗前两组CEAP分级差异无统计学意义(P>0.05)。术后14 d,两组CEAP分级均较术前下降。治疗前两组中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,中药组患者中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率为90.00%,中药组为97.50%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组VCSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,中药组VCSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪红通络方联合静脉腔内射频消融术治疗大隐静脉曲张临床疗效明确,能促进患者康复。

多层螺旋CT在慢性阻塞性肺疾病临床诊断及病情严重程度分级评估中的应用价值

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床诊断及病情严重程度分级评估中的应用价值。方法:选取我院慢性阻塞性肺疾病患者80例为COPD组,体检健康者80例为对照组。COPD组行肺功能检测,测定第1秒用力呼气量(FEV_1)实测值/预计值(FEV_1%)、FEV_1/用力肺活量(FEV_1/FVC),按患者病情严重程度分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。所有患者均给予MSCT检测,测定肺小血管截面积(CSA)与肺截面面积之比(%CSA)。结果:在MSCT诊断中,COPD组阳性72例,阴性8例,阳性诊断率为90.00%(72/80);COPD组%CSA<5、%CSA5~10均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD组%CSA<5与%CSA5~10均Ⅰ级高于Ⅱ级、Ⅱ级高于Ⅲ级,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用MSCT检测COPD,诊断准确率高,对评估COPD患者病情严重程度有一定价值。

大隐静脉高位结扎联合腔内微波或传统剥脱治疗下肢静脉曲张的疗效评价

目的探讨大隐静脉高位结扎联合腔内微波(endovenous microwave ablation,EMA)治疗下肢静脉曲张的疗效。方法回顾性分析2013年4月～2016年8月247例(304条肢体)下肢静脉曲张手术的临床资料。其中132例(166条肢体)采用大隐静脉高位结扎联合EMA治疗(EMA组),115例(138条肢体)采用传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术治疗(传统组)。采用静脉临床严重程度评分(Venous Clinical Severity Score,VCSS)和阿伯丁静脉曲张问卷(Aberdeen Varicose Vein Questionnaire,AVVQ)评价疗效和术后生活质量。结果 2组术后1年VCSS和AVVQ评分均较术前明显下降(VCSS:EMA组术前5. 2±2. 5,术后1年1. 4±0. 7,t=16. 172,P=0. 000;传统组术前4. 9±2. 4,术后1年1. 6±0. 7,t=14. 489,P=0. 000;AVVQ:EMA组术前12. 4±3. 4,术后1年2. 8±0. 7,t=31. 781,P=0. 000;传统组术前11. 8±3. 3,术后1年2. 6±0. 6,t=29. 239,P=0. 000),但2组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论传统大隐静脉高位结扎加剥脱术和高位结扎联合EMA均是治疗下肢静脉曲张的有效方法,两者疗效相近。

RI与大隐静脉曲张合并股腘深静脉反流患者VCSS评分的相关性分析

探讨基于彩色多普勒超声检查的深静脉反流指数(RI)与大隐静脉曲张合并股腘深静脉反流患者静脉临床严重程度评分(VCSS)的关联性。选取150例大隐静脉曲张合并股腘深静脉反流患者作为研究组,并选取60例同期未合并股腘深静脉反流的大隐静脉曲张患者作为对照组,所有患者进行彩色多普勒超声检查。结果显示,研究组反流时间、反流速度及RI均高于对照组(P<0.05);反流时间、反流速度及RI诊断大隐静脉曲张患者股腘深静脉反流的AUC分别为0.820、0.749、0.832,联合诊断的AUC为0.875;反流时间、反流速度及RI仍与大隐静脉曲张合并股腘深静脉反流显著相关(P<0.05);大隐静脉曲张合并股腘深静脉反流患者RI、VCSS评分与静脉反流程度呈正相关(r=0.912、0.806,P<0.05);大隐静脉曲张合并股腘深静脉反流患者RI与VCSS评分呈正相关(r=0.738,P<0.05)。基于彩色多普勒超声检查的深静脉RI与大隐静脉曲张合并股腘深静脉反流患者VCSS评分呈正相关,可辅助临床评估患者病情,且反流时间、反流速度及RI在诊断大隐静脉曲张合并股腘深静脉反流方面具有一定价值。

下肢深静脉瓣膜反流程度与临床表现相关性调查

目的探讨下肢深静脉瓣膜反流程度与临床表现的相关性。方法回顾性收集2006年1月~2012年6月896例原发性慢性下肢静脉功能不全(PCVI)的患者资料,对符合纳入标准的269例患者进行系统抽样调查,根据数字减影血管造影结果及下肢深静脉的反流程度对患者进行Kistener分级,探讨下肢深静脉瓣膜反流程度与临床症状分级(C分级)、临床症状严重程度评分(VCSS)及功能障碍评分(VDS)的相关性。结果下肢深静脉瓣膜反流程度与C分级、VCSS、VDS有相关性(相关系数分别为:0.437、0.505和0.449,P【0.001);穿通支病变对临床症状分级、临床症状严重度、劳动力丧失度有重要影响,并与下肢深静脉反流程度相关(相关系数分别为0.885、0.709、0.845和0.902,P【0.01);伴发疾病、是否处理伴发病及是否穿弹力袜对临床症状分级的影响无统计学意义(P】0.05),是否处理伴发疾病对临床症状严重度及劳动力丧失度有相关性(P【0.05)。结论 PCVI临床症状的严重程度受下肢深静脉瓣膜反流程度及穿通支静脉功能状态的影响,深静脉瓣膜修复对本病的远期疗效及降低复发率方面起着重要作用。

激光腔内消融术联合硬化治疗下肢静脉曲张患者的效果

目的探讨激光腔内消融术(EVLA)联合硬化治疗下肢静脉曲张(VVLE)患者的效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月于医院治疗的80例VVLE患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组(接受介入下顺行硬化治疗,40例)和试验组(接受EVLA联合硬化治疗,40例)。比较两组硬化剂使用总量,术前、术后1个月的静脉临床严重程度评分表(VCSS)评分,以及术后3个月内并发症发生情况。结果试验组血管硬化药物使用总量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组VCSS评分均低于术前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,试验组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与介入下顺行硬化治疗相比,EVLA联合硬化治疗可较显著改善VVLE患者的病情,减少硬化剂使用总量及术后并发症的发生。

腔内射频消融联合硬化剂闭合、点状剥脱治疗大隐静脉曲张的疗效观察

目的观察大隐静脉曲张应用腔内射频消融联合硬化剂闭合、点状剥脱治疗的短、中期临床疗效。方法选取原发性大隐静脉曲张患者121例,施行腔内射频消融联合硬化剂闭合、点状剥脱手术,该手术均在局部麻醉下使用ClosureFast导管完成。术前使用VCSS对各患者静脉临床严重程度进行评分,术后1、3、6、12个月随访时对各患者再次使用VCSS进行评分。结果术后1、3、6、12个月患者VCSS评分由术前的(5.31±0.60)分分别降至(1.10±0.13)分、(0.39±0.01)分、(0.14±0.06)分和(0.06±0.03)分,存在明显差异性(P<0.05)。治疗静脉闭塞率是96.2%。结论腔内射频消融联合硬化剂闭合、点状剥脱治疗大隐静脉曲张是安全而有效的,属较佳的组合术式,值得临床推广使用。

泡沫硬化剂联合激光治疗大隐静脉曲张的临床疗效及对纤维蛋白原水平的影响

目的探究泡沫硬化剂联合激光闭合与单纯激光闭合治疗大隐静脉曲张对纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平及静脉临床严重程度(venous clinical severity score,VCSS)评分的影响。方法选择2022年1月至2022年12月,大隐静脉曲张患者90例,采用单双数法分为两组,每组患者45例,其中常规组采用单纯大隐静脉激光闭合术进行治疗,对大隐静脉主干进行光凝,功率12~16 W;试验组在其基础上加入泡沫硬化剂进行治疗,每个穿刺部位注入1~2 ml,总注射量≤20 ml。记录两组患者的临床疗效和手术情况,包括手术时长、术中出血量、住院时间、切口长度及切口数量。术前和术后1周检测FIB的表达、炎症因子包括血清白细胞介素(interleukin,IL)-2、IL-10及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)的指标水平。术前和术后6个月使用VCSS评分量表对两组患者静脉临床严重程度进行评定。同时记录两组患者发热、静脉炎、皮下血肿、皮肤感觉障碍及隐神经损伤等并发症发生情况。结果(1)试验组患者临床疗效总有效率为95.6%,与常规组80.0%相比,显著升高(P<0.05)。(2)试验组患者各项手术指标均显著低于常规组(均P<0.05)。(3)术后1周,两组患者的FIB水平均较治疗前降低,其中以试验组患者FIB水平降低最为明显(P<0.05)。(4)术后6个月,与常规组相比,试验组患者VCSS评分(4.24±1.4)分降低明显(P<0.05)。(5)术后1周,试验组患者的各项炎症因子指标水平均优于常规组(均P<0.05)。(6)试验组患者发热、静脉炎、皮下血肿、皮肤感觉障碍及隐神经损伤的发生比例均低于常规组(P<0.05)。结论采用泡沫硬化剂联合激光治疗大隐静脉曲张的方法能够显著地提高临床疗效,改善患者的手术指标、机体炎症状态,调节FIB水平,降低VCSS评分,治疗安全性更高。

高位结扎联合氰基丙烯酸酯封闭治疗对大隐静脉曲张患者血清D-二聚体、C反应蛋白表达及VCSS评分的影响

目的:探究高位结扎联合氰基丙烯酸酯封闭对大隐静脉曲张患者术后血清D-二聚体、C反应蛋白表达水平及静脉临床严重程度评分表(VCSS)评分的影响。方法:回顾性分析61例(73条患肢)大隐静脉曲张患者的临床资料,依据手术方案不同分为对照组29例与研究组32例,对照组行高位结扎治疗,研究组行高位结扎联合氰基丙烯酸酯封闭治疗。比较两组血清D-二聚体与C反应蛋白表达水平、VCSS评分、血液流变学指标、深静脉血栓形成发生率。结果:(1)术后7 d对照组血清D-二聚体高于术前(P<0.05),术后7 d两组血清C反应蛋白表达水平均低于术前(P<0.05),且术后7 d研究组血清D-二聚体、C反应蛋白表达水平均低于对照组(P<0.05)。(2)术后1个月两组VCSS评分均低于术前(P<0.05),且术后1个月研究组VCSS评分低于对照组(P<0.05)。(3)术后7 d两组纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞压积均高于术前(P<0.05),且术后7 d研究组纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞压积均低于对照组(P<0.05)。(4)两组深静脉血栓形成发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高位结扎联合氰基丙烯酸酯封闭能调节大隐静脉曲张患者术后血清D-二聚体、C反应蛋白表达水平,有效控制病情,改善血液流变学指标,预防深静脉血栓形成。

SEPS联合HSL对大隐静脉曲张性溃疡患者VCSS评分及远期疗效的影响

目的探讨腔镜深筋膜下交通支离断术(SEPS)联合传统大隐静脉高位结扎剥脱术(HSL)对大隐静脉曲张性溃疡患者静脉临床严重程度评分(VCSS)评分及远期疗效的影响。方法回顾性选取2016年1月至2020年1月武汉科技大学附属武昌医院收治的大隐静脉曲张性溃疡患者94例作为研究对象,依据治疗方法分为观察组47例与对照组47例。观察组患者采用SEPS联合HSL治疗,对照组患者单纯采用HSL治疗。所有患者均为完成12个月随访。比较两组手术指标(包括术中出血量、手术时间、下床活动时间和住院时间)变化和术后并发症情况;术前、术后6个月和术后12个月VCSS评分变化;及术后12个月复发情况。结果观察组患者术中出血量为(26.84±6.51)m L,少于对照组[(57.39±9.83)m L],手术时间为(78.83±13.24)min,长于对照组[(54.23±10.92)min],下床活动时间和住院时间(20.74±3.24)、(6.52±1.48)h,短于对照组[(28.93±2.65)、(9.95±1.79)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率(8.51%)低于对照组27.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月和术后12个月VCSS评分低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6个月和术后12个月VCSS评分为(3.03±0.56)、(1.89±0.45)分,低于对照组[(4.51±0.87)、(3.26±0.71)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月复发率(2.13%)低于对照组(17.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论SEPS联合HSL治疗对大隐静脉曲张性溃疡患者远期疗效良好,术中出血量少,可加快患者快速康复,缩短住院时间,降低术后并发症,减轻患者病情,且复发率低,值得临床推广应用。