淋巴结静脉重塑致隐股交界高位结扎术后静脉曲张复发一例

本文报道了1例静脉曲张传统高位结扎剥脱术后复发的老年女性病例, 经超声评估及双下肢CT静脉造影检查明确其反流模式为股静脉-淋巴结静脉-前副隐静脉, 术中离断淋巴结静脉与前副隐静脉的交通, 近心端游离至前副隐静脉主干残端, 并点式剥脱出大腿段扭曲的前副隐静脉主干及其交通支, 术后第二天患者好转出院。

左侧精索静脉曲张术后复发的原因及再次不同术式的治疗效果

目的探讨左侧精索静脉曲张(VC)术后复发的原因及再次不同术式的治疗效果。方法回顾性分析2013-06—2023-06徐州医科大学附属淮海医院泌尿外科收治的38例左侧VC术后复发患者的临床资料,分析术后复发原因并再次予以精索静脉高位结扎术(SVHL)治疗。其中22例行腹腔镜手术(腹腔镜组),16例行显微镜手术(显微镜组)。比较2组SVHL的治疗效果、并发症发生率、复发率,以及精液质量。结果38例VC术后复发的原因表现为:精索静脉分支结扎不完全16例,胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)9例,血管变异3例,误扎腹壁下静脉1例,结扎线松开2例。因行显微镜手术未能明确原因7例。2组患者术前精液指标均低于正常水平,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时,2组患者的精液质量较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率、复发率的差异无统计学意义(P>0.05)。本次腹腔镜组手术时间短于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后VAS评分和住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论左侧VC术后复发的常见原因为精索静脉分支结扎不完全及NCS。再次腹腔镜及显微镜下SVHL手术治疗左侧VC术后复发患者,均有确切效果,并发症少,能明显改善患者精子质量。

腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张术后复发的疗效比较

目的探讨原发性精索静脉曲张(VC)术后复发患者经腹腔镜与显微外科行精索血管结扎术疗效比较。方法将诊断为原发性精索静脉曲张术后复发患者64例随机分为两组,A组29例,行腹腔镜下精索血管集束结扎术;B组35例,行显微外科精索静脉结扎术。A组和B组术前及术后6个月、12个月常规精液常规检查,并对两组病例愈后情况进行对比研究。结果术后经12个月随访,两组间术后再次复发率差异无统计学意义(P>0.05),两组精液质量较术前均有改善,而两组间精液之精液量、精子密度、液化时间、畸形率、A+B级精子率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张术后复发均可提高精液质量,但显微外科对VC复发者具有创伤小、并发症少、可明显提高精液质量的优点。

术后复发性静脉曲张的研究进展

下肢静脉曲张术后中远期复发率较高,严重影响患者生活质量,加重医疗压力和患者的经济负担。目前,对于静脉曲张术后复发的原因、发展、预防处理措施等,学界尚未达成共识。本文对术后复发性静脉曲张的病因、手术方法REVAS的发生情况及REVAS治疗方法的研究进展进行综述,以期为相关临床研究提供参考。

激光微创综合治疗下肢静脉曲张复发的疗效观察

目的:对治疗下肢静脉曲张复发中使用激光微创综合方式的实际效果进行研究。方法:选择2014年5月~2017年5月间在本院进行治疗的下肢静脉曲张复发患者共80例作为研究对象,所有患者均为大隐静脉高位结扎剥脱手术后复发,所有患者均使用激光微创进行治疗,对所有患者的实际治疗效果进行记录并分析。结果:经过治疗后所有患者均被治愈,在以后随访的6~24个月中未见复发。结论:在治疗下肢静脉曲张复发患者中,使用激光微创综合治疗方式有显著的效果,对患者造成创伤小,更具安全性。

超声引导下聚多卡醇注射治疗复发下肢静脉曲张的临床研究

目的:探讨超声引导下聚多卡醇泡沫硬化剂治疗复发下肢静脉曲张的临床疗效。方法:80例下肢静脉曲张术后复发患者作为研究对象,采取数字随机分组法分组,对照组(n=40)行点状剥脱手术治疗,研究组(n=40)行聚多卡醇泡沫硬化剂注射治疗。术后随访1个月,比较分析两种方法对复发下肢静脉曲张的临床治疗效果。结果:研究组手术时长,出血量,手术切口的数量,住院时间,患者满意度优于对照组(P<0.05);结论:对复发的下肢静脉曲张患者行超声引导下泡沫硬化剂治疗,预后良好,值得大力推广。

腹腔镜治疗精索静脉曲张术后复发的临床效果分析

目的比较腹腔镜手术和开放手术治疗精索静脉曲张术后复发患者的临床效果。方法原发性精索静脉曲张术后复发患者64例,随机分为两组,其中腹腔镜组32例,开放组32例,对比研究两组的手术时间、出血量、术后体温、肠道功能恢复时间、术后住院时间等。术后随访3个月,分析两组之间术后近、远期并发症、复发率及术后精液改善情况等指标。结果腹腔镜组手术时间、术中失血量、肠道功能恢复时间、术后住院时间明显少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后体温差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组急性睾丸痛发生率及静脉曲张复发率低于开放组(P<0.05),而鞘膜积液及睾丸萎缩发生率差异无统计学意义(P>0.05);与开放组相比,腹腔镜组的精子活力改善更为明显(P<0.05),但两组间精子密度及活动率差异无统计学意义(P>0.05),住院综合治疗费用两组无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有创伤小、疗效好、并发症少等优点,值得临床推广。

单纯泡沫硬化剂治疗C2期复发性下肢静脉曲张

目的评价单纯泡沫硬化剂治疗C2期复发性下肢静脉曲张的临床疗效。方法回顾分析我院80例C2期的复发性下肢静脉曲张患者(92条患肢),术前B超排除大隐静脉主干残留、重度深静脉及交通静脉瓣膜功能不全;无麻醉下行下肢浅静脉单纯泡沫硬化剂注射,术后随访6个月。结果 80例患者均治疗成功,平均每条患肢使用6.5 m L泡沫硬化剂(1%聚桂醇1.3 m L);注射后观察24 h,曲张浅静脉均成功闭合;平均随访6个月,无深静脉血栓或肺栓塞等严重并发症。治疗后1周时有5例(5条患肢,5.4%)出现血栓性浅静脉炎,对症治疗后2周内缓解;2周时有7例(8条患肢,8.7%)注射处皮肤轻度色素沉着,3个月后减轻,6个月基本消退;2周时有5例(6条患肢,6.5%)注射处皮下硬结形成,3个月时缩小,6个月基本消退;3个月时有6例(7条患肢,7.6%)局部再通,门诊再次泡沫硬化剂注射,随访未再复发。结论单纯泡沫硬化剂治疗C2期复发性下肢静脉曲张疗效确切,具有安全、简便、美观、可重复等特点,是一种良好的治疗方法。

中药联合腔内激光治疗复发性下肢静脉曲张19例

2010年10月～2012年10月,我院应用静脉腔内激光闭合术（endovenous laser treatment,EVLT）结合中药内服外敷治疗19例复发性下肢静脉曲张,取得较好疗效,现报告如下。

睾丸静脉主干结扎治疗复发性精索静脉曲张的应用解剖

目的:为经腰背部直切口结扎睾丸静脉主干治疗复发性精索静脉曲张提供解剖学基础.方法:以左肾下极为0点平面,测量59具正常成年男尸左输尿管(U)、左睾丸静脉(V)和左睾丸动脉(A)之间的水平距离以及相交高度,统计分析其相互位置关系.结果:①U-V在0点平面的水平距离为0～38 mm,有94.9%在20 mm内;②U-V相交点距0点平面的垂直距离为-37～65 mm,有74.6%在0点平面上、下20 mm内相交;③在0点平面,69.5%的A-V已相伴行,未伴行者的83.3%相距在20 mm内.结论:根据数据分析提示:手术中先找到左肾下极和左输尿管;在肾下极平面,绝大多数的睾丸静脉可在输尿管两侧20 mm的范围内找到;虽大多数的动静脉在此高度已经伴行,但仍要注意区别未与静脉相伴而独立下行的睾丸动脉.

大隐静脉高位结扎联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗复发性下肢静脉曲张患者的疗效分析

目的 研究大隐静脉高位结扎联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗复发性下肢静脉曲张患者的疗效。方法 选取本院2015年4月至2018年5月收治的复发性下肢静脉曲张患者45例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组23例、对照组22例。对照组采取大隐静脉高位结扎抽剥手术治疗,观察组采取大隐静脉高位结扎+聚桂醇泡沫硬化剂治疗。比较两组手术情况、术后恢复情况;并随访3个月,比较两组再次复发率。结果 观察组手术时长、切口长度较对照组短,失血量较对照组少(P<0.05);观察组下床活动时间、住院天数较对照组短(P<0.05);随访3个月,观察组再次复发率较对照组低[4.38%(1/23)比18.18%(4/22)],但差异无统计学意义(P >0.05)。结论 复发性下肢静脉曲张患者采取大隐静脉高位结扎联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗,可明显减少失血量,缩短手术时长及切口长度,还可加快术后恢复,且再次复发率低,值得临床推广。

复发性下肢静脉曲张再手术原因分析

目的:探讨分析复发性下肢静脉曲张再手术的原因。方法:总结63例复发性下肢静脉曲张患者的临床资料,应用彩色多普勒和顺行静脉造影了解下肢深静脉和交通支瓣膜功能。结果:63例中52例为下肢深静脉瓣膜功能不全,11例为交通支瓣膜功能不全伴隐静脉主干及其部分属支残留。结论:有效修复深静脉瓣膜功能,结扎和离断相应属支及交通支,阻断静脉的反流,纠正3个静脉系统及溃疡周围的血液滞留,是防治下肢静脉曲张术后复发的主要措施。

硬化剂多点围刺注射治疗复发性下肢静脉曲张伴溃疡的临床效果

目的探讨硬化剂多点围刺注射治疗复发性下肢静脉曲张伴溃疡的临床效果。方法回顾性分析45例复发性下肢静脉曲张伴溃疡患者的临床资料,患者均行硬化剂多点围刺注射治疗,观察治疗效果。结果多点围刺注射治疗后72 h去除弹力绷带,溃疡周围皮肤无红肿、坏死,创面干燥、无渗液,患肢无肿胀。所有患者治疗后4个月内下肢溃疡全部愈合,1年内下肢溃疡无复发,也无肺栓塞、深静脉血栓等并发症发生。结论硬化剂多点围刺注射治疗复发性下肢静脉曲张伴溃疡是一种可靠、有效的治疗方法,具有创伤小、安全、有效、治疗彻底、溃疡愈合快等优点。

泡沫硬化剂治疗复发性下肢静脉曲张的护理

总结了23例患者泡沫硬化剂治疗复发性下肢静脉曲张的护理经验。主要包括术前、术中、术后护理,认为行超声引导下曲张静脉泡沫硬化剂治疗,对患者行术前心理护理及皮肤准备、术中病情观察、术后活动锻炼指导相应的护理是超声引导的泡沫硬化剂治疗复发性下肢静脉曲张治疗中的重要环节,能增加手术成功率。

复发性精索静脉曲张经腹股沟下显微精索静脉结扎术治疗的效果

目的:探讨对复发性精索静脉曲张患者采用经腹股沟下显微精索静脉结扎术治疗的临床效果。方法:此次研究对象选自笔者所在医院2018年1月-2020年8月收治的复发性精索静脉曲张患者,共计60例,按照治疗方法进行分组,接受常规经腹股沟下精索静脉结扎术治疗的30例患者为对照组,采用经腹股沟下显微精索静脉结扎术进行治疗的30例患者为观察组,比较两组的患者的治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对复发性精索静脉曲张患者采用经腹股沟下显微精索静脉结扎术进行治疗的效果更加显著,具有临床推广价值。

腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗复发性精索静脉曲张的效果及对患者精子质量和血清NO、INHB、INSL-3水平的影响

目的:探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗复发性精索静脉曲张(VC)的效果及对患者精子质量和血清一氧化氮(NO)、抑制素B(INHB)、胰岛素样因子-3(INSL-3)水平的影响。方法:选取2020年1月-2022年1月佳木斯市中心医院泌尿外科收治的复发性VC患者94例,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组47例。对照组采用传统手术治疗,观察组采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗。比较两组手术情况、精子质量、血清NO、INHB、INSL-3水平和并发症发生情况。结果:观察组手术时间长于对照组,术后下床时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05),两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组精子活力A+B级、精子活力A级比例和精子密度均较术前升高,且观察组均高于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组血清NO水平较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组血清INHB、INSL-3水平均较术前升高,且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(4.26%)低于对照组(19.15%)(P<0.05)。结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗复发性VC效果确切,术后并发症少、恢复快,能够改善患者的精子质量,调节血清NO、INHB、INSL-3水平。

下肢静脉曲张微创治疗进展及术后复发原因分析

下肢静脉曲张是一种常见的血管外科疾病,传统的治疗手段包括大隐静脉(GSV)或小隐静脉(SSV)的高位结扎和抽剥术,存在较大的手术切口,并有感染、瘀斑/血肿、神经损伤等风险。近年来静脉曲张腔内治疗的方法。如脉腔内激光消融(EVLA)、射频消融(RFA)等,已经在很大程度上取代了传统手术。然而,静脉曲张术后复发率仍相对较高,其病因和发病机制仍不完全清楚。

泡沫硬化剂辅助大隐静脉高位结扎治疗复发性下肢静脉曲张的效果

目的:分析泡沫硬化剂辅助大隐静脉高位结扎术治疗复发性下肢静脉曲张患者的近期效果。方法:选取2017年10月至2019年4月我院复发性下肢静脉曲张患者74例,按治疗方法不同分为联合组(n=37)与常规组(n=37),常规组予以大隐静脉高位结扎术,联合组予以泡沫硬化剂辅助大隐静脉高位结扎术。对比两组临床效果、围术期情况(手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用)、并发症发生率及复发率。结果:联合组总有效率较常规组高(P<0.05);联合组术中出血量较常规组少,住院时间较常规组短,住院费用较常规组低(P<0.05);联合组并发症发生率较常规组低(P<0.05);联合组复发率与常规组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:泡沫硬化剂辅助大隐静脉高位结扎术应用于复发性下肢静脉曲张患者中效果显著,可减少术中出血量,降低并发症发生率,加快患者康复进程,降低医疗费用,复发率低,值得临床推广应用。