无肌松联合胃镜喉罩在肝硬化患者内镜静脉曲张套扎术中的应用

目的评价无肌松联合胃镜喉罩在肝硬化患者内镜静脉曲张套扎术(EVL)中的应用效果。方法选取2021年12月至2022年8月于郑州大学第一附属医院接受择期EVL的肝硬化患者80例,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组均接受胃镜喉罩通气,其中对照组接受肌松药常规静脉诱导。记录喉罩置入成功情况、套扎器置入成功情况和置入时间;记录术中低血压、心动过缓、低氧血症的发生情况;记录喉罩放置到位后1 min、套扎器置入食管入口即刻和术毕即刻的气道峰压和气道密封压;记录拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间;记录术后6 h内咽痛和恶心呕吐及乏力发生情况;记录术后内镜医师及患者的满意度评分。结果两组喉罩置入成功率、套扎器置入成功率、术中低血压、心动过缓、术后6 h内咽痛和恶心呕吐发生率、内镜医生满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组气道峰压时间效应、气道密封压组间效应、时间效应有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管时间、PACU停留时间缩短,乏力发生率低,患者满意度高(P<0.05)。两组术中均未见低氧血症发生。结论无肌松联合胃镜喉罩用于内镜EVL肝硬化患者具有拔管早、乏力发生率低、患者满意度高等优势。

食管静脉曲张套扎术后早期再出血的急诊内镜止血治疗效果分析

目的 评价食管静脉曲张套扎术后早期再出血急诊内镜止血的有效性和安全性。方法 对2011年7月至2022年9月因食管静脉曲张套扎术后早期再出血行急诊内镜治疗的13例患者进行回顾性分析,记录内镜表现、采用的止血措施、操作时长、止血成功率、术后不良反应发生情况,术后随访3月。结果 所有患者均发现原套扎圈部分脱落或完全脱落,创面溃疡形成,其中伴有喷射样出血2例(15.4%),持续渗血5例(38.5%),无活动性出血但溃疡面有裸露血管1例(7.7%)、覆血凝块或血迹5例(38.5%)。13例患者均行硬化剂注射治疗,平均聚桂醇注射量(23.6±10.1)mL,其中3例联合套扎治疗,2例联合胃底组织胶注射治疗。所有患者经内镜治疗后即刻止血,成功率100%,平均操作时长20.3 min。术后出现发热5例(38.5%),胸痛1例(7.7%),腹胀1例(7.7%),经对症治疗后均可缓解,随访3月,均未再次出血。结论 食管静脉曲张套扎术后早期再出血发生后,行急诊内镜治疗安全有效,值得推广。

知信行模式护理在食管静脉曲张套扎术后患者中的应用分析

目的:探讨知-信-行方式对胃镜引导套扎食管静脉曲张术后患者疼痛和睡眠的作用。方法:选取2023年3月至2024年3月山东第一医科大学第二附属医院收治的胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗患者60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施常规护理,观察组实施知信行模式干预,以疼痛评分(VAS)、睡眠质量评分(PSQI)、负面情绪评分(SAS、SDS)、恢复指标、并发症率、护理满意度为指标展开对照研究。结果:VAS评分比较,术后6 h、24 h、48 h、72 h,观察组更低(P<0.05);护理前,PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,2组评分均降低,且观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,2组评分均降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);恢复指标比较,观察组排气时间与住院时间均显著短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:知-信-行干预介入胃镜引导套扎食管静脉曲张,能够减轻疼痛、改善睡眠,同时减轻患者的负面情绪、加快恢复、减少并发症,赢得更高的护理满意度,值得临床普及。

术后护理在胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗上消化道出血的临床护理效果

旨在明了在治疗胃镜下食管静脉曲张套扎术引起的消化道出血中用术后护理的价值体现。方法 选择了2022年6月至2023年12月医院该手术治疗的100名患者,分为两组,每组50例;其中,常规组接受常规护理,试验组是术后护理,确定护理的结果。结果 并发症试验组比常规组少,而在护理满意度、生活质量中偏高于常规组,有差异(P<0.05)。结论 予以手术治疗的上消化道出血患者进行术后护理,可促进其术后的恢复,改善预后状况,值得在临床中推广。

瑞马唑仑和丙泊酚用于肝硬化患者内镜下静脉曲张套扎术的比较

目的探讨瑞马唑仑和丙泊酚对肝硬化患者内镜下静脉曲张套扎术血流动力学和不良反应的影响。方法纳入拟行内镜下静脉曲张套扎术的肝硬化患者96例,男43例,女53例,年龄18~70岁,BMI 18.5~27.9 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组),每组48例。R组静脉注射瑞马唑仑0.2 mg/kg行麻醉诱导,静脉泵注瑞马唑仑1~2 mg·kg^(-1)·h^(-1)行麻醉维持;P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg行麻醉诱导,静脉泵注丙泊酚4~10 mg·kg^(-1)·h^(-1)行麻醉维持。记录麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后(T_(1))、气管插管后(T_(2))、手术开始后5 min(T_(3))、拔管后(T_(4))的HR和MAP。记录患者意识消失时间、拔管时间、意识恢复时间、PACU停留时间。记录术前、术后1 d谷氨酸-丙酮酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。记录术中低血压、术后低氧血症、头晕、恶心呕吐、苏醒延迟、苏醒期躁动的发生情况。结果与P组比较,R组T_(1)—T_(3)时HR、MAP明显升高(P<0.05),意识消失时间明显延长(P<0.05),拔管时间、意识恢复时间和PACU停留时间明显缩短(P<0.05),术中低血压、术后低氧血症发生率明显降低(P<0.05)。两组T_(0)、T_(4)时HR、MAP差异无统计学意义。两组术后1 d ALT、AST和头晕、恶心呕吐、苏醒延迟、苏醒期躁动发生率差异均无统计学意义。结论与丙泊酚比较,瑞马唑仑对行内镜下静脉曲张套扎术肝硬化患者的血流动力学影响较小,可明显降低低血压发生率,安全性较高。

超声内镜检查术对食管-胃底静脉曲张患者食管静脉曲张套扎术治疗效果的评价

目的应用超声内镜检查术(EUS)对接受食管静脉曲张套扎术(EVL)的乙肝肝硬化伴食管胃底静脉曲张(EGV)患者的治疗效果进行评价。方法选取2019年6月-2021年12月该院接受EVL治疗,并定期来院进行胃镜或EUS复诊的乙肝肝硬化伴EGV患者64例(男42例,女22例),年龄54.0(41.0,70.0)岁。依据患者的EVL治疗效果,分为正常组(n=25)和不良组(n=39),对两组患者一般资料、实验室指标及EUS表现进行单因素和多因素分析。结果正常组年龄为51.0(37.0,60.0)岁,小于不良组的60.0(43.0,72.0)岁,差异有统计学意义(P<0.05);不良组血红蛋白(Hb)为107.0(91.0,122.0)g/L,低于正常组的116.0(102.0,141.0)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);不良组胃旁静脉、胃穿支静脉和食管穿支静脉发生率分别为56.4%(22例)、59.0%(23例)和64.1%(25例),与正常组的28.0%(7例)、20.0%(5例)和36.0%(9例)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。将上述差异有统计学意义的因素纳入多因素分析,结果显示:年龄、胃旁静脉、胃穿支静脉及食管穿支静脉为影响接受EVL的乙肝肝硬化伴EGV患者治疗效果的独立危险因素。结论胃旁静脉、胃穿支静脉和食管穿支静脉的存在,是接受EVL治疗的乙肝肝硬化伴EGV患者治疗效果不佳的EUS特征,早期鉴别有助于改善患者预后。

艾司氯胺酮与地佐辛用于肝硬化患者静脉曲张套扎术的比较

目的:比较艾司氯胺酮与地佐辛对肝硬化患者内镜下静脉曲张套扎术生命体征和不良反应的影响。方法:将102例肝硬化患者随机分为艾司氯胺酮组(A组)和地佐辛组两组(D组)。比较两组患者手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、各时间点体征指标、术后不同时间疼痛程度、不良反应及术后满意度。结果:两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组苏醒时间比D组短,且A组丙泊酚用量比D组少(均P<0.05)。两组患者在麻醉前(T_(0))时间点心率、血氧饱和度、平均动脉压和呼吸比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉后5 min(T_(1))~苏醒时(T_(3))时间点心率上升,血氧饱和度和呼吸均降低,且D组更低手术开始5 min(T_(2)~T_(3))时间点平均动脉压上升,且A组更高(P<0.05)。A组术后15min和术后30min的VAS评分均低于D组(P<0.05),两组患者术后24h的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组不良反应总发生率和术后满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮较地佐辛对肝硬化患者内镜下静脉曲张套扎术的血流动力学影响小且镇痛效果更强,安全性高,值得临床推广。

内镜下食管静脉曲张套扎术治疗1例食管静脉曲张患者的护理

本文总结1例内镜下食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张患者的护理体会,包括术前的心理护理、器械准备、患者准备、术中护理、术后一般护理、并发症护理等针对性护理措施。充分的术前准备、密切的手术配合和细致的术后护理是保障食管静脉曲张套扎术成功的关键,有助于减轻患者疼痛,改善患者病症,促进其康复。

精细化护理在内镜下行食管静脉曲张套扎术中的优势分析

目的:探讨精细化护理在内镜下行食管静脉曲张套扎术的优势。方法:随机将2022年1月—2023年4月来我院行内镜下食管静脉曲张套扎术的98例食管静脉曲张患者,分为对照组和观察组,49例一组。对照组予以常规护理,观察组予以精细化护理。比较两组术前及术中焦虑度,术中配合度及术后满意度。结果:相比护理前,术前和术中VAS-A评分下降,且观察组较对照组下降幅度更大;术中和术前相比,两组VAS-A评分下降上升,但观察组上升幅度低于对照组(P<0.05)。观察组术中暂停、退镜率分别为2.04%、0.00%,低于对照组的14.29%、10.20%(P<0.05)。观察组护理满意度为95.92%,高于对照组的79.59%(P<0.05)。结论:内镜下食管静脉曲张套扎术中采用精细化护理可以降低患者负性情绪,提高患者依从性和护理满意度,值得临床应用推广。

普萘洛尔联合内镜下静脉曲张套扎术对肝硬化伴食管静脉曲张患者长期结局的影响探讨

目的比较内镜下静脉曲张套扎术(EVL)治疗与普萘洛尔联合EVL治疗对肝硬化伴食管静脉曲张患者长期结局的影响。方法回顾性分析166例肝硬化伴食管静脉曲张患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组(80例)和研究组(86例)。对照组实施单独EVL治疗,研究组采用普萘洛尔联合EVL治疗。比较两组的临床资料、并发症发生情况、5年生存率及死亡原因。结果两组患者的年龄、性别、肝硬化病因、静脉曲张度、血红蛋白、血小板计数、总胆红素、直接胆红素以及肝功能Child-Pugh分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访终止,对照组患者发生静脉曲张出血17例(21.3%),肝肾综合征6例(7.5%),肝性脑病3例(3.8%),自发性腹膜炎4例(5.0%),肝腹水11例(13.8%);研究组患者发生静脉曲张出血22例(25.6%),肝肾综合征11例(12.8%),肝性脑病4例(4.7%),自发性腹膜炎6例(7.0%),肝腹水12例(14.0%)。两组患者静脉曲张出血、肝肾综合征、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝腹水发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,研究组的5年生存率53.5%(46/86)低于对照组的70.0%(56/80),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者因肝功能衰竭死亡占比18.6%、死亡率46.5%高于对照组的6.3%、30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组因静脉曲张出血、肝癌、肺栓塞、心肌梗死、败血症、其他恶性肿瘤、脑出血死亡占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普萘洛尔联合EVL治疗可能增加出血发生率和患者死亡率,单独EVL治疗比联合疗法更为安全,可继续作为肝硬化伴食管静脉曲张静脉出血的一级预防策略。

生长抑素联合内镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床效果

目的分析生长抑素联合内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)的临床效果。方法选择2019年1月至2022年6月收治的200例肝硬化EVB患者,随机将其分为对照组和观察组,各100例。对照组在对症支持基础上实施内镜下EVL治疗,观察组在对照组基础上给予生长抑素治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的输血总量少于对照组,止血时间、静脉曲张恢复时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的门静脉血流量(PVF)、脾静脉血流量(SVBF)、肝静脉压力梯度(HVPG)及红细胞计数(RBC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的PVF、SVBF、HVPG显著低于对照组,RBC显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长抑素联合EVL治疗肝硬化EVB的效果较佳,可缩短患者的止血时间、减少输血量,改善血流指标,且不会增加并发症发生率,具有重要的临床应用价值。

超声内镜指导胃镜下食管静脉曲张套扎术对胃黏膜间质瘤患者疗效及预后的影响

目的:分析胃黏膜间质瘤患者应用超声内镜指导胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的临床效果及对其预后的影响。方法:选取德州市陵城区人民医院2022年2月-2023年2月收治的60例胃黏膜间质瘤患者为研究对象,根据不同手术方式分为对照组(腹腔镜下切除术治疗30例)和研究组(超声内镜指导胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗30例),比较两组手术治疗效果及术后疼痛程度,并对比两组患者手术前及手术3个月后的生存质量。结果:研究组手术优良率和生理、心理、环境及社会关系领域与总体健康状况及生存质量评分均高于对照组,术后视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组(P <0.05)。手术3个月后,两组生理、心理、环境及社会关系领域与总体健康状况及生存质量评分均低于手术前(P <0.05)。结论:超声内镜指导胃镜下食管静脉曲张套扎术应用于胃黏膜间质瘤患者,疗效显著,不仅可有效减轻患者术后疼痛,还可明显提升患者生存质量,促使其预后改善,于临床具推广价值。

内镜下食管静脉曲张套扎术联合奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效分析

探究在运用奥曲肽的基础上增加内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗肝硬化食管静脉曲张出血患者的效果。方法 从2018年9月-2022年12月柳州市融水苗族自治县人民医院诊治的肝硬化食管静脉曲张出血患者中选择60例作为观察对象,采用随机数字生成器分成对照组(n=30,奥曲肽)和研究组(n=30,奥曲肽+EVL)。对两组治疗后的临床效果(治疗总有效率、止血效果)、临床各项指标情况(止血时间、输血量、住院时间)进行比较。结果 治疗后,研究组治疗总有效率、急诊止血率分别为93.33%、93.33%,高于对照组的73.33%、70.00%(P<0.05);研究组早期再出血率、迟发再出血率分别为6.67%、3.33%,低于对照组的30.00%、26.67%(P<0.05);研究组治疗后止血时间、住院时间均短于对照组,且输血量少于对照组(P<0.05)。结论 在运用奥曲肽的基础上增加EVL治疗肝硬化食管静脉曲张出血患者,短期止血效果良好,输血量减少,治疗时间缩短,提高治疗效果。

激励式护理在内镜下食管静脉曲张套扎术患者中的应用探讨

探讨激励式护理在内镜下食管静脉曲张套扎术患者中的应用。方法 选取入我院进行内镜下食管静脉曲张套扎术治疗的100例受试者为研究对象,截取日期为2020年1月-2022年1月,采集计算机随机分配的方式将受试群体分化为观察、对照两组,各组患者均为50例,此阶段对照组医护人员为受试对象实施传统护理,观察组受试者接受激励护理。而后对比组间受试者心理环境,生活质量和钮芬兰幸福度指数。结果 通过数据对比可知,在患者实施不同护理干预后,观察组受试对象两项心理指标均较对照组低;同时在钮芬兰幸福度指数上,观察组护理后数据高于对照组;同时在观察组护理后的生活质量对比上,观察组五项生活质量指标均较对照组对照组高,二者护理后相关数据差异较大,数据对比有统计学意义,P<0.05。结论 通过将激励式护理完善应用于内镜下食管静脉曲张套扎术救护期间,科室患者生活质量得以显著提升,还可有效转化其心理环境,加强救护信心,提高幸福指数,可于临床推广应用。

肝硬化食管静脉曲张出血患者规范行内镜下食管静脉曲张套扎术或联合胃静脉曲张组织胶注射术的临床效果

探讨肝硬化食管静脉曲张(EV)出血患者规范行内镜下食管静脉曲张套扎术或联合胃静脉曲张(GV)组织胶注射术的临床效果。方法 常规胃镜检查清理视野、观察食管胃静脉曲张型(GOV)情况,按后续治疗方案的不同,将患者分为对照组和治疗组,分别为56例和72例,记录分析两组静脉曲张变化及并发症、及1个月内、12个月内和20个月内的复发、再出血和死亡情况。结果 治疗组中,男性48例,女性24例,对照组中,男性35例,女性21例;治疗组和对照组的平均年龄分别为(51.4±10.8)岁和(52.7±11.4)岁;肝功能Child-Pugh分级:A级分别为8例和6例,B级分别为46例和37例,C级分别为18例和13例;治疗组和对照组的胃静脉曲张出血病例数分别为4例和13例;1个月内,治疗组和对照组的复发病例数分别为[4例(5.6%)和2例(3.6%)],再出血病例数分别为[2例(2.8%)和1例(1.8%)],死亡病例数分别为[2例(2.8%)和1例(1.8%)];12个月内,治疗组和对照组的复发病例数分别为[28例(38.9%)和12例(21.4%)],再出血病例数分别为[36例(50.0%)和4例(7.2%)],死亡病例数分别为[8例(11.2%)和2例(3.6%)];20个月内,治疗组和对照组的复发病例数分别为[37例(51.4%)和20例(35.7%)],再出血病例数分别为[40例(55.6%)和14例(25.0%)],死亡病例数分别为[15例(20.8%)和4例(7.2%),P<0.05]。结论 肝硬化食管静脉曲张出血(EVB)患者规范行内镜下食管静脉曲张套扎术或联合胃静脉曲张组织胶注射术治疗,可以缓解EV程度、消除GV、降低再出血病死率。

食管静脉曲张套扎术对肝功能的影响及术后再出血的危险因素分析

目的:探讨肝硬化患者实施食管静脉曲张套扎术(EVL)对肝功能的影响并分析术后再出血的危险因素。方法:回顾性分析137例行EVL的肝硬化患者临床资料,根据患者术前的肝功能Child-Pugh分级将患者分为A级、B级、C级三组,分别收集患者术前及术后1周的肝功能结果,比较肝功能的变化;再根据患者术后是否发生再出血将患者分为出血组与未出血组,分析影响术后再出血的危险因素。结果:A级、B级、C级三组患者套扎后肝功能中的ALT,AST,T-Bil,D-Bil较前无显著变化(P>0.05)。共有13例患者EVL后出血,出血率为9.49%,logistic回归分析发现病程、肝功能分级、凝血酶原时间、腹水量为影响术后再出血的危险因素。结论:EVL对肝功能无明显影响,肝硬化患者的病程、肝功能分级、凝血酶原时间、腹水量为EVL后再出血的危险因素。

间隔一个月和两周行内镜下食管静脉曲张套扎术预防肝硬化患者再出血的随机对照研究

背景内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)为有效预防肝硬化食管静脉曲张破裂再出血的方法。然而,最佳EVL间隔时间仍不清楚。目的比较间隔1个月和两周行EVL预防肝硬化患者再出血的有效性和安全性。方法选取2009年1月—2012年10月于首都医科大学附属北京佑安医院治疗的肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者为研究对象,采用密闭信封法随机分为每月组和两周组。记录患者病因、症状、体征、内镜下活动性出血、胃底静脉曲张情况,检测静脉血清蛋白、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及凝血酶原时间,采用Child-Pugh分级标准、终末期肝病模型(MELD)和Beppu评分系统评价患者疾病严重程度。患者入院12 h内行急诊EVL治疗,每月组行EVL的间隔时间为28 d,两周组行EVL的间隔时间为两周。术后对患者进行随访,主要终点是再出血,次要终点是食管静脉曲张复发、EVL相关不良事件和死亡。结果本研究共入选70例患者,两组各35例。两组再出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AST水平是肝硬化患者EVL后再出血的独立影响因素〔HR=1.02,95%CI(1.00,1.03),P=0.012〕。两组食管静脉曲张复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组胸闷、胸骨后疼痛、吞咽困难/疼痛发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两周组EVL后溃疡发生率高于每月组〔57.1%(20/35)与11.4%(4/35),P<0.001〕。两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Child-Pugh分级是肝硬化患者EVL后死亡的影响因素〔HR=2.95,95%CI(1.06,8.21),P=0.039〕。结论 EVL间隔时间为1个月和两周在预防肝硬化患者再出血、食管静脉曲张复发及死亡方面效果相当,但间隔两周行EVL的患者EVL后溃疡的发生率高于间隔时间为1个月的患者。

预先注射纳布啡对内镜下食管静脉曲张套扎术后疼痛的影响

目的观察静脉预先注射纳布啡对内镜下食管静脉曲张套扎治疗术后镇痛的临床效果。方法选择拟行内镜下食管静脉曲张套扎治疗的患者60例,男35例,女25例,年龄30~65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:纳布啡组(N组)和曲马多组(Q组),每组30例。手术开始前,N组静脉注射纳布啡0.1 mg/kg,Q组静脉注射曲马多1 mg/kg,记录两组离开PACU、胃镜检查结束后24、48 h的VAS疼痛评分;记录两组拔管时间和离开PACU时间;记录两组术后恶心呕吐、头晕、腹痛腹胀等不良反应的发生情况。结果离开PACU时N组VAS疼痛评分明显低于Q组(P<0.05),胃镜检查后24、48 h两组VAS疼痛评分差异无统计学意义。两组拔管时间、离开PACU时间差异无统计学意义。N组恶心呕吐发生率明显低于Q组[1例(3%)vs 6例(20%),P<0.05]。Q组有1例发生头晕、腹痛腹胀,N组有1例发生头晕。结论静脉预先注射纳布啡可有效缓解内镜下食管静脉曲张套扎治疗患者术后疼痛,且不良反应发生率低。

食管静脉曲张套扎治疗与套扎加硬化联合治疗疗效比较

目的评价单一套扎治疗术和套扎加硬化治疗术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析106例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果单一套扎组食管静脉曲张消失或明显减轻56.5%,随访1年再出血率23.9%。硬化加套扎组食管静脉曲张消失或减轻达98.3%,随访1年再出血率1.7%。结论食管静脉曲张套扎加硬化与单一套扎治疗比较疗效高且安全。

内镜下食管静脉曲张套扎术后门静脉血流动力学改变的观察

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)后门静脉血流动力学的变化,为临床防治肝硬化并食管静脉曲张破裂出血(EVB)提供指导。方法选取64例肝硬化并食管静脉重度曲张破裂出血的患者作为研究对象,行内镜下食管静脉曲张套扎术,套扎前后用彩色多普勒超声对门静脉及其属支的血管管径、血流速度、血流量进行分析与比较。并对研究对象进行随访1年,考察行术后患者再出血及死亡病例的情况。结果 EVL近期止血成功率为96.9%,1年内再出血率为9.7%,术后患者门静脉和脾静脉的血流速度与血流量明显增加(P<0.05),胃左静脉血流由离肝血流转变为向肝血流。结论 EVL是治疗和预防EVB安全有效的方法;EVL后门静脉和脾静脉的血流速度、血流量增加,肝脏的血液供应增大。