痔病退变学说的病理生理学探讨

随着医学技术的不断发展,现有的静脉曲张学说、肛垫下移学说等痔的发病学说已不能完全阐释痔的发病机理。经临床观察和病理生理学研究,杨向东教授发现,痔的发生与发展符合生物退变的原理,遂于2014年首先提出了痔病退变学说,即痔实际上是直肠末端血管和组织的退行性改变,且部分研究显示,年龄的增长以及久蹲、久坐、便秘、腹泻等导致的痔均符合这一学说理论,故笔者于本研究中从病理生理学角度探讨了痔病的退变学说。

痔，另一种静脉曲张

俗话说“十人九痔”，从这句话就可以看出痔疮的普遍程度现如今，仍有许多人遭受着痔疮带来的痛苦，却不知道它的病因病理。以前只要提起静脉曲张，大家很快就想到小腿，而今天我们要了解一个关于痔疮产生的重要理论——静脉曲张学说，痔疮其实也是一种静脉曲张。

加强基础与临床研究 提高肛肠外科诊治水平

20世纪是肛肠外科迅速发展的时期，对于其早期经典学说或具有争议的问题，近年来都有了新的认识和解释。即使对一些很常见疾患的认识，也发生了根本的变化。长期盛行的痔静脉曲张学说，已被否定；常见的慢性便秘症状，用肛肠动力学解释，越来越受到学术界的公认。尤其是全直肠系膜切除术（TME），因其可明显降低直肠癌局部复发率，提高患者术后生活质量，而正在国内迅速推广。肛肠外科已经成为独立学科而发展，并且在诊断、治疗、基础研究等方面，都已取得可喜的成绩。

吻合器痔上黏膜环切术的临床应用

痔是最常见的肛肠疾病，发病于任何年龄，特别是随着年龄增长发病率增高，其病因尚未明确，目前主要有以下学说：（1）肛垫下移学说即：在肛管的黏膜下有一层环状的由静脉（或称静脉窦）平滑肌弹性组织和结缔组织构成的肛管血管垫（简称肛垫）起闭合肛管，节制排便作用，若弹性回缩作用减弱，肛垫则充血，下移形成痔。（2）静脉曲张学说，即为痔的形成与静脉扩张充血有关。因此在我国制定的《痔诊治暂行标准》中定义：痔是肛垫下移的病理性肥大移位及肛周皮下血液瘀滞形成的局部团块。临床上根据痔与齿状线的关系，又分为三类即：内痔，外痔，混合痔，其中内痔又分为Ⅰ度，Ⅱ度，Ⅲ度，Ⅳ度。那么在治疗上已不再是缝痔必治的观念，而只是对有症状的内痔进行治疗，其目的不是所谓消除痔的根治而是消除其症状，不同类型的痔的治疗方法不同，Ⅰ度内痔仅用药物治疗，