格拉斯哥-布拉奇福德评分、内镜后Rockall评分和AIMS65评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血患者临床干预及住院期间预后的预测价值研究

目的:探讨格拉斯哥-布拉奇福德评分(GBS)、内镜后Rockall评分(RS)和AIMS65评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者临床干预及住院期间预后的预测价值。方法:选取ANVUGIB患者549例,计算GBS、RS和AIMS65评分。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析GBS、RS及AIMS65评分对患者输血、临床干预和住院期间预后的预测价值。结果:GBS、RS及AIMS65评分预测NVUGIB患者输血的AUC分别为0.751、0.568、0.720,且GBS和AIMS65评分的AUC高于RS的AUC(均P<0.05)。GBS评分、RS评分及AIMS65评分预测NVUGIB患者临床干预的AUC分别为0.598、0.766、0.617,且RS评分AUC高于GBS评分和AIMS65评分AUC(均P<0.05)。GBS评分、RS评分及AIMS65评分预测NVUGIB患者住院期间预后的AUC分别为0.844、0.786、0.853,且GBS评分和AIMS65评分AUC高于RS评分AUC(均P<0.05)。结论:GBS、RS和AIMS65评分系统对患者输血、临床干预及住院期间预后情况具有预测价值。GBS和AIMS65评分对患者输血及住院期间预后的预测价值较高,RS对患者临床干预的预测价值较高。

艾司奥美拉唑联合云南白药治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效

目的观察艾司奥美拉唑联合云南白药治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)的效果。方法将112例ANVUGIB患者随机分为对照组与观察组,每组56例。对照组患者给予艾司奥美拉唑治疗,观察组给予艾司奥美拉唑联合云南白药治疗。比较2组的临床疗效、止血情况与不良反应发生情况,检测并比较血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞计数(red blood cell count,RBC)和血清炎症因子水平。结果观察组12、24、48 h内的止血率显著高于对照组(P<0.05),但2组72 h内的止血成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的输血量显著少于对照组,止血时间与住院时间较对照组显著缩短(P<0.05);观察组的再出血率(1.79%)显著低于对照组(10.71%),P<0.05,但2组外科手术率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组的RBC和Hb均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);2组血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司奥美拉唑联合云南白药治疗ANVUGIB可抑制炎症反应并提高Hb水平,提高止血成功率、缩短出血时间并降低再出血率。

弹簧圈联合组织胶栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察

观察弹簧圈联合组织胶栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效。选取2016年6月—2022年3月收治的60例急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象,采用简单随机法分为两组,对照组在确定出血动脉后给予组织胶栓塞治疗,观察组在确定出血动脉后给予组织胶栓塞至血流基本停滞,然后加用弹簧圈栓塞。比较两组输血量、止血成功率、住院时间及并发症,检测两组术前及术后3、12 h时应激相关因子的变化;随访3个月,记录两组复发情况。观察组输血量(567.45±102.41)m L少于对照组的(897.12±123.85)m L,住院时间(7.44±1.54)d短于对照组的(9.02±1.79)d,止血成功率(100.00%)与对照组(96.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、12 h时,两组Cor、NE、IL-1β、TNF-α、IL-6明显较术前下降,而IL-10明显较术前升高,且观察组术后3、12 h时除IL-10外的其他指标均低于对照组,而IL-10高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的80.00%(24/30)(P<0.05)。弹簧圈联合组织胶栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血可减少输血量,改善机体应激状态,降低炎症水平,缩短病程。

内镜下OTSC吻合夹止血在急诊难治性急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用价值

目的评估内镜吻合夹系统(OTSC)吻合夹止血对急诊难治性急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的止血效果、炎症状态的影响。方法选取125例急诊难治性(ANVUGIB)急性非静脉曲张性上消化道出血患者(来自青岛市中心医院),依据止血夹的不同分为观察组66例和对照组59例,分别应用内镜下OTSC吻合夹、内镜下金属钛夹止血治疗。对比两组患者的临床疗效、术后恢复情况、止血效果、炎症状态以及短期随访结果。结果与对照组相比,观察组患者的有效止血率、即时止血率、转外科或介入手术治疗率、1周内再次出血率等止血效果指标均更优(均P<0.05),潜血转阴时间、住院时间、呕血消失时间等止血效果指标均更短(均P<0.05),以及治疗有效率、住院费用更高(P<0.05)。治疗后两组患者炎症指标均下降,且观察组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。术后2个月随访,金属钛夹自行脱落6例,OTSC吻合夹均在原位,差异有显著性(P<0.05),而两组均未出现消化道穿孔、消化道瘘等并发症。结论ANVUGIB患者应用内镜下OTSC吻合夹止血较内镜下金属钛夹止血的效果更佳,可快速康复,减少了外科手术率,提高止血效果,减轻炎症状态,安全可靠;但从经济费用层面来看,费用仍较高。

补肾活血法治疗精索静脉曲张性不育研究概况

临床发现男性不育症患者中精索静脉曲张有较高的患病率,在已知男性不育的致病因素中居首位,然而精索静脉曲张的发病机制暂未明确。中医根据不育多肾虚、筋瘤多血瘀的病机演变特点,以补肾活血法为基本原则借助四诊合参辨证论治,在消除症状、提升患者精子质量、提高受孕率和疏通患者心理状态等方面有较为显著的临床效果。就近年来以补肾化瘀法治疗精索静脉曲张性不育的研究进展进行梳理,为临床辨证施治提供一定参考。

肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的临床分析

探究肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的临床分析。方法2020.10-2023.10有40例肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者纳入观察组,对照组为同样数量的肝硬化合并静脉曲张性上消化道出血患者,比较两组各项指标、并发症差异。结果 观察组HGB、PLT、BUN、Cr、输血量均高于对照组(P<0.05),ALB、PT无明显区别(P>0.05),呕血发生率低(P<0.05),咖啡样呕吐物发生率高(P<0.05),合并症更多,主要是心脑血管疾病(P<0.05),内镜下检查发现消化性溃疡发生率更高(P<0.05)。结论 肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者实验室指标中血尿素氮、肌酐水平更高,多合并心脑血管疾病,以咖啡样呕吐物表现为主,内镜下发现合并消化性溃疡情况较多,诊疗时应该重点观察此类特征,并开展相关的综合治疗,提高疗效。

非静脉曲张性上消化道出血评估工具

上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding, UGIB)可由影响上消化道的几种病理引起,大致可分为非静脉曲张和静脉曲张,此综述中仅讨论前者。急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB)是消化系统最常见的急症之一,其病因主要包括消化性溃疡、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症、食管黏膜撕裂症及上消化道肿瘤等。根据患者病情的危险度进行评估,能够帮助医生快速制定合理的治疗方案并预测患者预后情况。近年来,出现了多种不同的病情危险度评估工具,用于评估不同类型、原因及严重程度的ANVUGIB患者。本文将对这些工具进行综述,比较它们的优缺点和适用范围,以期为医生提供科学准确的决策支持。

内镜止血用于急性非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察

目的探讨内镜止血用于急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法选取医院2021年3月至2023年3月收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者96例,采用双盲法将患者分为常规组和内镜组,各48例,分别采用常规止血和内镜止血。结果治疗后,内镜组临床指标、手术相关指标、止血成功率、再出血发生率显著优于常规组(P<0.05)。结论内镜止血用于急性非静脉曲张性上消化道出血,可改善血红蛋白、血氧饱和度、氧分压等临床指标,提高止血成功率,且再出血发生率较低。

钛夹止血联合尖吻蝮蛇血凝酶在急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用

目的探讨肽夹止血联合尖吻蝮蛇血凝酶(HCA)在急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年7月我院收治的108例非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,按照入院顺序编号,将其以单双号的方式分为对照组(n=54,单号)和观察组(n=54,双号)。对照组采用内镜下金属钛夹止血,观察组采用内镜下金属钛夹联合HCA止血。比较两组患者止血效果、临床症状改善时间、并发症情况、治疗前后凝血功能变化[纤维蛋白原(FBG)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板(PLT)水平]、氧化应激反应及术后3个月内再次出血率。结果观察组治疗后的总出血量低于对照组,止血总有效率(98.15%)高于对照组(87.04%)(均P<0.05);观察组粪便潜血转阴时间、呕血消失时间、恢复肠鸣音时间、止血时间、住院时间均显著短于对照组(均P<0.05);两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05);治疗后,两组FIB、PLT水平显著升高,且观察组高于对照组,两组APTT、PT、氧化应激水平均显著降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);观察组术后3个月内再出血率(1.85%)显著低于对照组(12.96%)(P<0.05)。结论应用内镜下钛夹止血结合HCA进行止血,可提高止血效果,缩短临床症状缓解时间,优化氧化应激状态,改善凝血功能,降低并发症,降低术后出血率,具有临床推荐使用的意义。

急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的效果

目的:探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者开展内镜止血的临床效果及对住院时间、止血时间的影响。方法:开展回顾性分析,病历资料选取于2019年1月—2022年12月,对象为北京市健宫医院收治的80例ANVUGIB患者,根据治疗方法的不同分为对照组(予以常规内科止血治疗)与观察组(实行内镜止血),各40例。观察对比两组治疗效果、止血成功率和再出血率、治疗指标、凝血功能指标、血红蛋白、血氧饱和度、动脉血氧分压、急性生理和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果:相比于对照组,观察组总有效率高(95.00%vs 77.50%)(P<0.05)。与对照组相比,观察组止血时间、住院时间均明显短,出血量显著少(P<0.05)。相比于对照组,观察组止血成功率高,再出血率低(P<0.05)。治疗后,观察组PT、TT水平均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血红蛋白、血氧饱和度、动脉血氧分压均较治疗前升高,APACHEⅡ评分均较治疗前下降,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:ANVUGIB患者实施内镜止血,可取得确切疗效,止血速度快,且降低再出血风险,有利于维持患者生命体征稳定,加快疾病康复进程,缩短住院时间,取得良好预后。

急性非静脉曲张性上消化道出血患者禁食持续时间探讨

目的 观察急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者止血后早期经口进食对再出血等临床转归的影响。方法 选取南京医科大学附属淮安第一医院2020年2月~2023年8月期间120例因ANVUGIB住院患者,随机数表法分为早期进食组和常规禁食组,各60例。早期进食组内镜检查止血治疗后出血明显好转,无频繁呕吐,血流动力学稳定12 h内经口进食。常规禁食组止血后禁食水72 h,给予静脉营养。比较两组患者住院时间、再次出血率及院内死亡率。比较两组患者治疗前、治疗3 d后血钾(K+)、血钠(Na+)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)水平。结果 两组年龄、性别、Forrest分级、出血部位及是否输血比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。入组时及止血后3 d两组间Hb、Alb、K+、Na+比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。早期进食组平均住院时间(4.92±2.07)d,低于常规禁食组的(6.15±2.83)d,组间差异有统计学意义(t=2.717,P=0.008)。两组再出血率和院内死亡率差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 对于急性非静脉曲张性上消化道出血患者内镜检查止血治疗后12 h内经口进食缩短了住院时间,且未提高再发出血风险和死亡率。

兰索拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果

目的 探究兰索拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法 以50例非静脉曲张性上消化道出血患者为对象,随机分成参照组及研究组,每组25例。参照组实施兰索拉唑治疗,研究组实施奥曲肽联合兰索拉唑治疗。比较两组患者的治疗效果,出血情况,血红蛋白水平,不良反应发生情况,生活质量。结果 研究组患者治疗有效率为100.00%,高于参照组的84.00%,差异显著(P<0.05)。研究组持续出血量(186.56±62.56)ml少于参照组的(312.67±112.56)ml、持续出血时间(11.45±4.56)h短于参照组的(21.35±5.67)h,差异显著(P<0.05)。治疗后,两组患者的血红蛋白水平均升高,且研究组血红蛋白水平(104.62±30.09)g/L高于参照组的(87.54±23.34)g/L,差异显著(P<0.05)。参照组患者不良反应发生率为8.00%,研究组患者不良反应发生率为4.00%,比较无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的生活质量评分均升高,且研究组生活质量评分(91.34±5.87)分高于参照组的(80.89±5.67)分,差异显著(P<0.05)。结论 非静脉曲张性上消化道出血患者实施奥曲肽联合兰索拉唑治疗,具有显著的治疗效果。

白眉蛇毒血凝酶辅助治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果

目的:探讨白眉蛇毒血凝酶辅助治疗非静脉曲张性上消化道出血(non-variceal upper gastrointestinal bleeding,NVUGIB)的效果。方法:选取2022年2月—2023年2月松滋市中医医院收治的120例NVUGIB患者。随机将其分为对照组和观察组,各60例。两组均给予常规止血对症治疗,观察组在此基础上给予白眉蛇毒血凝酶辅助治疗。比较两组相关指标,治疗前后炎症因子、血液流变学指标,治疗效果及不良反应。结果:观察组输血量少于对照组,止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均降低,观察组CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)降低,红细胞比容(packed cell volume,PCV)、全血高切黏度、全血低切黏度均增高,观察组ESR低于对照组,PCV、全血高切黏度、全血低切黏度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NVUGIB患者使用白眉蛇毒血凝酶辅助治疗效果良好,可有效减轻患者炎症反应,改善血液流变学,达到快速止血效果,减少输血量,不会增加患者不良反应。

急诊介入治疗重度非静脉曲张性上消化道出血的应用效果

目的:探讨急诊介入治疗重度非静脉曲张性上消化道出血的应用效果。方法:纳入2021年9月—2022年10月单县东大医院收治的72例重度非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象,根据治疗方法的差异将其分为对照组和研究组,各36例。对照组接受急诊胃镜治疗,研究组接受急诊介入治疗。比较两组出血病灶检出率、康复时间、治疗效果、再出血及并发症。结果:研究组出血病灶检出率为94.44%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组止血时间、肠鸣音恢复时间及住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为94.44%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后1周、1个月再出血率低于对照组,且病变部位坏死、穿孔发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊介入治疗重度非静脉曲张性上消化道出血具有较高的出血病灶检出率和总有效率,并能缩短康复时间,降低再出血率,减少并发症。

黄芪建中汤联合奥曲肽治疗急性非食管静脉曲张性上消化道出血疗效观察

目的:观察黄芪建中汤联合奥曲肽治疗急性非食管静脉曲张性上消化道出血的效果。方法:100例随机分组各50例,两组均用奥曲肽治疗,观察组加用黄芪建中汤加减治疗。结果:治疗后观察组面色苍白、神疲乏力、头晕耳鸣、夜不能寐积分及总积分均低于对照组(P<0.05)。观察组胃液pH值优于对照组(P<0.05)。血小板计数水平高于对照组(P<0.05)。观察组PLT、Hb均高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:黄芪建中汤联合奥曲肽治疗急性非食管静脉曲张性上消化道出血效果较好,且安全。

内镜下OTSC吻合夹治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的效果观察

目的内镜下OTSC吻合夹止血治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的效果观察。方法选取2021年7月至2023年7月本院收治的难治性急性非静脉曲张性上消化道出血患者90例为实验对象,根据止血方式不同进行分组,对照组45例采用内镜下金属钛夹,观察组采用45例内镜下OTSC吻合夹止血,对比两组止血效果、临床指标、凝血功能。结果观察组治疗后总有效率为93.33%较对照组77.78%高(P<0.05);观察组治疗后血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)指标水平较对照组高,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)指标水平均较对照组低(P<0.05);治疗后两组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)应激反应指标水平均术前有所升高,但观察组上述指标水平较对照组低(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.44%较对照组17.78%低(P<0.05)。结论经内镜下OTSC吻合夹止血治疗临床疗效显著,对患者凝血功能有改善作用,同时避免对机体造成应激刺激,从而降低患者并发症风险,值得推广。

难治性急性非静脉曲张性上消化道出血消化内镜止血后再出血状况及集束化护理预防研究

目的探究难治性急性非静脉曲张性上消化道出血消化内镜止血后再出血状况及集束化护理预防效果。方法选取2021年1月—2022年9月宜春市人民医院收治的60例非静脉曲张性上消化道出血且接受内镜止血治疗的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和集束组,各30例。对照组实施常规护理,集束组在对照组的基础上实施集束化护理,比较2组患者上消化道内镜止血后再出血发生率、再出血量、住院时间、并发症(包括再出血、继发感染、周围循环障碍)发生率、护理前后自我护理能力、护理满意度和临床疗效。结果与对照组相比,集束组再出血发生率低,再出血量少,住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率低,护理后2组患者的自我护理能力评分均提升,且集束组评分高,护理满意度高,治疗总有效率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性非静脉曲张性上消化道出血消化内镜止血后,采用集束化护理可降低再出血率,减少再出血量,缩短住院时间,降低并发症发生率,增强患者的自我护理能力,提高护理满意度,有良好的治疗效果。

兰索拉唑联合内镜下金属钛夹止血治疗对急性非静脉曲张性上消化道出血患者凝血指标及出血情况的影响

目的分析兰索拉唑联合内镜下金属钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者的临床效果。方法方便选取2021年5月—2023年5月贵州省湄潭县中西医结合医院收治的102例ANVUGIB患者为研究对象,按随机数表法分成两组,各51例。对照组予以兰索拉唑治疗,观察组在对照组基础上加以内镜下金属钛夹止血治疗。对两组治疗效果及止血情况展开对比分析。结果观察组的治疗总有效率(96.08%)高于对照组(84.31%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.991,P<0.05)。相比于对照组,观察组出血情况、恢复情况、凝血指标均更优,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组治疗期间均无不良反应发生。结论兰索拉唑联合内镜下金属钛夹止血治疗ANVUGIB患者效果显著,能够改善患者的凝血功能,加速止血,促进恢复,且无不良反应。

消化内镜止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果

探讨急性非静脉曲张性上消化道出血采用消化内镜止血治疗的临床效果。方法 选2022年6月-2023年6月我院收治50例急性非静脉曲张性上消化道出血患者,分为参照组和观察组各25例,参照组行常规治疗,观察组实施消化内镜止血治疗,对比两组疗效。结果 观察组治疗效果、恢复情况、Hb、PaO2、SpO2优于参照组(P<0.05)。结论 急性非静脉曲张性上消化道出血临床采用消化内镜止血治疗效果显著,值得应用。

内镜止血联合雷贝拉唑用于非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效及不良反应观察

目的观察给予非静脉曲张性上消化道出血患者以内镜止血联合雷贝拉唑治疗的效果及不良反应,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2023年12月陇南市武都区中医医院收治的104例非静脉曲张性上消化道出血患者,分为对照组(给予内镜止血治疗和奥美拉唑肠溶片)和观察组(给予内镜止血治疗和雷贝拉唑肠溶胶囊),各52例,方法为随机数字表法。比较两组患者临床疗效、治疗指标(输血量、止血时间、粪便隐血转阴时间、腹痛缓解时间)、炎症因子水平、胃窦黏膜炎症分级和不良反应发生情况。结果与对照组比,观察组患者整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。观察组患者输血量少于对照组,止血时间、粪便隐血转阴时间和腹痛缓解时间均短于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后血清白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组患者胃窦黏膜炎症分级优于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予非静脉曲张性上消化道出血患者内镜止血联合雷贝拉唑治疗的效果较好,具有良好的止血和抗炎效果,可减轻胃窦黏膜炎症反应,提高临床疗效,且安全性良好。