透光直视旋切系统联合长效青霉素治疗下肢静脉曲张及静脉性皮肤病变临床分析

目的评估透光直视旋切系统(TriVex)联合长效青霉素治疗下肢静脉曲张及皮肤病变的适应证、并发症及治疗效果。方法对127例患者189条患肢采用TriVex系统联合长效青霉素治疗并对各项资料进行回顾性分析。结果平均每条肢体旋切时间为12min,并发症均在短期内消失,无下肢深静脉血栓形成、伤口感染、急性蜂窝织炎、皮肤溃烂坏死发生。皮肤病变不同程度改善,有效率均超过90%。结论 TriVex系统治疗下肢浅静脉曲张及静脉性皮肤病变是一种有效、简便且安全的微创新技术,联合长效青霉素特别适用于合并各种皮肤病变的下肢静脉曲张。

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果

临床急症疾病中较为常见的一种则为非静脉曲张性上消化道出血,引发此疾病的原因有多种,主要为消化道病变,部分患者因胰腺疾病和胆囊疾病而出血[1]。发病后病情凶险,短时间内可能会威胁到患者生命安全,需及时给予止血处理。临床治疗非静脉曲张性上消化道出血有多种方式,如药物治疗、手术等,但各治疗方式存在一定差异,所以需根据患者实际状况确定治疗方式。但目前已有研究报告明确指出,消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血疾病疗效突出[1]。

洛赛克与果胶铋联合治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察

上消化道出血在临床比较常见，其中以胃、十二指肠溃疡及急性胃粘膜病变为主，除相应的止血药外，一般常用抑制胃酸药已取得较好疗效，如H2-受体阻滞剂等，我科采用洛赛克与胶体果胶铋联合治疗非静脉曲张性上消化道出血，现将结果报告如下。

静脉滴注埃索美拉唑钠治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效

非静脉曲张性上消化道出血为消化内科最常见急重症之一,以急性胃黏膜病变出血和溃疡出血最常见,其主要涉及消化道胃、胰腺、十二指肠及屈氏韧带以上的空肠等部分,具有较高的发病率和致死率[1]。统计结果表明,中国非静脉曲张性上消化道出血年发病率为(47~151)/10万左右,再出血率高达10%~28%左右[2]。随着近代医疗技术的进步,非静脉曲张性上消化道出血的治疗水平不断提高,治疗方案日趋多样化。尽管内镜下止血技术不断发展,每年非静脉曲张性上消化道出血死亡率仍很高[3,4]。

EVLT治疗下肢单纯性静脉曲张疾病的护理

静脉曲张是指大隐静脉主干及其属支处于扩张、伸长、弯曲状态,是最常见的周围静脉疾病。诱发因素多为久站、家族遗传、静脉炎史、女性怀孕、男性腹压增高、举重等[1]。主要表现在下肢皮下蚯蚓状曲张静脉团块,患者常有患肢酸胀、乏力、皮肤瘙痒或有色素沉着、浅静脉炎[2]。国外Min等1999年率先将静脉腔内激光术(endovenous laser treatment ,EVLT)治疗静脉曲张应用于临床[3]。其治疗原理是通过小口径,可弯曲光纤输送能量[4],利用光纤的热效能,使血管壁蛋白质失活、变性,继之使血管壁内膜破坏,最后形成纤维化,闭锁静脉主干及其属支,曲张血管消失,从而达到微创治疗的目的。与传统的大隐静脉高位结扎及剥脱术相比,具有创伤小、痛苦轻、费用低、创口美观、术后恢复快、并发症少等诸多优点,是目前临床治疗大隐静脉曲张的先进方法。现将EVLT治疗下肢单纯性静脉曲张疾病的护理综述如下。

大隐静脉高位结扎剥脱联合SEPS治疗下肢静脉曲张并溃疡的疗效观察

大隐静脉曲张合并下肢静脉溃疡是一种常见病,往往迁延不愈,是临床治疗中比较棘手的问题。因下肢静脉功能不全伴交通支反流是导致静脉性溃疡的主要原因[1],传统的开放手术,由于踝部皮肤严重病变,术后易并发切口感染、皮肤坏死,一旦发生并发症,创口很难愈合;故传统的单纯大隐静脉高位结扎剥脱术已落后。

综合护理单纯性下肢静脉曲张30例

目的:观察实施综合护理干预措施对单纯性下肢静脉曲张患者的临床疗效。方法:将60例患者随机分为观察组与对照组,每组各30例,观察组实行综合护理干预,对照组实行常规护理干预,比较两组患者的有效率、治疗费用、不良反应和患者满意度。结果:观察组与对照组的有效率无显著差异,但观察组平均费用明显低于对照组(P<0.05),并且观察组满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预可以减少不良反应的发生率,降低治疗费用,提高患者的满意度。

光动力联合冷冻治疗中老年头面部非黑色素瘤性皮肤癌及癌前病变:一项对比研究

目的:探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合冷冻治疗头面部非黑色素瘤性皮肤癌及癌前病变的近期疗效。方法:选取2014年6月—2018年6月该院皮肤科门诊75例头面部非黑色素瘤性皮肤癌及癌前病变的中老年患者。将其随机分为3组:治疗组Ⅰ(25例)予冷冻治疗2周后行ALA-PDT治疗;治疗组Ⅱ(25例)冷冻后立即予ALA-PDT治疗;对照组(25例)仅单纯予ALA-PDT治疗。治疗12周后,比较3组的疗效、疼痛评分及患者满意度。结果:治疗12周后,治疗组Ⅰ及治疗组Ⅱ临床皮损完全清除率、首次治疗有效率及患者满意度均高于对照组(P<0.05),且2组所需平均治疗次数均明显少于对照组。治疗组Ⅱ疼痛评分稍高于治疗组Ⅰ(P>0.05),但明显高于对照组(P<0.05)。结论:ALA-PDT联合冷冻治疗中老年头面部非黑色素瘤性皮肤癌及癌前病变获得较好的近期疗效和患者满意度,可能为不适宜手术切除且有强烈的治疗愿望的患者提供新的选择。

下肢静脉曲张术后梯度弹力袜压力治疗的现状与研究进展

下肢静脉曲张是临床常见血管疾病,可引发的腿部肿胀、瘙痒、疼痛、皮肤色素沉着、慢性溃疡等,严重影响患者生存质量,造成社会劳动力流失和卫生经济资源的大量耗损[1]。欧美统计数据显示,下肢静脉曲张受累人群至少占总人口的20%[2];而据推算,我国目前有超过2亿的下肢静脉曲张患者[3]。下肢静脉曲张的手术治疗手段主要包括腔内热消融术、超声引导下泡沫硬化剂注射术及传统外科手术等[4],为避免肢体肿胀、疼痛、溃疡及静脉曲张复发等并发症,梯度弹力袜(graduated compression stockings,GCS)压力治疗被普遍作为下肢静脉曲张术后的常规治疗措施[5]。然而,GCS具有费用较高、长时穿戴不适、患者依从性较低等问题,研究者对下肢静脉曲张术后是否必须使用GCS持不同观点,且尚无相关研究详细阐述其使用规范。本文通过检索和阅读国内外相关文献,对GCS的作用原理、应用方法、效果评价等进行综述如下。

支架成形术治疗以静脉性溃疡为主要表现的非血栓性髂静脉病变效果

目的评价支架成形术治疗非血栓性髂静脉病变(NIVL)对静脉性溃疡愈合的临床意义。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月收治的下肢静脉性溃疡并经影像学检查确诊为NIVL患者临床资料。根据治疗下肢静脉曲张的同时是否应用支架成形术处理髂静脉病变,将患者分为两组,A组(治疗组)接受大隐静脉高位结扎、静脉腔内激光治疗(EVLT),同期支架成形术处理NIVL;B组(对照组)接受单纯大隐静脉高位结扎、EVLT治疗,未处理髂静脉病变。根据随访结果比较两组患者临床效果。主要研究终点为溃疡愈合率,次要研究终点包括静脉曲张复发率、静脉疾病临床严重度评分(VCSS)。结果根据纳入和排除标准共纳入217例患者,A组114例,B组103例。两组患者术前一般资料差异无统计学意义。术后随访1~48个月,平均26个月。A组患者髂静脉支架通畅率为100%。A组、B组患者溃疡愈合率分别为91.2%(104/114)、79.6%(82/103),A组显著高于B组(P=0.02);A组患者平均VCSS评分(4.8)显著低于B组(7.5)(P=0.004);A组静脉曲张复发率(7.0%)显著低于B组(17.5%)(P=0.02)。结论支架成形术治疗以静脉性溃疡为主要表现的NIVL安全、有效,可显著促进溃疡愈合、缓解临床症状,降低静脉曲张复发率。

上消化道非静脉曲张出血的内镜治疗

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胰胆管的出血。常见出血原因包括:消化性溃疡、急性胃黏膜病变、NSAIDs损害胃肠黏膜、食管胃底或十二指肠曲张静脉破裂、肿瘤、血管畸形、食管贲门黏膜撕裂综合征等。世界上上消化道出血的年发病率约为1‰。据一项对5000余例上消化道出血患者的出血原因调查分析,其中非静脉曲张破裂出血占74.6%,溃疡病48.7%,胃炎和胃肿瘤分别占4.5%和3.1%;门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血占25.4%。

导管电凝微创术治疗下肢静脉曲张

下肢静脉曲张多见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和单纯性下肢大隐静脉曲张。其表现为患肢浅静脉曲张迂曲，多伴有酸胀和疼痛不适。病史长者可见足靴区皮肤色素沉着，湿疹，溃疡等表现。传统的治疗方法是大隐或小隐静脉高位结扎分段剥脱术，损伤较大。随着科学的发展，手术逐渐向着无创或微创方面改进。自2004年以来采用导管电凝微创术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和单纯性下肢大隐静脉曲张92例，96条肢体，取得良好疗效，现介绍如下。

光动力联合电离子治疗皮肤癌及癌前病变的疗效及安全性

目的探讨光动力联合电离子治疗皮肤癌及皮肤癌癌前病变患者临床疗效及安全性。方法纳入皮肤癌及癌前病变患者86例为研究对象,按照入组顺序编号,单号设为对照组共计43例,双号设为研究组共计43例。2组患者均行5-氨基酮戊酸-光动力(5-ALA-PDT)治疗,研究组在行5-ALA-PDT治疗前先予以电离子治疗。2组患者均根据治疗后患者皮损面积及深度确定是否继续治疗。2组患者均连续治疗和(或)观察6个月。收集2组患者治疗次数,判定临床疗效并行组间比较,收集治疗观察期间不良反应及不能耐受治疗而退出治疗者并行组间比较,统计2组患者治疗费用、治疗前后皮损面积、复发率并行组间比较。对2组患者治疗满意度进行调查,并行组间比较。结果研究组治疗次数、复发率较对照组低,临床总有效率较对照组高(P<0.05)。2组患者治疗期间不良反应率、不耐受治疗终止治疗率、治疗费用组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组皮损面积比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组皮损面积均较治疗前缩小,且研究组患者小于对照组患者(P<0.05)。研究组患者对治疗满意率较对照组患者高(P<0.05)。结论5-ALA-PDT联合电离子治疗皮肤癌及癌前病变可有效减少治疗次数,提高治疗总有效率,降低复发率,且并未增加不良反应及治疗费用,耐受性良好,相较于单纯5-ALA-PDT治疗更具优势。