药物注射硬化疗法治疗下肢静脉曲张的实验研究

目的 :探讨药物注射硬化疗法的机理 ,比较四种硬化剂的硬化效果。 方法 :选择山羊为实验动物 ,将 10只山羊随机分成对照组 (2只 )和治疗组 (共 8只 ,每组 2只 )。对照组药物为生理盐水 ;治疗组药物分别为曲直灵、消痔灵、5%鱼肝油酸钠、磷霉素钠溶液。对山羊肢体静脉按照临床操作规范 ,分别注射上述药物 ,在给药后 3d、1周、2周、4周四个不同时间段解剖分离出所给药血管段 ,观察其组织病理形态学及超微结构的变化。 结果:四种硬化剂中 ,消痔灵、磷霉素钠对静脉血管的硬化效果好 ,且磷霉素钠主要由胶原纤维增生导致管壁增厚、管腔闭塞完全 ,副作用小 ,并发症少。 结论

药物疗法与器械疗法在治疗门脉高压致食道静脉曲张破裂出血中的临床效果比较

目的:对药物疗法与器械疗法在治疗门脉高压致食道静脉曲张破裂出血中的临床效果比较进行分析、讨论。方法:选取本院从2010年2月-2011年3月间收治的160例门脉高压致食道静脉曲张破裂出血患者,采用随机数字表法分为两组。分别为采用药物疗法进行治疗的药物疗法组80例和采用器械疗法治疗的器械疗法组80例。治疗后,对两种疗法的临床效果进行观察与比较。结果:经比较后器械疗法组的总体有效率(96.25%)高于药物疗法(87.50%),P<0.05,差异存在统计学意义。结论:在治疗门脉高压致食道静脉曲张破裂出血的临床效果中,器械疗法明显优于药物疗法的治疗,值得临床应用与推广。

下肢静脉曲张的中医非药物疗法综述

下肢静脉曲张在周围血管病中是最为常见的疾病之一,可导致多种并发症。其发病原因复杂,治疗方式各异,目前采用的多种手术方式远期效果均不十分理想,非药物治疗仍占据着举足轻重的地位,除使用药物的内服及外治法治疗外,尚有许多中医的非药物疗法亦可取得良好的疗效。文章就近几年来常用的针灸、推拿以及功能锻炼等疗法进行综述。

药物疗法与器械疗法治疗门脉高压致食管静脉曲张破裂出血患者的疗效比较

目的:比较药物疗法与器械疗法在治疗门脉高压致食管静脉曲张破裂出血的临床应用效果。方法:选取100例于门脉高压致食管静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组两组,每组50例。其中,对照组行药物疗法治疗;观察组行器械疗法治疗。治疗后,比较两组的临床疗效、不良反应发生率以及复发率。结果:观察组临床疗效总有效率明显高于对照组,而其不良反应发生率与复发率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:与药物疗法相比,器械疗法治疗门脉高压致食管静脉曲张破裂出血的临床疗效更好,安全性更高,值得临床推广应用。

泡沫硬化疗法在下肢静脉曲张性溃疡的临床应用

目的探讨泡沫硬化疗法在下肢静脉曲张伴溃疡的临床应用。方法使用聚桂醇制作的泡沫硬化剂对21例下肢静脉曲张伴溃疡的患者的24条患肢行泡沫硬化注射治疗,随访6月,评估溃疡愈合率,参照CEAP分级判断疗效。结果所有患者均成功实行泡沫硬化治疗,随访结束有21条下肢溃疡愈合(C5,溃疡愈合率87.5%),2条下肢溃疡面缩小(C6A);1条下肢行溃疡面植皮愈合;3例溃疡愈合患者4条下肢可见部分残留的曲张静脉(C2);1例患者出现穿刺处皮肤溃烂。结论泡沫硬化疗法治疗下肢静脉曲张伴溃疡是有效安全的方法。

泡沫硬化疗法治疗下肢静脉曲张伴溃疡的疗效分析

目的探讨泡沫硬化疗法在下肢静脉曲张伴溃疡治疗中的效果及预后。方法选取2013年1月至2016年1月接受治疗的下肢静脉曲张患者275例,其中210例患者伴发溃疡,根据治疗方法将其分为传统组(136例,310条,102例伴发溃疡)、硬化组(139例,303条,108例伴发溃疡)。硬化组在数字减影血管造影(DSA)引导下大隐静脉高位结扎+泡沫硬化剂治疗,传统组行大隐静脉高位结扎+腹腔镜深筋膜下交通支离断术(SEPS)和(或)点状抽剥。对比两组手术时间、住院费用及时间、术后并发症等。根据患者主观感受评价术后效果。结果硬化组平均手术时间、术后平均住院时间均较传统组用时短,住院费用也低于传统组,对手术更为满意。传统组术后31.62%的患者出现局部疼痛,硬化组术后25.18%的患者出现局部疼痛,传统组并发症发生率明显高于硬化组。结论泡沫硬化疗法对伴或不伴溃疡的下肢静脉曲张患者均具有较好的疗效,相对传统治疗方法,泡沫硬化疗法在减少并发症方面更具优势,在DSA引导下大隐静脉高位结扎+泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张伴溃疡有效可行。

DSA下经导管聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡

目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡的技术方法、可行性、安全性和临床疗效。方法选择我院收治的静脉曲张伴溃疡患者36例(48条患肢),患肢溃疡面积1～7cm2,均为内踝处溃疡。术中于腹股沟小切口高位结扎大隐静脉主干后,经大隐静脉远侧断端或经皮穿刺患肢内踝处大隐静脉,置入4F造影导管,DSA引导下经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂,选择性硬化闭塞大隐静脉及交通静脉,5cm2以上溃疡清创植皮,5cm2以下溃疡灭菌油纱布覆盖。术后即刻穿腿长Ⅰ级循环减压弹力袜,2周后换穿膝长Ⅱ级循环减压弹力袜3～6个月。术后预防性应用抗生素、局部换药。结果在DSA引导下48条患肢均成功注入泡沫硬化剂,每条患肢平均注入6.5mL(3.5～8.5mL),无严重并发症发生。术后当日患者能下床活动,2周后,38条患肢(79.2%)下肢溃疡创面愈合,8条患肢(16.7%)溃疡创面明显缩小,2条患肢(4.2%)创面未扩大。6～12个月后随访,45条患肢(93.8%)曲张静脉及溃疡消失,3条患肢(6.2%)溃疡复发。结论 DSA引导下经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡安全、微创、有效,给术后溃疡创面短期快速愈合提供了可能。

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的药物疗效比较

目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的药物治疗。方法对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的病人，随机分组使用不同的止血药物治疗的疗效比较。结果善得定＋凝血酶组疗效最佳。结论对经济条件好的病人，选用善得定＋凝血酶治疗较好，对条件差者，仍可用垂体后叶素＋消心痛。

奚九一治疗下肢静脉曲张溃疡经验

下肢静脉曲张溃疡,系指继发于下肢静脉曲张基础上的溃疡,其特点是经久难以收口,或虽经收口,每易因损伤而复发,属中医“臁疮”范畴,俗称“老烂脚”。本病虽属小恙,但缠绵难愈,治疗较为棘手。奚九一教授从事周围血管疾病研究50余载,对本病的治疗具有独到的经验,每年就诊者约有100余例,治疗效果显著。笔者有幸随师学习,现将奚老治疗本病的经验浅介如下。1 病因病机奚老临证重视辨证与辨病相结合,对疾病的诊断要明确,一病有一病之邪,结合中医辨证,如此方可认证准确,提高疗效。本病在静脉曲张的基础上。

蝎竭中药膏外用联合腔内激光闭塞术治疗下肢静脉曲张性溃疡66例临床观察

目的观察蝎竭药膏外用结合腔内激光闭塞术治疗下肢静脉曲张性溃疡临床疗效。方法蝎竭中药膏结合激光腔内闭塞术治疗下肢大隐静脉曲张继发溃疡66例,患者入院后先行蝎竭中药膏外用及抗感染治疗,溃疡愈合后为避免溃疡复发,再行静脉激光腔内闭塞术以治本。结果 66例静脉曲张均得以祛除,术后2周CT造影显示大隐静脉及浅表静脉团均闭塞,且术后1年随访无复发溃疡。结论蝎竭中药膏外用结合腔内激光闭塞术治疗下肢静脉曲张性溃疡能快速愈合伤口、祛除静脉曲张,标本兼治。

丹参静滴辅助湿敷疗法在下肢静脉曲张溃疡患者中的应用价值

目的:探讨丹参静滴辅助湿敷疗法在下肢静脉曲张溃疡患者中的应用价值。方法:本研究选取2016年1月至2018年12月之间在本院接受治疗100例下肢静脉曲张溃疡患者作为观察对象,按照不同治疗方案分为对照组(50例,采取常规溃疡清除方法治疗)和实验组(50例,采取丹参静滴辅助湿敷疗法治疗),比较两组视觉模拟评分(VAS评分)、治疗效果和观察指标情况。结果:实验组治疗后VAS评分结果明显低于对照组(P<0.05)。实验组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。实验组切口个数和手术出血量明显少于对照组,手术时间和术后住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:下肢静脉曲张溃疡患者接受丹参静滴辅助湿敷疗法治疗,效果显著,有助于溃疡面的清理,且操作方法简单易行,因而推广应用价值较高。

食管静脉曲张出血的药物治疗进展

食管静脉曲张是门脉高压症的主要表现，其破裂出血为致死的重要原因。门脉高压６０％由肝硬化引起，大约７０％肝硬化病人出现门脉高压和食管静脉曲张，其中３０％发生静脉曲张破裂出血。急性静脉曲张出血是门脉高压症最常见并发症之一，病死率高达３０％～５０％。静脉曲...

食管胃底静脉曲张出血的药物治疗

食管和胃底静脉曲张出血是肝硬化的主要并发症。死亡率较高。据统计,约50%的肝硬化伴食管、胃底静脉曲张的病人终将出血。内科治疗在于选用有效药物,迅速有效地止血和降低门脉高压,防止再出血,为病人争取手术或硬化剂注射治疗创造条件。现就内科的药物止血治疗作一评价。一、各种药物止血疗效的评价(一)垂体后叶素(Pituitrin)该药在临床应用较为广泛,通过降低内脏血管阻力、减少内脏血流量(35%～57%)和降低门脉压力(23%～36%)发挥作用。虽然肝血流量减少,但能保留肝血流灌注,不致引起肝功能损害。本品的止血效果结论不一,国内孟宪镛等报道止血率为50%～90%,国外Conn等报道为38%～88%(再出血率50%),Foget认为无效(止血率仅29%)。

肝硬化合并消化性溃疡出血与静脉曲张出血的比较研究

消化性溃疡出血（PUB）是最常见疾病之一。随着内镜技术和药物研发技术的提高,其病死率已下降至2.1%,而肝硬化合并急性静脉曲张出血（AVB）患者6周内病死率高达20%。肝硬化患者中消化性溃疡发病率达6%～33%,其发病机制仍未明确,溃疡出血的复发率高,病死率与肝硬化合并急性静脉曲张出血无显著差异,死亡原因多与肝衰竭或多脏器功能衰竭有关。

食管胃底静脉曲张破裂出血药物和内镜治疗进展

食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症。肝硬化患者中有40％出现食管胃底静脉曲张，而有食管胃底静脉曲张的患者中约有50％～60％并发大出血，其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高达40％以上，如不及时治疗，患者可因急性大出血发生休克而导致严重后果。对EGVB的治疗一直以来是国内外治疗肝硬化门静脉高压症的主要目的和内容之一，其意义显得格外重要。目前，治疗方法多种。笔者现就目前药物及内镜治疗EGVB的方法以及在治疗上取得的一些进展综述如下。

奥曲肽与垂体后叶素疗法结合Rockall危险性积分在治疗急性食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用分析

【目的】利用Rockall危险性积分对临床奥曲肽联合垂体后叶素疗法治疗急性食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效与安全性进行分析。【方法】对本院收治的108例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者按照治疗模式分为两组，其中单用奥曲肽治疗组57例，联合奥曲肽与垂体后叶素治疗组51例。利用Rockall危险性积分对奥曲肽治疗组以及联合用药组患者分别进行评分，并分为低危险组（0～3）、中危组（4～7）、高危组（≥8），并就两种疗法对低、中、高组患者疗效的临床指标进行比较分析。【结果】低Rockall危险等级，奥曲肽治疗组与奥曲肽联合垂体后叶素治疗组平均止血时间、止血率、再出血率差异无显著性（P〉0．05）。在中、高Rockall危险等级，联合治疗组将平均止血时间由（27．1±10．4）h、（30．3±9．8）h分别降低至（23．5±9．2）h、（25．7±8．5）h，差异有显著性（P〈0．05）。止血率以及再出血率在中、高危险等级的患者中，联合疗法也呈现较好的治疗效果。【结论】奥曲肽联合垂体后叶素的治疗模式，能够有效的控制食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，该疗法针对危重患者尤其值得推荐。

两种方法治疗下肢静脉曲张伴溃疡48例疗效观察

目的比较中西医结合疗法与单纯西药治疗下肢静脉曲张伴溃疡的疗效。方法将48例患者随机分成A、B两组,A组应用中西医结合疗法,采用中药(苦参、金银花、黄柏、紫花地丁、蒲公英、蚤休、地肤子、蛇床子)水煎外洗,并配合应用丹参滴注液及抗生素治疗。B组应用爱脉朗(口服,每次500 mg,2次/d)及抗生素。结果总有效率达91.67%,疗效明显优于西药组。结论中西医结合疗法无明显毒副作用,并且经济、方便、疗效满意,值得推广应用。