下肢静脉曲张患者的血流动力学校正术与腔内激光治疗效果分析

探究对下肢静脉曲张患者,通过血流动力学校正术与腔内激光治疗的效果。方法 选择2022.8~2023.8符合标准的患者94例,分为对照/观察两个小组,各47例,对比效果。结果 两组在疗效及生活质量对比不显著(P>0.05),观察组术后7d血管内皮功能指标、FIB均更显著,并发症更少(P<0.05)。结论 血流动力学校正术与腔内激光治疗均可以对下肢静脉曲张患者发挥出显著治疗作用,值得推广。

激光腔内闭合联合泡沫硬化剂注射术在下肢静脉曲张伴溃疡中的疗效分析

目的:观察激光腔内闭合联合泡沫硬化剂注射术在下肢静脉曲张伴溃疡患者中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年6月收治的主诊断为“下肢静脉曲张伴溃疡”的患者100例,按照患者治疗方式将其分为实验组(激光联合泡沫硬化剂) 55例和对照组(传统手术) 45例。对比两组患者手术时间、出血量、隐神经损伤、术后住院时间、术后患肢疼痛、住院期间费用及术后1年随访等情况。结果:在住院情况中,激光联合泡沫硬化剂组在手术时间、术中出血、隐神经损伤、术后住院时间、术后患肢疼痛方面均明显小于传统手术组(P均<0.05)。术后1年随访,激光联合泡沫硬化剂组在术后切口愈合情况、术后1年溃疡面积及溃疡好转情况方面均优于传统手术组(P均<0.05)。两组在术后深静脉血栓形成、术后皮肤色素沉着、术后1年再次干预的费用和皮肤瘙痒、浅静脉炎等其他并发症方面无统计学意义。在住院费用中,激光联合泡沫硬化剂组的总费用、药品费用及比例、检查检验费用、护理及治疗费用方面优于对照组(P均<0.05),两组手术及耗材费用以及相关比例方面,无统计学意义。结论:激光联合泡沫硬化剂对于下肢静脉曲张伴溃疡患者能缩短患者住院、手术及术后溃疡愈合时间,减少患者隐神经损伤、术后切口感染及肢体疼痛等并发症,缓解患者住院总费用、检查检验费用、护理及治疗费等经济负担,值得临床推广应用。

大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射术+外用重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗重度静脉曲张合并溃疡患者的临床疗效

目的探讨大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射术+外用重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗重度静脉曲张合并溃疡患者的临床疗效。方法收集2018年1月至2023年6月解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的60例大隐静脉曲张患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为对照组(n=30)与观察组(n=30),两组患者均采用大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射术,对照组溃疡创面采用碘伏和生理盐水常规换药,观察组溃疡创面采用外用重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后并发症的发生情况、治疗前后溃疡面积、溃疡愈合时间、疼痛数字评价量表(NRS)评分以及患者对诊疗过程的满意度。结果观察组患者住院时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后第7天,两组患者溃疡面积均小于本组术前,且观察组患者溃疡面积小于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者溃疡愈合时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后第14天,两组患者NRS评分均低于本组术前,且观察组患者NRS评分低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者满意度评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射术+外用重组人酸性成纤维细胞生长因子可显著促进下肢静脉性溃疡创面的愈合,明显缩短溃疡愈合时间、住院时间,缓解患者下肢疼痛程度,提高患者的诊疗满意度,值得在临床上进一步推广应用。

腔镜深筋膜下交通支离断术用于大隐静脉曲张伴溃疡治疗中的临床效果

目的 探讨腔镜深筋膜下交通支离断术用于大隐静脉曲张伴溃疡治疗中的临床效果。方法 选取2019年2月至2023年2月收治的66例大隐静脉曲张伴溃疡患者进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为对照组与观察组各33例,对照组接受大隐静脉高位结扎剥脱术治疗,观察组接受腔镜深筋膜下交通支离断术治疗,对两组治疗效果进行比较。结果 观察组术后并发症发生率较对照组低(P<0.05);两组患者术前的患肢状态差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后的患肢状态指标较对照组高(P<0.05);两组患者术前的静脉临床严重程度(VCSS)评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后的VCSS评分较对照组低(P<0.05)。结论 腔镜深筋膜下交通支离断术用于大隐静脉曲张伴溃疡患者治疗中,能有效降低术后并发症发生率,加快患肢术后血液循环,改善患者患肢状态,值得推广。

中西医结合治疗下肢静脉曲张伴溃疡的疗效观察

对比分析其治疗疗效、治疗前后踝围状态,探讨中西医结合治疗下肢静脉曲张伴溃疡的应用效果。方法 选择我院2022年11月至2023年11月接收的122例下肢静脉曲张伴溃疡患者,根据患者入院治疗顺序单双数,将其分为甲组(61例)与乙组(61例)。甲组实施腔内激光闭合术联合中药内服治疗,乙组实施单纯行腔内激光闭合术,对比分析其治疗有效率和治疗前后踝围状态;结果 甲组患者痊愈31例,显效24例,有效5例,无效1例,治疗总有效率为98.36%。乙组患者痊愈14例,显效12例,有效27例,无效8例,治疗总有效率为86.88%。甲组患者治疗总有效率明显优于乙组(P<0.05)。治疗前,两组患者的踝围状态无明显对比。治疗后,甲组患者的踝围状态明显优于乙组,可有效改善下肢水肿(P<0.05)。结论 中西医结合治疗在下肢静脉曲张伴溃疡应用中效果显著,可满足患者的治疗需求,提高治疗有效率,改善踝围状态,促进创面愈合效果,值得推广。

原发性大隐静脉曲张传统开放性手术与激光治疗联合泡沫硬化术对机体免疫系统影响的比较

目的探讨原发性大隐静脉曲张传统开放性手术与激光治疗联合泡沫硬化术对机体免疫系统的影响。方法按照手术方式将104例择期行大隐静脉曲张手术的患者分为激光治疗联合泡沫硬术组(MIS组,53例)和传统开放性手术组(OS组,51例)。分别于术前和术后24 h采集2组静脉血测定超氧化物岐化酶(SOD)、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、干扰素-γ(IFN-γ)水平。采用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK)的比例变化。采用单细胞测序(scRNA-seq)技术检测外周血免疫细胞差异基因表达。结果MIS组术后IL-1β、IL-8水平较术前高(P均<0.05),术前与术后的SOD、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平比较差异无统计学意义(P均>0.05);OS组上述指标术前与术后比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。MIS组术前与术后T淋巴细胞亚群及NK比例比较差异均无统计学意义(P均>0.05);OS组术后24 h CD8^(+)T细胞比例升高,NK比例降低(P均<0.05)。术后24 h外周血免疫细胞表达差异基因功能富集分析提示OS组术后缺氧应答、IFN应答及NF-κB等炎症通路较MIS组上调。结论大隐静脉曲张激光治疗联合泡沫硬化术对机体系统免疫炎症及缺氧反应影响较小,能够更好地维持机体的免疫平衡,较大程度保留机体原有免疫系统抵御微生物入侵的能力。

臭氧气浴联合激光治疗下肢静脉曲张性溃疡

目的:探讨臭氧气浴联合腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效。方法:对25例患者(31条患肢)行臭氧气浴联合腔内激光治疗,随访6～24个月,评价其疗效。结果:臭氧气浴治疗10～40天,溃疡创面渗液减少,开始收敛结痂。溃疡于激光腔内闭塞术后10～30天愈合。随访6～24个月未见严重并发症及溃疡、静脉曲张复发。结论:臭氧气浴联合腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡是一种微创、安全、有效的方法。

内镜下交通支离断术联合腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡

目的评估内镜下交通支离断术(SEPS)联合手术治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效。方法回顾性分析下肢静脉曲张性溃疡患者30例(30条患肢)。采用SEPS+大隐静脉高位结扎术+腔内激光治疗(EVLT)+溃疡清创,分析其疗效。结果全部患肢症状和浅静脉曲张消失,患肢溃疡在术后14～29d内全部愈合,愈合率100%,未发生严重并发症,随访均无复发。结论 SEPS联合手术具有微创、安全、并发症少、住院时间短的特点,治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效满意。

腔镜筋膜下交通支离断术加腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡

目的探讨腔镜筋膜下交通支离断术加静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效。方法选择2007年1月～2008年12月收住的下肢静脉曲张合并静脉性溃疡患者27例(29条患肢),使用腹腔镜行深筋膜下交通支离断,半导体激光治疗仪处理大隐静脉主干及小腿曲张静脉支,观察各种临床症状的缓解情况及溃疡愈合时间。结果所有患肢症状明显减轻,浅静脉曲张消失,溃疡均于手术后1～4周内愈合。全部病例随访4～18个月,无静脉曲张形成及溃疡复发。结论腔镜深筋膜下交通支离断术联合静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡微创、安全、操作简便、疗效确切。

下肢浅静脉曲张合并溃疡的腔内激光治疗(附89例报告)

目的探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张合并溃疡的疗效。方法2004年7月～2011年12月使用激光烧灼闭合溃疡周围和基底部异常静脉支，治疗大隐静脉曲张合并小腿溃疡89例94条肢体。结果手术时间35—130min，平均52min。溃疡全部愈合，溃疡愈合时间术后16—72d，平均29．3d。12例术后溃疡面积较术前一过性扩大，溃疡加深，分泌物增加，溃疡周围皮肤红肿、压痛，经静脉滴注抗生素、紫归长皮膏2号换药等处理，溃疡逐渐缩小直至愈合。9例术后溃疡部位出现较严重的疼痛，4～6周疼痛逐渐消失。75例随访2—6年，平均3．4年，未见溃疡复发。结论腔内激光治疗大隐静脉曲张合并溃疡具有效果确切，创伤小，恢复快等优点。

止痛生肌散联合手术治疗下肢静脉曲张性溃疡的效果及其对下肢血流灌注的影响

目的探讨止痛生肌散联合手术治疗下肢静脉曲张性溃疡的效果及其对下肢血流灌注的影响。方法收集2019年1月至2020年12月于石家庄市中医院就诊的115例下肢静脉曲张性溃疡患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=52,采用手术治疗)和治疗组(n=63,在对照组基础上联合止痛生肌散治疗)。比较两组患者的临床疗效及治疗前后溃疡面积、中医证候积分、下肢血流灌注情况。结果治疗后,两组患者溃疡面积均明显小于本组治疗前,且治疗组患者溃疡面积明显小于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者疼痛、溃疡表面色泽、创面渗液量积分均低于本组治疗前,且治疗组患者上述评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者血流速度、静脉血流峰速度均明显高于本组治疗前,且治疗组患者上述指标均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗组患者治疗总有效率为100%(63/63),高于对照组患者的90.38%(47/52),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论止痛生肌散联合手术治疗可有效改善下肢静脉曲张性溃疡患者的临床症状及下肢血流灌注情况,促进创面愈合,临床疗效显著。

静脉腔内激光治疗下肢浅静脉曲张伴淤滞性溃疡61例

下肢浅静脉曲张致足靴区产生的皮肤溃疡很难自愈，因为病变下肢的静脉血液逆流淤血，局部血液循环较差，组织缺氧而发生营养不良。临床单纯采取换药等局部创面处理，往往疗程较长，难愈合，且反复发作。我院外科2010-01至2012-12采用静脉腔内激光治疗下肢浅静脉曲张的同时，对伴有下肢淤滞性溃疡也取得良好疗效。

湿润烧伤膏联合大隐静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效观察

目的观察湿润烧伤膏联合大隐静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效。方法选取2016年5月至2018年6月广西壮族自治区江滨医院普外科收治的60例下肢静脉曲张性溃疡患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(30例)与对照组(30例),其中观察组患者于大隐静脉腔内激光术后采用湿润烧伤膏治疗溃疡创面,对照组患者于大隐静脉腔内激光术后采用碘伏消毒治疗溃疡创面,对比观察两组患者治疗第7天时的创面肉芽组织生长率及住院时间。结果观察组患者治疗第7天时的肉芽组织生长率为(0.425±0.084)%、住院时间为(12.30±3.42)d,对照组患者治疗第7天时的肉芽组织生长率为(0.368±0.106)%、住院时间为(15.94±5.46)d,两组患者肉芽组织生长率及住院时间对比,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论湿润烧伤膏联合大隐静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡,可明显促进创面肉芽组织生长,缩短住院时间,疗效显著,值得临床推广应用。

腔镜深筋膜下交通支离断术联合钬激光治疗下肢静脉曲张性溃疡暨护理

下肢静脉曲张性溃疡（variceal ulcer of lower extremities，VULE）是临床常见的周围血管病。下肢静脉曲张特别是合并交通支瓣膜功能不全所引起的血液反流，是造成下肢静脉曲张性溃疡的主要原因。

臭氧联合激光治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床对照研究

目的比较臭氧联合激光静脉内消融(OEVLT)治疗下肢静脉曲张性溃疡相对于单纯激光静脉内消融(EVLT)的临床疗效。方法 92例静脉曲张性溃疡患者被随机分为OEVLT和EVLT两组,在臭氧联合激光静脉内消融组中,患者在接受激光静脉内消融前先接受臭氧治疗,所有患者最短随访12个月。结果在12个月后的随访中,两组之间的治疗静脉的闭塞率无明显区别,在OEVLT组,有患者在治疗后的1周溃疡就愈合。OEVLT与EVLT相比,溃疡的愈合率明显提高,且患者的满意度明显提高,溃疡的复发率明显下降。两组均没有发生严重的并发症及副反应。结论与单纯EVLT相比,OEVLT治疗静脉曲张性溃疡具有更好的疗效,更少的复发率。OEVLT治疗静脉曲张性溃疡是一种很好的方法,值得推广应用。

腔镜深筋膜下交通支离断术联合钬激光治疗下肢静脉曲张性溃疡

目的:分析腔镜深筋膜下交通支离断术联合钬激光治疗下肢静脉曲张性溃疡(VULE)的临床效果。方法:选择2006年6月至2007年8月收住的下肢静脉曲张合并静脉性溃疡患者15例(18条患肢),使用腹腔镜行深筋膜下交通支离断,钬激光处理大隐静脉主干及小腿曲张静脉支。结果:所有患肢曲张静脉支及静脉团消失,切口一期愈合,下肢酸胀及沉重感逐渐减轻,局部瘙痒及创面疼痛缓解,溃疡均于手术后2～6周内愈合。全部病例随访3～14个月,无静脉曲张形成及溃疡复发。结论:腔镜深筋膜下交通支离断术与钬激光治疗两种微创方法联合应用可有效地阻断浅静脉系统及交通支静脉系统的异常反流,治疗VULE临床效果显著。

复方黄柏液涂剂外敷联合泡沫硬化治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效及其对TNF-α、IL-6、CRP水平的影响

目的分析复方黄柏液涂剂外敷联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效及其对患者肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的影响。方法选取2020年1月—2022年1月收治的122例下肢静脉曲张性溃疡患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组,观察组61例,采用复方黄柏液涂剂外敷联合泡沫硬化剂治疗,对照组61例,采用泡沫硬化剂注射治疗。统计分析两组临床疗效、治疗前后TNF-α、IL-6、CRP、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、静脉临床严重程度评分(VCSS)及并发症数据。结果观察组临床总有效率为93.44%(57/61),明显高于对照组的78.69%(48/61),相比差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P=0.040);两组治疗1个月后血清TNF-α、IL-6及CRP水平均明显下降(P<0.001),观察组治疗1个月后血清TNF-α、IL-6及CRP水平显著低于对照组,相比差异有统计学意义(P<0.001);两组治疗1个月后VAS评分及VCSS评分均明显降低(P<0.01),观察组治疗1个月后VAS评分及VCSS评分显著低于对照组,相比差异有统计学意义(P<0.01);观察组并发症总发生率为6.56%,低于对照组的16.39%,相比差异无统计学意义(χ^(2)=2.311,P=0.128)。结论复方黄柏液涂剂外敷联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡,能够有效抑制炎症因子表达,降低静脉临床严重程度评分,减轻疼痛,提高临床疗效,并发症少,能够兼顾安全性与有效性,值得临床予以推广应用。

大隐静脉高位结扎、腔内激光联合经皮缝扎术对中重度下肢静脉曲张的治疗效果分析

目的探讨大隐静脉高位结扎、腔内激光联合经皮缝扎术对中重度下肢静脉曲张(VVLE)的治疗效果。方法选取2019年1月—2020年12月期间本院收治的105例中重度VVLE患者作为研究对象,随机分为静脉高位结扎+剥脱术组35例(A组)、静脉高位结扎+腔内激光治疗35例(B组)、静脉高位结扎+腔内激光治疗+经皮缝扎术35例(C组)。比较3组的围手术期资料、手术安全性及复发状况。结果全部患者的静脉曲张相关症状均显著缓解,A组患者手术时间、术中失血量、术后下床时间、平均住院天数、术后3 d的VAS评分显著高于另外两组,B组术后下床时间、平均住院天数、术后3 d的VAS评分显著高于C组,差异有统计学意义(均P<0.05)。安全性方面,A组肢体肿胀、皮肤感觉麻木、切口愈合不良的发生率显著高于C组,A组切口愈合不良的发生率显著高于B组,B组皮肤感觉麻木的发生率显著高于C组,差异有统计学意义(均P<0.05)。全部患者出院后均进行定期随访,中位随访时间为13.5个月(范围7~22个月),A组、B组分别有2例、1例出现VVLE复发,C组无1例复发,3组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大隐静脉高位结扎、腔内激光联合经皮缝扎术对中重度VVLE的疗效显著,手术创伤小,术后恢复快,且安全性较高,可在临床推广应用。

大隐静脉曲张腔内激光治疗后的并发症及其防治

目的探讨大隐静脉曲张腔内激光治疗后的并发症及其防治。方法对我院近3年来采用激光治疗的下肢静脉曲张316例的临床资料进行回顾性分析。结果316例患者术后发生皮下淤血114例次;大隐静脉主干及小腿局部条索状硬结、红肿及严重疼痛17例次;隐神经损伤导致皮肤感觉异常89例次;皮肤灼伤29例次;溃疡合并感染1例,下肢深静脉血栓形成1例;经相应治疗后均痊愈。结论大隐静脉曲张腔内激光治疗创伤较小、安全,但可发生并发症,应认真对待和处理。