食管静脉曲张硬化治疗术后并发黏膜下血肿的临床治疗分析(附5例报道)

目的了解食管静脉曲张硬化剂治疗术(EIS)后形成食管血肿(EH)的诊断、内镜下治疗及预后分析,并对EIS后EH形成的病因及预防措施做进一步探讨。方法共有5例患者诊断EH纳入研究,其中4例EH患者接受内镜下胃肠管置入术并联合肠内营养治疗,1例单纯内科药物保守治疗。结果 5例患者恢复良好。相比较于单纯内科药物保守治疗的患者,接受内镜引导下胃肠管置入术的患者可缩短治疗疗程并明显改善患者一般状况。4例接受胃肠管置入术的患者均未发生明显治疗相关不良反应。结论内镜下胃肠管置入术尽早行肠内营养联合积极药物治疗对EIS后形成EH有效,规范术中操作及术后积极的处理措施有助于EH的预防。

食管静脉曲张硬化与套扎及联合疗法疗效比较

目的探讨比较食管静脉曲张硬化(EVS)治疗术、套扎术(EVL)及联合治疗术三者治疗食管静脉曲张的效果。方法对516例肝硬化并食管静脉曲张出血(EVB)患者分别采用EVS、EVL治疗及二者联合治疗。其中EVS治疗251例,EVL治疗189例,EVS与EVL联合治疗76例。通过食管曲张静脉(EV)消失率、EV复发率以及再出血率等指标衡量、比较三者的疗效。结果3组EV消失率分别为58．57%、52．38%、80．26%;EV复发率分别为18．83%、21．21%、7．4%,EV消失前再出血率分别为4．38%、4．76%、2．6%,EV消失后再出血率分别为9．74%、10．1%、3．75%,联合治疗组各项指标均优于单纯EVS或EVL组(P＜0．05)。肝功能状况与疗效关系密切,Child—Pugh为C级者各项指标均低于A级和B级者(P＜0．05)。合并肝癌疗效明显低于未合并肝癌者(P＜0．01)。结论EVS和EVL为治疗EVB疗效可靠的首选方法,二者联合应用可提高疗效。

食管静脉曲张硬化剂治疗的长期观察

食管静脉曲张硬化剂治疗的长期观察２５００３１济南军区总医院于峻基，权启镇，徐俊，高建华，张志坚内镜下注射硬化剂治疗肝硬变患者食管静脉曲张出血的止血率高，但能否减少出血复发，改善长期生存率意见尚不一致。我院自１９８５年６月～１９９２年５月收治肝硬变食管...

内镜的食管静脉曲张硬化疗法

内镜的食管静脉曲张硬化疗法于中麟（首都医学院附属北京友谊医院１０００５０）内镜的食管静脉曲张硬化疗法起始于１９３９年Ｒａｓｃｈｋｅ及Ｐａｑｕｅｔ用硬式食管镜进行治疗，当时由于硬化剂不过关和临床上正热衷于开展分流术而未被人们重视。直至８０年代后，逐渐发...

丙泊酚麻醉在内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗术的临床效果分析

目的 观察研究丙泊酚麻醉在内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗术的临床效果。方法 选择2013年1月~2015年1月于我院就诊的肝硬化患者共48例,随机分为观察组和对照组,对照组24例患者采用常规治疗,观察组24例患者在丙泊酚麻醉下行食管静脉曲张硬化剂治疗术,比较两组患者治疗效果。结果 观察组患者术前、术中和术后的收缩压、舒张压、心率和呼吸频率低于对照组,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者手术视野、食管蠕动和术中出血情况优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在内镜食管静脉曲张硬化剂治疗术中应用丙泊酚麻醉方式,可显著改善患者的生命体征,减少术中出血,优化手术视野。

内镜下食管静脉曲张硬化术后合并严重并发症1例报道

内镜下食管静脉曲张硬化术(endoscopic variceal sclerotherapy,EVS)是治疗食管静脉曲张破裂出血的重要手段,该手术并发症轻微、止血可靠,食管穿孔及狭窄、严重食管溃疡等致命性并发症少见。本文报道了1例EVS术后合并严重食管溃疡病例的诊治经过,为临床工作提供参考。

内镜下食管静脉曲张硬化术联合生长抑素注射液治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效观察

目的 探讨内镜下食管静脉曲张硬化术(EVS)联合生长抑素注射液治疗肝硬化食管静脉曲张出血(EVB)的临床效果。方法 选取肝硬化合并EVB患者92例,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组给予EVS治疗,观察组在对照组基础上继续给予生长抑素治疗,评价两组治疗效。结果 治疗后,两组门静脉血流量和门静脉压水平均低于治疗前(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05);观察组再出血率低于对照组(P<0.05)。结论 EVS联合生长抑素治疗肝硬化EVB患者可以有效改善血流动学指标水平,在不增加不良反应的同时预防再出血的发生,临床治疗的安全性和有效性较高。

内镜下食管静脉曲张硬化术后继发少见并发症二例

病例1,男,64岁,因“间断呕血、便血14小时”于2021年3月24日急诊收入邯郸市中心医院消化内科。患者14小时前无明显诱因出现间断呕血1次,为鲜红色,量约100 ml,伴柏油样便,具体量不详,共3次。既往史:“乙型肝炎”病史23年,因“肝癌”行“右半肝切除术”7年。否认家族遗传病史。体格检查:体温正常,神志清楚,贫血貌;心肺未见明显异常;腹软,腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,四肢皮温凉。急查血常规结果示血红蛋白69 g/L(130~175 g/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),余无异常;C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)及心电图检查结果均未见明显异常。

内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下食管静脉曲张硬化术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下食管静脉曲张硬化术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 80例食管静脉曲张破裂出血患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组应用内镜下食管静脉曲张套扎术治疗,观察组应用内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下食管静脉曲张硬化术治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组静脉曲张消除率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉早发再出血率为5.00%、迟发再出血率为5.00%、复发率为2.50%、总并发症发生率为7.50%,低于对照组的20.00、17.50、22.50、40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对食管静脉破裂出血患者应用内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下食管静脉曲张硬化术进行治疗能够取得显著的效果,有利于提高患者生存质量,值得临床推广。

心理护理及健康宣教对实施食管胃底静脉曲张硬化术患者的影响

目的探讨心理护理及健康宣教对实施食管胃底静脉曲张硬化术患者的影响。方法选择在我院进行食管胃底静脉曲张硬化术的患者70例,随机分为观察组和对照组,各35例。对照组仅进行常规护理干预,观察组在此基础上实施心理护理及健康宣教,比较两组护理效果。结果护理后,观察组的焦虑、抑郁评分均显著降低,且均低于对照组(P<0.05);观察组的应激反应总发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论对实施食管胃底静脉曲张硬化术患者进行心理护理及健康宣教能够明显改善患者的负性情绪,降低应激水平,提高护理满意度。

胃镜下套扎治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的疗效观察

分析胃镜下套扎治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的疗效。方法 选择我院2022年1月-2022年12月肝硬化胃底静脉曲张出血患者共60例,给予胃镜下套扎治疗。比较治疗前后患者血红蛋白、生活质量、总有效率、不良反应。结果 治疗后患者血红蛋白、生活质量高于治疗前, P<0.05。60例患者治疗显效38例,有效20例,无效2例,总有效率96.67%,不良反应有腹胀、腹痛等,均比较轻微。结论 胃镜下套扎治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的疗效确切,值得推广。

食管静脉曲张硬化治疗后细菌性腹膜炎3例临床分析

目的 探讨内镜下食管静脉曲张择期硬化治疗后发生细菌性腹膜炎的危险性 ,进一步指导临床应用。方法 选择 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1中国人民解放军总医院 113例肝硬化食管静脉曲张出血及并发腹水的病人择期行内镜下硬化治疗 (EVS)。治疗前和治疗后 2～ 7d ,行腹腔穿刺并抽取腹水送检 :查腹水常规、生化和细菌培养 ,前后结果比较。结果 共有 3例发生细菌性腹膜炎 ,分别在EVS后 3d 2例、5d 1例诊断为细菌性腹膜炎。前 2例腹水培养为革兰阴性 (G-)细菌 ,另 1例培养阴性。EVS治疗后细菌性腹膜炎的发生率为 2 7%。结论 对Child -PughC级肝硬化、有近期出血史、既往有自发性细菌性腹膜炎的病人在EVS治疗前预防性应用抗生素是可行的。

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素及预后分析

对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素及预后进行分析。方法 选取2019年1月——2023年12月院收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者60例作为本次研究的观察组,并选取同期住院的肝硬化食管胃底静脉曲张未破裂出血的60例患者作为对照组,对肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素以及预后进行分析。结果 两组患者PLT、ALB、PT、超声检查、胃镜检查、RC征结果比较,P<0.05,TB、APTT、TT、PHG、PU比较,P>0.05。结论 消化道出血史、中重度食管静脉曲张、红色征等为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的独立危险因素。红色征、Child-PughC级患者预后较差,死亡较高。

内镜下套扎与硬化疗法治疗老年人肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床对比

目的比较内镜下套扎与硬化疗法治疗老年人肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法前瞻性选取108例老年肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,采用奇偶数法随机分为对照组和观察组各54例。对照组给予硬化疗法治疗,观察组给予内镜下套扎治疗,患者治疗后均完成6 w随访。比较两组临床疗效、止血成功率和早期再出血情况,比较两组出血停止时间、输血量、住院时间,并比较两组治疗后6 w内发热、胸痛、食管狭窄、暂时性吞咽障碍发生情况。结果两组总有效率、止血成功率、早期再出血情况、出血停止时间、输血量、住院时间发热、暂时性吞咽障碍发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组胸痛发生率高于对照组,食管狭窄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下套扎与硬化疗法治疗老年人肝硬化食管静脉曲张破裂出血均可获得较好效果,但与内镜下套扎治疗比较,硬化疗法胸痛发生率低,食管狭窄发生率较高,临床可根据患者自身情况选择合适的治疗方法。

硬化剂和组织胶在治疗食管胃底静脉曲张中的疗效观察

目的评估内镜下注射硬化剂(鱼肝油酸钠或聚桂醇)与组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张的近期及远期疗效。方法对278例内镜下介入治疗的食管胃底静脉曲张患者的临床资料进行回顾性分析,分为鱼肝油酸钠治疗组、聚桂醇治疗组与组织黏合剂治疗组。结果聚桂醇治疗组与鱼肝油酸钠组、组织黏合剂治疗组的止血成功率、近期及远期再出血率进行组间比较,P>0.05,差异无统计学意义。硬化剂与组织黏合剂治疗组静脉曲张改善有效率和并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论聚桂醇在有效消除静脉曲张及并发症发生方面优于鱼肝油酸钠与组织黏合剂。

延续性护理服务方案对肝硬化食管胃静脉曲张内镜下精准断流术后的临床影响研究

目的探讨对肝硬化食管胃静脉曲张患者实施内镜下精准断流手术后开展延续性护理服务的临床影响。方法选取2020年4月—2022年4月新泰市人民医院内镜室收治的100例肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(esophageal-gastro variceal bleeding,EGVB)患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。2组患者均采取内镜下精准断流术,其中对照组实施常规护理,观察组实施延续性护理服务,比较2组患者预后改善情况。结果出院时,2组患者的血清白蛋白(ablumin,ALB)与自我管理行为评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院6个月后,观察组明显高于对照组(P<0.001)。出院6个月后,观察组营养不良发生风险发生率为20.00%,低于对照组的40.00%(P<0.05)。2组患者消化道出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论延续性护理应用于肝硬化EGVB内镜下精准断流术后,可有效提高患者的自我管理能力并改善营养状况,值得推广。

特利加压素联合生长抑素及内镜止血治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的临床观察

目的:观察特利加压素联合生长抑素及内镜止血治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB)的临床疗效及止血效果。方法:选取2021年1月—2023年12月本院收治的100例EGVB患者,按随机数字表法分为两组各50例。对照组给予0.25μg/h生长抑素微量泵持续泵入,维持24~72 h,同时进行内镜止血;观察组在对照组基础上加用特利加压素,首剂静脉注2 mg,后以0.125 mg/h特利加压素微量泵持续泵入,维持24~72 h,直到出血有效控制。比较两组临床疗效、止血效果、营养指标、并发症及不良反应。结果:观察组和对照组治疗总有效率分别为94.00%和80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组24 h止血成功率高于对照组,完全止血时间短于对照组,输血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组Hb和ALB均高于治疗前(P<0.05),且观察组Hb和ALB高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症、不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:特利加压素联合生长抑素及内镜止血可快速止血,能够改善EGVB患者的营养状态,且无严重并发症及不良反应,值得临床推广应用。

早期经颈静脉肝内门体分流术治疗老年肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床研究

观察老年肝硬化食管静脉曲张破裂出血者行早期经颈静脉肝内门体分流术的疗效。方法 选取我院于2021年7月-2023年2月收治的患者88例,以随机单盲法分为两组。常规组以药物治疗,观察组以早期经颈静脉肝内门体分流术,对比治疗效果。结果 对比实验结果,观察组的整体治疗效果优于常规组(P<0.05)。结论 对此类患者行早期经颈静脉肝内门体分流术,应用价值高。

食管静脉曲张硬化术后食管巨大溃疡一例

患者男，51岁，2005年12月主因腹胀2个月来院就诊，以腹水原因待查收入院，完善相关检查后诊断为酒精性肝硬化失代偿期。内镜检查示：食管距门齿30 cm始可见4条迂曲呈蚯蚓状灰蓝色曲张静脉，下段明显增粗呈串珠状，有交通支形成，未见红色征，胃底未见明显曲张静脉。