内镜套扎术与β受体阻滞剂预防食管静脉曲张首次出血:一项随机对照试验的meta分析

目的比较内镜下套扎术（EVL）和β受体阻滞剂（βB）预防食管静脉曲张首次出血的有效性和安全性。方法计算机检索至2015年5月EMBASE、PubMed、CENTRAL、万方数据库、中国知网期刊全文数据库和谷歌学术等数据库中的相关随机对照试验（RCT）。研究终点为首次曲张静脉出血、全因死亡、出血相关性死亡和主要不良事件。采用RevMan 5.3进行meta分析固定效应模型合并比值比（OR）与95%置信区间（CI）。结果共纳入14篇RCT文献,总计1 280例患者。Meta分析结果显示,与βB相比,EVL治疗可减少首次曲张静脉出血的发生（OR=0.67,95%CI 0.49～0.91,P=0.010,I2=21%）;两种方法治疗的患者全因死亡率和出血相关性死亡率差异均无统计学意义（全因死亡率：OR=1.14,95%CI 0.87～1.50,P=0.35,I2=0%;出血相关性死亡率：OR=0.72,95%CI 0.44～1.17,P=0.19,I2=0%）;与非选择性βB相比,EVL治疗具有较低不良事件发生率（OR=0.43,95%CI 0.29～0.64,P〈0.000 1,I2=40%）,但与卡维地洛相比EVL治疗不良事件发生率更高（OR=10.59,95%CI 2.37～47.27,P=0.002）。结论 EVL预防食管静脉曲张首次出血较βB更有效,但两种预防措施的全因死亡和出血相关性死亡无明显差别。