氢吗啡酮静脉自控镇痛与皮下注射对口腔肿瘤患者术后疼痛控制效果及安全性比较

目的 :比较氢吗啡酮静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)与皮下注射对口腔肿瘤患者术后镇痛的疼痛控制效果及安全性。方法:选择2022年1月—2023年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的口腔肿瘤术后患者200例,根据随机数表法分为试验组和对照组,每组各100例。试验组采用氢吗啡酮PCIA镇痛,对照组采用氢吗啡酮皮下注射镇痛。比较2组疼痛控制效果(BPI-C评分)、血清标志物[前列腺素E2(PGE2)、5羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)、生长激素(GH)、皮质醇(Cor)、泌乳素(PRL)]、炎症因子表达水平[血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)]、睡眠质量(失眠严重指数)及安全性。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:术后48 h,试验组BPI-C评分中的目前疼痛程度、平均疼痛程度、过去24 h内最痛的疼痛程度、过去24 h内最轻的疼痛程度、过去24 h内接受疼痛处置后疼痛缓解程度评分及PGE2、5-HT、NO、GH、Cor、PRL、TNF-α、IL-6、IL-1β水平显著低于对照组(P<0.05);术后1周,试验组ISI评分中的入睡困难、睡眠维持困难、早醒、睡眠模式、日常功能、生活质量、睡眠问题评分显著低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率为10.00%,对照组为13.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口腔肿瘤术后患者应用氢吗啡酮PCIA,不仅能有效缓解疼痛感受,还能降低血清疼痛介质及炎症因子表达,进而减轻应激反应,改善患者睡眠质量,且不会增加不良反应发生率,值得临床推广。

不同阿片类药物在胸腔镜肺叶切除术后PCIA镇痛效果研究

目的 评价纳布啡、氢吗啡酮及舒芬太尼在胸腔镜下肺叶切除术后PCIA镇痛效果。方法 纳入胸腔镜肺叶切除术患者120例,采用随机数表法分为N组(纳布啡0.5 mg/mL+托烷司琼5 mg,n=40)、NS组(纳布啡0.5 mg/mL+舒芬太尼1μg/mL+托烷司琼5 mg,n=40)和NH组(纳布啡0.5 mg/mL+氢吗啡酮0.1 mg/mL+托烷司琼5 mg,n=40)3组。3组输注速度为2 m L/h,追加剂量2 m L/次,锁定时间15 min。观察各组患者出PACU(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)的静息、运动视觉模拟(VAS)评分,记录各组T2、T3时PCIA用量;观察各时段不良反应;检测各组术前1天(T0)及T2、T3血浆IL-10、IL-6、IL-17、TGF-β1水平变化。结果 与N组比较,T1、T2、T3时NS组和NH组静息和运动VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);与N组比较,T2、T3时NS组和NH组PCIA按压次数、总输注量降低,差异有统计学意义(P<0.05);与N组和NS组比较,NH组发生不良反应较少,差异有统计学意义(P<0.05);与NS组比较,N组、NH组皮肤瘙痒、眩晕的发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);每组组内比较,T2、T3时IL-10、IL-6表达量均高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);三组组间比较时,T2时NH组IL-6表达量最低,IL-10表达量最高,差异有统计学意义(P<0.05);T3时三组患者IL-6、IL-10水平较T2下降,组间比较时NH组IL-6水平低于其它两组,IL-10水平高于其它两组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2、T3时三组患者IL-17水平升高、TGF-β1水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);但是,T3时3组患者IL-17水平较T2下降、组间比较,NH组、NS组IL-17水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)。各组组内比较,T3时3组TGF-β1水平提高,其中与N组、NS组比较,NH组TGF-β1升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与纳布啡单纯给药相比,纳布啡联合氢吗啡酮或纳布啡联合舒芬太尼用于胸腔镜肺叶切除术后PCIA镇痛效果更优。同时在降低不良反应、减少机体炎症和改善免疫调节方面,纳布啡联合氢吗啡酮效果显著,为优化临床胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛提供了临床依据。

神经阻滞联合静脉镇痛在下肢骨折患者术后镇痛的效果观察

观察下肢骨折患者术后应用神经阻滞联合静脉镇痛对术后镇痛的效果。方法 抽取60例行下肢骨折手术患者进行观察,均于2020年1月-2022年12月期间在本院行手术治疗,并以区间随机化法为依据将其分为对照组1(n=20,单纯静脉镇痛)、对照组2(n=20,单纯神经阻滞)及观察组(n=20,神经阻滞联合静脉镇痛),比较镇痛情况、应激反应、疼痛情况及不良反应。结果 比较组间镇痛情况发现,观察组相较于其他两组镇痛情况良好,P<0.05;比较组间应激反应发现,观察组应激反应相关指标水平明显改善,相较于其他两组更优,P<0.05;比较组间疼痛情况发现,在静息状态及运动状态不同时间下,观察组评分均较低,相较于其他两组,疼痛情况改善良好,P<0.05;比较组间不良反应发现,对照组1及对照组2发生率分别为50.00%、45.00%,观察组为15.00%,不良反应较少,P<0.05。结论 在下肢骨折患者术后应用神经阻滞联合静脉镇痛在术后镇痛方面效果优异,在提高术后镇痛效果、减轻疼痛及应激反应方面具有显著意义,且术后不良反应较少,建议广泛应用。

疼痛护理联合静脉自控镇痛泵应用于宫颈癌术后对其康复速度的改善效果分析

探讨疼痛护理联合静脉自控镇痛泵应用于宫颈癌术后对其康复速度的改善效果。方法 2022年3月至2023年3月期间,纳入400例宫颈癌术患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,疼痛护理联合静脉自控镇痛泵纳入观察组。比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、视觉模拟评分、满意度、术后住院时间。结果 观察组上述各项指标均比对照组好(P<0.05)。结论 疼痛护理联合静脉自控镇痛泵用于宫颈癌术临床护理效果确切。

手术患者接受患者自控静脉镇痛期间发生术后恶心呕吐的危险因素分析

目的分析手术患者接受患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)期间发生术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的危险因素。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2023年7月1日—10月31日在北京协和医院接受外科手术且术后接受PCIA的患者。通过电子病历系统获取患者的一般资料、既往史、手术信息、术中用药信息、术后镇痛随访信息。根据接受PCIA期间PONV的发生情况,将患者分为PCIA⁃PONV组和非PCIA⁃PONV组;根据是否发生术后呕吐(postoperative vomiting,POV),将其分为PCIA⁃POV组和非PCIA⁃POV组。采用多因素Logistic回归分析法筛选PCIA⁃PONV和PCIA⁃POV的危险因素。结果共纳入1373例患者,其中PCIA⁃PONV组676例,PCIA⁃PONV的发生率为49.2%;PCIA⁃POV组285例,PCIA⁃POV的发生率为20.8%。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=2.134,95%CI:1.590~2.865,P<0.001)、腹部手术(OR=1.655,95%CI:1.253~2.186,P<0.001)是手术患者接受PCIA期间出现PONV的危险因素,而年龄增长(OR=0.990,95%CI:0.982~0.998,P=0.019)、体质量指数增加(OR=0.961,95%CI:0.932~0.991,P=0.012)则是其保护因素;女性(OR=2.646,95%CI:1.754~3.992,P<0.001)、全麻史(OR=1.372,95%CI:1.042~1.806,P=0.024)、术中使用大剂量阿片类药物(OR=1.607,95%CI:1.206~2.142,P=0.001)是手术患者接受PCIA期间出现POV的危险因素,而术中未使用肌松拮抗剂(OR=0.393,95%CI:0.237~0.651,P<0.001)则是其保护因素。结论本研究初步揭示了手术患者接受PCIA期间发生PONV的危险因素,完善的术前评估及合理的围术期管理策略对于预防PCIA⁃PONV具有重要意义。

羟考酮自控静脉镇痛(PCIA)用于妇科腔镜手术后镇痛效果的观察

目的评估羟考酮自控静脉镇痛(PCIA)用于妇科腔镜手术后镇痛的安全性及临床效果。方法将2014年1月-2015年6月在我院行择期妇科腹腔镜手术患者80例纳入研究,ASAⅠ-Ⅱ级,根据术后镇痛方法的不同随机分为观察组和对照组,观察组各40例,两组麻醉方法相同,手术结束前给予观察组羟考酮0.03mg/kg,对照组给予芬太尼2μg/kg。记录两组术后2、6、12、24h患者静息、活动时NRS评分及不良反应。结果术后2-24h静息时NRS评分研究组明显降低于对照组(P<0.05);术后2、6、12h活动时观察组NRS评分明显降低于对照组(P<0.05);2组不良反应的发生率和镇痛补救差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮PCIA用于妇科腔镜手术后镇痛效果比较理想,优于芬太尼,值得推广。

观察地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果

目的观察地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法选取近期来我院采取腰椎内固定术进行治疗的患者118例,将118例患者进行随机分组,分为观察组和对照组两组,每组各59例。两组患者在腰椎内固定术后,立即静脉连接电子镇痛泵,输注剂量设定为4 m L/h。观察组患者在静脉自控镇痛中使用的药物为地佐辛和芬太尼,对照组患者在静脉自控镇痛中单纯使用芬太尼。结果观察组患者在腰椎内固定术后的各个时间点的疼痛评分与对照组患者相比,比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者中有5例出现恶心、头晕等不良反应,不良反应发生率为8.47%;对照组患者中有21例出现恶心、头晕、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应,不良反应发生率为35.59%;两组患者的不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后患者的静脉自控镇痛中,不仅能够取得良好的临床镇痛效果,并且能够显著降低患者的不良反应发生率,具有较好的临床安全性,值得在临床上进行推广应用。

超声引导胸椎旁神经阻滞复合PCIA在开腹肝脏部分切除手术后镇痛中的应用:一项随机对照试验

目的比较超声引导胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)复合患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)与单纯患者自控静脉镇痛用于开腹肝脏部分切除手术术后镇痛的效果。方法选择重庆医科大学附属第一医院2020年9月至2022年9月择期行开腹肝脏部分切除手术患者120例,采用电脑随机数字法将奇数号分入超声引导胸椎旁神经阻滞复合PCIA组(A组),偶数号分入单纯患者自控静脉镇痛组(B组),每组60例,最终纳入符合标准的患者112例并完成统计分析。A组患者麻醉诱导前于左侧卧位行超声引导下T8~T9节段胸椎旁神经阻滞,注射0.33%罗哌卡因30 mL,B组患者不行超声引导胸椎旁神经阻滞,2组患者术后均连接PCIA镇痛泵。主要观察指标为2组患者术后4、8、12、24、48 h痛觉减退平面以及静息和活动时VAS疼痛评分;次要观察指标为术中平均心率和平均动脉压力、术后首次补救镇痛需求时间、术后48 h补救镇痛人数、术后首次下地活动时间、术后肛门排气时间、术后总住院天数以及术后不良反应发生率。结果与B组患者比较,A组患者术后4、8、12、24 h静息及咳嗽VAS评分降低(P<0.001),术中平均心率、平均动脉血压明显降低(P<0.01);48 h内曲马多累计消耗量减少(P=0.018),术后首次补救镇痛需求时间延长(P<0.001);术后PCIA平均有效按压次数、补救镇痛人数均明显减少(P<0.001);首次下地活动时间和肛门排气时间显著提前(P<0.001)。患者术后48 h VAS评分、术后总住院天数及术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论超声引导胸椎旁神经阻滞复合PCIA在开腹肝部分切除术后镇痛效果优于单纯PCIA,术中循环更稳定,促进术后快速康复。

静脉持续微量注药术后镇痛(PCIA)的临床应用

术后疼痛不仅给手术患者造成痛苦,而且也影响到术后疾病的康复。我院2001年12月～2002年9月成功的对200例手术患者运用PCA泵静脉持续微量注药行术后镇痛,取得满意效果,现报告如下。1资料和方法1.1 一般资料:本组200例均为住院接受手术患者。

心内直视手术后应用芬太尼静脉病人自控镇痛（PCIA）的效果观察

目的：观察和评价心内直视手术应用芬太尼PCIA的效果，探索可靠的以脏术后PCIA方法。方法：选择60例心内直视手术术后成年病人，随机分为PCIA组（P组）和对照组（C组），每组30例。P组于术后采用PCIA泵开始芬太尼持续输注镇痛。C组病在ICU由外科医生按传统肌注哌替啶止痛。记录两组病人术后24h、48h、72h的MAP、HR、RR、VAS和VASS评分，记录两组病人术后气管插管带时间、自主排尿时间、肛门排气时间、恶心呕吐等副作用。结果：①P组病人术后24h、48h、72h的RR明显低于C组（P<0.05 ),VAS和VASS评分明显优于C组（P<0.01)。②两组病人术后带管时间，自次自主排尿时间，肛门排气时间和恶心苟发生率无显著性差异；P组的镇静率显著高于C组（P<0.05)。结论：芬太尼PCIA可安全施行以及手术后切口镇痛，效果满意，副作用少，较传统肌注哌替啶镇痛的效果为好。

竖脊肌平面阻滞联合患者自控静脉镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果

目的评估超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)联合患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选取2022年5月至2023年8月在嘉兴市妇幼保健院接受椎管内麻醉下剖宫产的120名足月单胎产妇。按随机数字表法分为三组:E组(ESPB联合PCIA)、T组[腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞联合PCIA]及对照组(仅PCIA),每组40名。分别记录术后4h、8h、12h、24h和48h静息和咳嗽时的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及伯格曼舒适度量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分。记录48h内有效PCIA按压次数、舒芬太尼总给药量、补救镇痛比例及产妇满意度。观察48h内的不良反应和新生儿结局。结果E组产妇术后8h、12h和24h静息和咳嗽时的VAS评分低于T组,且两组产妇的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。E组产妇术后8h、12h和24h的BCS评分高于T组,且两组BCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。E组产妇术后48h内有效PCIA按压次数、补救镇痛比例和舒芬太尼总给药量均低于T组,且两组的上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。E组产妇满意度评分高于T组,且两组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组产妇术后48h内的不良反应和新生儿结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下ESPB联合PCIA的镇痛效果优于TAP阻滞联合PCIA,且可减少镇痛药用量并提升产妇的镇痛满意度和舒适度。

氢吗啡酮静脉自控镇痛对瘢痕妊娠患者辅助行子宫动脉栓塞术后镇痛的有效性和安全性

目的评价氢吗啡酮静脉自控镇痛(pcatient-controlled intravenous analgesia,PCIA)对瘢痕妊娠患者辅助行子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)术后镇痛的有效性和安全性。方法 选取2021年1月至2022年9月在阜阳市人民医院瘢痕妊娠行UAE辅助治疗的患者116例。依据UAE术后PCIA药物不同,随机分为观察组、对照组,每组为58例。分别于手术开始前10 min静注氢吗啡酮2 mg(观察组)和舒芬太尼2μg/kg(对照组),并连接患者自控静脉镇痛泵。观察组:氢吗啡酮10 mg+氟比洛芬酯100 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL配置至镇痛泵中;对照组:舒芬太尼2μg/kg+氟比洛芬酯100 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL配置至镇痛泵中。记录两组患者UAE术后0.5、4、8、12、24、48 h视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、布鲁格曼舒适度量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分,术后48 h内镇痛泵按压次数、镇痛药物用量、不良反应及术后并发症发生率。结果 观察组术后0.5 h VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术后4、8、12、24、48 h VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后0.5、4、8、12、24、48 h BCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后48 h内镇痛泵按压次数、镇痛药物用量低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者嗜睡、皮肤瘙痒、低氧或呼吸抑制等并发症比较差异无统计学差异(P>0.05),而两组患者不良反应发生率比较差异有统计学差异(P<0.05)。结论 氢吗啡酮和舒芬太尼PCIA有助于缓解瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术术后疼痛,但氢吗啡酮对比舒芬太尼可明显降低术后VAS评分、提高术后BCS评分,术后48 h内镇痛泵按压次数及镇痛药物用量减少、不良反应发生率较低,有一定的推广价值。

肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后镇痛效果及恢复情况的影响

目的 探讨在胸腔镜肺大疱切除术中应用肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛的术后镇痛效果及患者恢复情况。方法 选取行胸腔镜肺大疱切除术患者80例,依据简单数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组接受全麻联合静脉自控镇痛,观察组在此基础上复合肋间神经阻滞,比较两组入室时(T0)、麻醉诱导时(T1)、气管插管时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压、心率;术前、术后12、24 h测定CD4^(+)、CD8^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)。术后24、48 h镇痛泵按压次数和输注总量;术毕到拔管时间、下床活动时间、住院时间;两组肺不张、慢性咳嗽、肺部感染等并发症的发生情况,以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 与T0时比,T1~T3时两组平均动脉压、心率均先降低后升高,且观察组各时间点均高于对照组,但观察组整体变化幅度更小(P均<0.05)。与术前比,术后12、24 h两组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均先降低后升高,且观察组各时间点均高于对照组(P均<0.05);两组CD8^(+)均先升高后降低,且观察组各时间点均低于对照组(P均<0.05)。术后24、48 h,观察组镇痛泵按压次数和输注镇痛药物总量比对照组少(P均<0.05)。与对照组比较,观察组术毕到拔管时间、下床活动时间、住院时间均短(P均<0.05)。观察组并发症、不良反应总发生率低于对照组(P均<0.05)。结论 在胸腔镜肺大疱切除术中应用肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛,镇痛效果较好,不仅能减轻患者的术后疼痛,还能减轻机体的免疫抑制,同时可降低并发症和不良反应的发生风险。

右美托咪定联合纳布啡术后PCIA在TURP患者术后镇痛中的应用效果

目的探讨右美托咪定联合纳布啡术后自控静脉镇痛(PCIA)对经尿道前列腺电切术(TURP)患者术后镇痛镇静及炎症指标的影响。方法选取2021年1月至2022年8月该院收治的80例TURP患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用纳布啡联合托烷司琼术后PCIA,观察组在对照组基础上加用右美托咪定术后PCIA。比较两组的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及镇静程度[Ramsay镇静评分(RSS)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、PCIA泵总按压次数。结果VAS评分与RSS评分均存在组间效应、时间效应和交互效应(P<0.001),且观察组术后12、24、48 h的VAS评分低于对照组(F=60.560,P<0.001;F=19.909,P<0.001;F=176.704,P<0.001),而术后12、24、48 h的RSS评高于对照组(F=26.030,P<0.001;F=48.944,P<0.001;F=66.341,P<0.001)。IL-6、TNF-α水平存在时间效应、组间效应和交互效应(P<0.001),且且观察组术后24、48 h的IL-6水平低于对照组(F=5.108,P=0.027;F=36.192,P<0.001),术后24、48 h的TNF-α水平低于对照组(F=32.844,P<0.001;F=18.879,P<0.001)。观察组术后48 h内PCIA泵总按压次数[(9.12±0.91)次]低于对照组[(13.21±1.32)次],差异有统计学意义(t=16.134,P<0.001)。结论右美托咪定联合纳布啡术后PCIA可减少TURP患者术后镇痛泵按压次数,提高镇痛镇静效果,减轻炎症反应。

纳布啡和吗啡用于经尿道前列腺汽化电切术后的静脉镇痛效果

目的观察纳布啡和吗啡用于经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后的静脉镇痛效果。方法选取该院2020年6月至2022年6月收治的行TUVP的前列腺增生患者112例,随机分为观察组与对照组各56例。两组术后均予静脉自腔腹痛(PCIA),对照组采用盐酸羟考酮注射液和盐酸托烷司琼注射液,观察组采用取盐酸纳布啡注射液和盐酸吗啡注射液,比较两组不同时间的视觉模拟评分法(VAS)、镇静评分(Ramsay)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、血清IL-6和TNF-α表达水平、PCIA按压次数及不良反应发生情况。结果①随术后时间延长,两组VAS评分呈先升高后回落趋势,术后12 h达高峰,术后48 h评分仍高于术后4 h,但观察组术后评分波动不大(P>0.05),对照组术后评分波动明显(P<0.01)。②随术后时间延长,观察组Ramasy评分呈上升趋势,术后评分波动较小(P>0.05);对照组Ramasy评分呈下降趋势,术后评分波动明显(P<0.01)。③随术后时间延长,两组MMSE评分呈上升趋势,术后48 h MMSE评分高于术后4 h,差异统计学意义(P<0.01),且观察组高于对照组。④随术后时间延长,两组IL-6、TNF-α水平呈升高后回落趋势,术后48 h IL-6、TNF-α水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组低于对照组。⑤观察组PCIA按压次数少数对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑥观察组不良反应发生率(10.7%,6/56)低于对照组(12.5%,7/56),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡和吗啡用于TUVP术后患者具有较好镇痛作用,能减少PCIA泵按压次数,不良反应可控。

胸科术后病人静脉自控镇痛(PCIA)的临床应用

病人术后立即镇痛现在愈来愈受到人们的重视,病人术后镇痛的临床应用日益广泛.与术后肌内注射阿片类镇痛药相比PCLA有镇痛效果好,药用量小,副作用少,无明显呼吸循环抑制,有利于病人康复等优点.

探析右美托咪定复合静脉全身麻醉对老年胸腰椎压缩骨折术后镇痛效果及谵妄发生的影响

论右美托咪定复合静脉全麻在老年胸腰椎压缩骨折术中的影响。方法 选取我院2022年1月-2023年12月老年胸腰椎压缩骨折手术患者128例,分组对比,n=64。对照组静脉全身麻醉,观察组右美托咪定复合静脉全身麻醉,比较两组麻醉效果。结果 观察组术中各时间段的心率、平均动脉压均较稳定,对照组反之,整体来看,观察组麻醉期间的心率、平均动脉压与对照组存在显著差异(P<0.05);术后各时间段,观察组的VAS评分均低于对照组;观察组术后谵妄与其他并发症的发生率低于对照组;观察组术后的MMSE评分高于对照组,术后认知功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对于老年胸腰椎压缩骨折患者,采取右美托咪定复合静脉全身麻醉进行手术,安全性高,镇痛效果好,可降低谵妄发生率,降低对认知功能的影响。

术后胸腔镜直视下、超声引导下INB分别联合PCIA对单孔胸腔镜肺肿物切除术患者的镇痛效果观察

目的观察术后胸腔镜直视下肋间神经阻滞术(INB)、超声引导下INB分别联合病人自控静脉镇痛(PCIA)对单孔胸腔镜肺肿物切除术患者的镇痛效果。方法择期行单孔胸腔镜肺肿物切除手术患者90例,采用随机数字表法随机分为胸腔镜直视下INB+PCIA组(X组)、超声引导下INB+PCIA组(C组)、对照组(D组)3组,每组30例。X组患者在手术结束后、关胸前,由手术医生于胸腔镜直视下行INB;C组患者在手术结束后、未拔除气管导管前,在手术室内借助超声行INB;D组患者不行INB;所有患者在关胸时均接入PCIA。收集并比较三组患者术后4 h、8 h、24 h、48 h的VAS评分,术后48 h内PCIA有效按压次数及病房给与补救性镇痛药物情况,术后不良反应发生情况,术后48 h时Richmond躁动-镇静评分及患者对其镇痛策略的满意度。结果X组患者术后4 h、8 h、24 h VAS评分均低于D组(P均<0.05),且X组患者术后8 h VAS评分低于C组(P均<0.05);C组X组患者术后4 h、8 h VAS评分均低于D组(P均<0.05)。X组、C、D组患者术后48 h内PCIA有效按压次数分别为(3.3±1.3)、(4.5±1.5)、(5.9±1.6)次,组间相比,P均<0.05。X组、C、D组患者术后48 h内补救性镇痛药使用率分别为13.3%、26.7%、33.3%,组间相比,P均>0.05。三组患者术后不良反应发生情况差异均无统计学意义(P均>0.05)。X组、C、D组患者术后48 h时Richmond评分分别为0.5(1)、1(1)、1(1.25)分,组间相比,P均>0.05。X组、C、D组患者满意度分别为93.3%、83.3%、73.3%,其中X组患者满意度高于D组(P<0.05)。结论与术后不进行INB和在超声引导下进行INB的患者相比,术后在胸腔镜直视下进行INB联合PCIA的单孔胸腔镜肺肿物切除手术患者术后镇痛效果更好,使用PCIA次数更少,患者满意度更高。

智能自控静脉镇痛泵用于单孔胸腔镜术后镇痛的临床效果评价

目的探讨智能自控静脉镇痛(Ai-PCIA)泵用于行单孔胸腔镜手术的肺癌患者的术后镇痛效果。方法选择2023年4月至2023年7月于中国医学科学院肿瘤医院行单孔胸腔镜手术的肺癌患者99例,根据组间基线特征匹配的原则,按照随机数表法分为Ai-PCIA组(49例)和传统经静脉患者自控镇痛组(PCA组,50例)。Ai-PCIA组患者术后镇痛管理和效果评价通过无线镇痛系统和术后随访进行,PCA组患者术后的镇痛效果则主要通过病房医师反馈及术后随访获得,记录术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息和活动时疼痛数字评估量表(NRS)评分,术前第1天、术后第1天和第2天理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评分,同时记录术后第2天内患者镇痛泵总按压次数及按压次数中的有效次数、术后镇痛使用的舒芬太尼总量、病房实施补救镇痛例数,术后住院天数,记录术后48 h内不良反应和心血管不良事件发生情况。结果Ai-PCIA组患者术后4 h、12 h、24 h、48 h静息和运动时NRS评分明显低于PCA组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后镇痛泵按压次数、有效按压次数及舒芬太尼使用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者手术返回病房后,Ai-PCIA组补救镇痛率为55.1%(27/49),明显低于PCA组的86.0%(43/50),差异具有统计学意义(χ^(2)=11.407,P=0.001)。术后2 d,Ai-PCIA组患者睡眠质量明显高于PCA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ai-PCIA组患者首次下床活动时间和出院时间均早于PCA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ai-PCIA可以提高单孔胸腔镜患者术后镇痛效果,改善患者睡眠质量,提高其术后镇痛满意度。