黄芪五物汤合二陈汤加减联合腔内介入治疗下肢静脉栓塞疾病疗效的研究与实践

讨论黄芪五物汤合二陈汤加减联合腔内介入在下肢静脉栓塞疾病中的意义。方法 来自2021年6月-2023年4月的120例下肢静脉栓塞疾病患者,随机分常规组A(腔内介入治疗)、治疗组A(黄芪五物汤+二陈汤加减联合腔内介入治疗)、常规组B(静脉溶栓、抗凝治疗)、治疗组B(黄芪五物汤+二陈汤加减+静脉溶栓、抗凝治疗),观察2组相关情况。结果 治疗A组疗后症状改善分数比其他3组低,总有效率比其他3组高,对比有差异; 4组治疗后的症状改善分数相比治疗前均降低,比较存在差异(P<0.05)。结论 黄芪五物汤+二陈汤加减联合溶栓、抗凝治疗下肢静脉栓塞效果好,尤其在联合腔内介入治疗中疗效更为显著,值得推广应用。

恶性肿瘤、化学治疗与静脉血栓栓塞性疾病的关系研究进展

静脉血栓栓塞性疾病是恶性肿瘤的常见并发症之一,尤其是对于接受化学治疗的患者,其发生率更高。静脉血栓栓塞性疾病可引发致命性后果,从而增加恶性肿瘤患者的死亡率。本文拟对恶性肿瘤、化学治疗与静脉血栓栓塞性疾病的关系作一总结,并对其临床表现、治疗、预后进行综述,以期提高认识,做好防治工作。

D-二聚体联合Wells评分在静脉血栓栓塞性疾病诊断中的应用价值

目的探讨采用D-二聚体联合Wells评分检查,对静脉血栓栓塞性疾病(VTE)进行筛查的临床应用价值。方法对于可疑静脉血栓栓塞性疾病(包括深静脉血栓及肺栓塞)患者均记录年龄、性别、主要的临床症状和体征,根据Wells量表进行评分,将下肢深静脉血栓形成(DVT)及肺栓塞(PE)分为低度可能性组(0分,<2分),中度可能性组(1~2分,2~6分)以及高度可能性组(≥3分,>6分),同时对每位患者进行D-二聚体的测定,筛查出拟诊VTE患者,以数字减影血管造影(DSA)作为诊断金标准,对VTE的符合率进行统计并分析。结果单独Wells评分,低度可能性组的VTE诊断符合率为8%,假阳性率为92%,中度低度可能性组VTE符合率为30%,高度可能性组VTE符合率94.4%;Wells评分联合D-二聚体检测,低度可能性组VTE符合率为50%,假阳性率为50%。结论相对于单独Wells评分,Wells评分联合D-二聚体检测可以显著降低低度可能性组的假阳性率(P<0.05)。

妇科肿瘤术后静脉血栓栓塞性疾病诊治及预防的研究进展

静脉血栓栓塞性疾病(VTE)是妇科肿瘤术后常见的并发症之一,其发生率逐年增高,所导致的死亡率亦升高,对妇科肿瘤患者术后VTE的预防和治疗应给予高度重视。复习并综述妇科肿瘤术后并发VTE诊治和预防研究进展相关文献,认为妇科肿瘤术后VTE的临床症状呈不典型性,临床上需要借助相关的辅助检查来明确诊断。抗凝、祛聚、下腔静脉滤器植入等是其治疗的主要方法。手术前后预防性治疗非常重要。

遗传性抗凝血酶缺乏合并高同型半胱氨酸血症与静脉血栓栓塞性疾病

高凝状态是遗传因素和后天危险因素相互作用的结果,其过程涉及凝血抗凝系统中多个反应。遗传性抗凝血酶缺乏是所有遗传性易栓症中静脉血栓栓塞性疾病(VTE)风险最高的,高同型半胱氨酸血症也被证明与VTE相关。本文总结了遗传性抗凝血酶缺乏和高同型半胱氨酸血症在VTE中的作用及该领域的研究进展。

NCCN癌症相关性静脉血栓栓塞性疾病——围手术期抗凝药物和抗血栓治疗管理指南解读

2018年3月,美国国家综合癌症网络（NCCN）发布了癌症相关性静脉血栓栓塞性疾病指南2018年第1版,指南对静脉血栓栓塞、肝素诱导性血小板减少症的治疗以及疑似患者的管理、癌症患者的静脉血栓栓塞（venous thromboembolism,VTE）危险因素、VTE的治疗性抗凝管理、危及生命的出血或紧急手术的逆转抗凝治疗、溶栓禁忌证中血小板计数的相对禁忌证,以及围手术期抗凝剂管理指南等内容与2017年第1版比较进行了更新。本文主要对该指南中关于“围手术期抗凝药物和抗血栓治疗管理指南”做一解读。

全髋关节成形术后静脉血栓栓塞性疾病预防治疗

静脉血栓栓塞性疾病(VTE)是全髋关节成形术后常见的并发症,以深静脉血栓和肺栓塞更具有潜在的致命危险,已引起临床医生高度关注。药物和机械性方法是预防治疗VTE的有效手段。药物预防治疗的同时也带来一定的出血风险,且使用时需经实验室检查监测;机械性措施可避免这些问题,但病人无法在出院后继续使用,可作为药物预防治疗的辅助措施。未来有望以基因测定为基础进行风险评估,以制定个性化的预防治疗方案。

普外科围手术期静脉血栓栓塞疾病发生的高危因素分析

目的 探讨普外科病人围手术期静脉血栓栓塞疾病（venous thromboembolism,VTE）发生的危险因素及其预防措施.方法 回顾性分析42例普外科围手术期并发VTE病人的临床资料,并与具有相同术式、相同基础疾病（包括高血压、糖尿病、高血脂）但术后未发生VTE的84例（1∶2）配对病人的临床资料进行对比分析.结果 血栓组与对照组比较,两组病人在手术持续时间（x2=5.046、P=0.025）、手术术式（x2=4.645、P=0.031）、围手术期止血药物（x2=7.000、P=0.008）、围手术期血栓预防措施（x2=8.124、P=0.044）中差异均有统计学意义,而在术中失血量、术中有无输血、长期激素类药物应用、既往血栓性疾病史方面差异无统计学意义（P＞0.05）.多因素分析结果显示,手术方式（OR=0.030,95％CI：0.003～0.271）、围手术期血栓预防措施（OR=0.072,95％ CI：0.009～0.591）是术后VTE发生的独立影响因素.结论 普外科手术病人术前应进行危险因素评估,尤其是那些肥胖合并高血压、糖尿病、高血脂以及围手术期接受止血药物治疗、手术需开腹且时间可能较长的病人,应该提高警惕,术后采取积极的多种联合预防措施,以减少术后VTE的发生.

炫速双能CT、肺灌注成像及下肢静脉联合成像技术对静脉栓塞性疾病早期诊断的临床研究

目的该文主要讨论炫速双能CT(DE-CTPA)、肺灌注成像(DE-PI)及下肢静脉联合成像技术(下肢CTV)对静脉栓塞性疾病(venous thromboembolism,VTE)早期诊断的临床研究情况。方法选取2017年1—6月间于该院治疗的高度疑似肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者共20例,均行常规DSA法诊断联合DE-CTPA、DE-PI联合下肢CTV技术进行诊断,对比观察两种方法的诊断效果。DE-CTPA、DE-PI联合下肢CTV以下记为CT组;DSA法记为DSA组。结果 DSA金标准检查共得出PE 5例、下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)9例。CT组检出盆腔DVT 8例,下肢DVT 10例,DSA组检出盆腔DVT 5例,下肢DVT10例,两组在盆腔DVT检查中差异有统计学意义(χ2=4.02,P=0.019);下肢DVT检查中差异无统计学意义(χ2=2.02,P=0.067)。结论 DE-CTPA、DE-PI联合下肢CTV技术具有成像速度快、图像质量高,且具有无创性和多视角观察的优点,值得临床推广使用。

医护数字化管理对静脉血栓栓塞性疾病的影响

目的探讨分析在临床使用医护数字化信息管理终端对静脉血栓栓塞性疾病的效果及总发病率影响。方法回顾性分析2017年3月-2019年3月内,选择医院收治的76例住院患者,随机抽取分成两组,使用医护数字化信息管理终端的为研究组,使用常规管理的为对照组,比较分析两组的静脉血栓栓塞性疾病发生率,不同科室静脉血栓栓塞性疾病的发生率。结果研究组静脉血栓栓塞性疾病发生率比对照组低,各科室总发病率比对照低(P <0.05)。结论在临床使用医护数字化信息管理终端,可以有效预防静脉血栓栓塞性疾病的发生,降低发生率。

医护数字化信息管理终端对静脉血栓栓塞性疾病的影响

目的探讨医护数字化信息管理终端对围术期患者出现静脉血栓栓塞性疾病的影响。方法选择2016年1月至2017年1月在哈尔滨医科大学附属第一医院接受住院治疗的患者130例作为研究对象。对照组患者接受常规的管理方案,观察组患者接受医护数字化信息管理终端的管理。记录患者静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况,评价2种管理模式的实施效果。结果经过不同的管理之后,观察组患者VTE的总发病率(7.7%)明显低于对照组(23.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。骨外科、神经内科、老年呼吸科、肿瘤内科等科室VTE的发生情况较高,并且观察组VTE的发病率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护数字化信息管理终端可以明显减少静脉血栓栓塞性疾病的发生率,提高患者及其家属的满意度,可以进一步推广应用。

SLE合并静脉血栓栓塞性疾病的高危因素、临床特点及其预防研究

目的研究SLE合并静脉血栓栓塞性疾病的高危因素、临床特点及其预防措施。方法方便选取该院2014年7月—2017年7月收治的40例SLE合并静脉血栓栓塞性疾病患者的临床资料进行回顾性分析,将这些患者作为血栓组,将该院同期收治的40例SLE未合并静脉血栓栓塞性疾病患者作为对照组,对两组患者的临床资料、实验室指标进行观察和测定。结果血栓组患者的C反应蛋白(7.18±1.22)mg/L、D-二聚体水平(6.31±1.74)mg/L、低蛋白血症70.0%、狼疮性肾炎75.0%、肾功能不全70.0%、肾病综合征55.0%、肾性高血压发生率67.5%均显著高于对照组(t=2.365、2.306,χ~2=4.303、3.182、2.776、2.571、2.447,P<0.05)。结论 SLE合并静脉血栓栓塞性疾病的高危因素包括C反应蛋白、D-二聚体水平升高、低蛋白血症、肾功能不全、肾性高血压、肾病综合征、狼疮性肾炎。

复发性静脉血栓栓塞疾病的药物防治

静脉血栓栓塞疾病包括深静脉血栓形成和肺栓塞,是一种常见但可以预防的疾病。若有初次发病,其复发风险明显增加。该文回顾了近年来有关静脉血栓栓塞复发的预测、经典抗凝治疗的局限性和新型口服抗凝剂达比加群酯、艾哌沙班与利伐沙班的临床有效性和安全性的研究进展。

黄芪五物汤联合二陈汤加减联合腔内介入治疗下肢静脉栓塞疾病疗效的研究

研究下肢静脉栓塞疾病使用黄芪五物汤和二陈汤加减以及腔内介入治疗的疗效。方法 2020年01月-2023年12月,我院收治的下肢静脉栓塞疾病的患者中,挑选120例,使用随机摸红黄绿黑球进行分组,红球为对照一组(n=30,腔内介入治疗),黄球为对照组二组(n=30,静脉溶栓治疗、抗凝);绿球为实验组一组(n=30,黄芪五物汤和二陈汤加减和腔内介入治疗),黑球为实验组二组(n=30,黄芪五物汤和二陈汤加减和静脉溶栓、抗凝)。对比患者治疗效果、血栓复发情况、下肢水肿情况以及用药安全性;将对照组一组与实验组一组相比较,对照组而与实验组二组相比。 结果 实验一组与实验二组患者经过治疗后,治疗效果显著提升(P<0.05);实验一组与实验二组患者患者水肿症状显著改善(P<0.05);四组患者用药后均出现不良反应(P>0.05)。 结论 使用黄芪五物汤联合二陈汤加减联合腔内介入治疗深静脉血栓的患者,改善肢体水肿情况,能够促进患者疾病恢复效果。

妊娠期及产褥期合并静脉血栓栓塞性疾病的发病特点及治疗效果分析

观察妊娠期及产褥期合并静脉血栓栓塞性疾病的发病特点及治疗效果。方法:将2018年1月-2021年6月收治的21例妊娠期合并静脉血栓栓塞性疾病患者列为研究对象,通过分析所有患者的临床症状、基本信息等,并对其进行抗凝治疗,分析发病特点和治疗效果。结果:16例患者为深静脉血栓,2例为肺动脉栓塞,3例为深静脉血栓合并肺动脉栓塞,在临床症状中,13例主要为肿胀,8例主要为疼痛;在血栓范围中,14例属于周围型,6例属于混合型,1例属于中央型;在发病部位中,15例为左下肢,6例为右下肢,各发病特点之间有统计学意义(P<0.05)。18例患者双下肢深静脉血管彩超监测有明显改善,且治疗后下肢平均周径距离小于治疗前下肢平均周径距离,有统计学意义(P<0.05),所有患者经过治疗后,4例选择引产,剩下17例均继续妊娠 直到分娩,其中8例行剖宫产,9例为阴道分娩,有5例早产儿。在累及静脉中,有13例为肌间静脉,股静脉、腘静脉等其余静脉例数不多。结论:妊娠期及产褥期合并静脉血栓栓塞性疾病的临床症状主要为疼痛和肿胀,血栓范围多为周围型,发病部位集中在左下肢,主要累及静脉为肌间静脉,实施抗凝治疗有一定效果,可延长妊娠期,但仍要严密观察,针对产褥期患者应该及时采取治疗措施,防止发生肺动脉栓塞,妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞性疾病重在高危因素的预防及针对发病特点早发现,早治疗。

灯盏花素注射液在老年髋部骨折围手术期预防静脉血栓栓塞性疾病临床观察

目的:观察Wells评分及D-二聚体(D-D)值在老年髋部骨折围手术期的临床意义及灯盏花素对静脉血栓栓塞性疾病的预防疗效。方法:老年髋部骨折住院病人57例,随机分为中药组、西药组、综合组各19例。中药组术后6小时开始予以灯盏花素注射液静脉滴注治疗,西药组术后6小时开始予以低分子肝素钙皮下注射治疗,综合组术后6小时开始予以灯盏花素注射液和低分子肝素钙治疗,均连续7天。观察Wells评分、D-D值。结果:术前所有髋部骨折病人D-D值均呈阳性(>0.5mg/L),其中12例术前D-D数值为0.5～3mg/L,而其它患者的术前D-D值均高于3mg/L,最高值大于16mg/L。术后第7天检测D-D值均低于术前,差异均有显著性意义(P<0.05),但均仍然呈阳性表现;3组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。按Wells评分进行分级,3组高、中、低各程度可能性患者例数比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。高度可能性中有1例术后第3天并发患侧腘静脉血栓形成,另外1例术后第7天并发肺栓塞(CT确诊);中度可能性中有1例术后第1天发生肢体肿胀、疼痛,经下肢加压超声检查确诊为下肢深静脉血栓形成(股静脉和腘静脉)。以上3例均为中药组患者。另外有2例综合组患者出现患侧肢体弥漫性皮下瘀斑、肿胀等症状。其余病例常规术后第7天行下肢加压超声检查,发现综合组和中药组各1例中度可能性患者出现无症状下肢深静脉血栓形成,其余均不同程度出现下肢静脉迂曲、探头加压静脉可变形等表现。结论:结合Wells评分系统和D-D值的围手术期检测可指导老年髋部骨折患者的抗凝治疗;而Wells评分中、高度可能性及D-D值阳性患者选择单纯中药抗凝治疗需慎重。

髋部骨折术后静脉血栓栓塞性疾病发病率与麻醉相关性的研究

髋部骨折包括髋臼骨折、股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨转子间骨折及转子下骨折，是老年人常见的骨折类型之一。随着人口的老龄化，髋部骨折的发生率逐渐增高，早期手术治疗可使患者尽早开始功能锻炼、减少长期卧床引起的并发症，降低致残及致死率，提高生活质量[1]。多数老年患者具有不同程度的全身疾病及骨质疏松，治疗存在多方面挑战，而手术后的各种并发症也会降低治疗效果，其中静脉血栓栓塞性疾病（VTE）是严重并发症之一。随着医疗技术的发展及国际医学交流的逐渐增多，国内骨科界的许多专家学者已逐步认识VTE发生的严重性及预防其发生的重要性。目前，VTE发病率与麻醉的相关性有了一定的研究，但缺少随机双盲对照法研究不同麻醉方法与髋部骨折手术后VTE发病率的关系。