再次冠状动脉旁路移植术术前静脉桥通畅率的造影分析

目的 比较单一静脉桥与序贯静脉桥在冠状动脉旁路移植 (CABG)术后的通畅率和寿命。方法 收集 30 0例再次CABG病人术前的冠状动脉造影资料。其中 10 6例既有单一桥 (15 9条 ) ,又有序贯桥 (118条 )。结果 10 6例病人单一桥对序贯桥的堵塞率和狭窄率 (≥ 5 0 % )为 :1年 ,1%和 1%对 2 %和 0 ;5年 ,1%和 0对 2 %和 1% ;10年 ,8%和 7%对 7%和 9% ;15年 ,2 4%和 18%对 2 3%和 2 5 % ;2 3年 ,45 %和 31%对 39%和 42 %。

内窥镜游离与全程切开法静脉桥血管通畅率的初步研究

目的比较冠状动脉旁路移植术(CABG)中内窥镜与全程切开法采集大隐静脉后静脉桥血管近、中期通畅率,分析影响静脉桥血管通畅率的危险因素。方法回顾性分析解放军总医院2006年5月至2009年5月择期行CABG中采用内窥镜游离法制备大隐静脉60例(EVH组)的临床资料,其中男34例,女26例;年龄66.6±9.2岁。同期以EVH组的临床特征为标准配对,选取全程切开法制备大隐静脉的60例CABG患者(OVH组)作为对照,其中男40例,女20例;年龄65.7±10.6岁。术后6个月、2年时复查冠状动脉64层螺旋CT(64-MSCT),比较两组静脉桥血管通畅率。收集两组患者游离静脉时的相关临床资料,对可能导致静脉桥血管闭塞的危险因素进行单因素分析。结果 EVH组静脉游离时间长于OVH组(52.5±13.3min vs.36.1±18.0min,t=2.13,P<0.05),静脉需要修补裂口的数目较OVH组多(2.2±1.3个vs.0.9±0.6个,t=2.60,P<0.05);两组静脉桥血管长度、静脉桥血管支数和静脉桥血管平均血流量差异均无统计学意义。EVH组和OVH组术后6个月(96.2%vs.94.5%)和术后2年(90.2%vs.91.5%)静脉桥血管通畅率差异均无统计学意义。静脉桥血管平均血流量同术后静脉桥血管闭塞相关(t=2.61,P=0.01)。结论 EVH是可供选择的大隐静脉微创游离方法,近中期静脉桥血管通畅率与OVH相似。

内窥镜大隐静脉采集术与直视采集术的对比

目的通过对直视下大隐静脉采集方法 (OVH)和内窥镜下采集方法 (EVH)带来的损伤和恢复情况进行对比,探讨内窥镜下大隐静脉采集术是否有益于降低下肢相关并发症的发生。方法回顾性分析333例单纯行冠状动脉旁路移植术(CABG)的冠心病患者,根据大隐静脉采集方法的不同,分为研究组(EVH)和对照组(OVH),对两组患者的年龄、性别、是否合并糖尿病、术后下肢并发症(如皮下血肿、伤口感染等)发生率、术后住院时间、住院费用、桥血管近远期通畅率等进行对比。结果两组年龄、性别、是否合并糖尿病等差异无统计学意义(P>0.05)。研究组伤口愈合不良、伤口感染、下肢疼痛、下肢皮肤麻木感、下肢水肿的发生率等术后并发症显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组皮下血肿的发生率、深静脉血栓的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的住院费用显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组桥血管近远期通畅率差异无统计学意义(P>0.05)。结论内窥镜下大隐静脉采集术与传统采集方法比较,不影响桥血管的近远期通畅率,能显著减少下肢相关并发症,有助于患者的下肢康复。

冠状动脉旁路移植术大隐静脉分段切开获取与全程切开获取的近期对比

目的比较冠状动脉旁路移植术中分段切开与全程切开获取大隐静脉近期临床疗效。方法纳入温州医科大学附属第一医院2013年1月至2015年12月行冠状动脉旁路移植术患者资料,进行回顾性研究。据术中大隐静脉获取方式分为2组,全程切开组99例,分段切开组114例。收集2组患者的术前临床资料,并对术中大隐静脉获取时间、获取长度、获取质量及早期临床结果、下肢切口并发症情况进行比较。术后1年应用冠脉CTA检查,比较静脉桥血管通畅率。结果 2组患者临床基础资料无明显统计学差异(P>0.05),分段切开组下肢切口并发症发生率较全程切开组低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后1年冠脉CTA检查静脉桥血管通畅率差异无统计学意义(P>0.05)。结论分段切开获取大隐静脉技术安全可行,在降低术后下肢切口并发症方面有优势,对术后近期通畅率无明显影响,是临床大隐静脉取材较为经济和微创的方法。