静脉气体栓塞的研究进展

气体栓塞是一种较多见而又威胁生命的医疗操作并发症,在法医学实践中也时有所遇,但易被检验者所忽略;也常因尸体放置较久而给法医学检验和鉴定带来困难。在此综述了静脉气体栓塞的病因、病理生理变化、临床表现及诊断和法医学鉴定的意义及注意事项,认为超声心动图、CT和MRI等现代成像技术在气体栓塞的临床诊断和法医学鉴定中有积极的辅助作用。

经内镜探条式扩张治疗食管狭窄并发脑静脉气体栓塞一例

探条式扩张治疗是一项有危险的操作,可能引发脑静脉气体栓塞。本文报道经内镜探条式扩张治疗食管狭窄并发脑静脉气体栓塞一例,总结经验如下:操作时尽可能避免较深食管撕裂,控制好食管内气体注入量,术中发觉异常,应立即停止操作,退出扩张探条,并抽出食管腔中气体,以阻止进一步不良后果发生。

超声气泡检测在潜水减压研究中的应用

即使没有违背减压方案,潜水减压结束后潜水员体内也会产生气泡,发生静脉气体栓塞。由于气泡数量少或这些气泡尚未造成明显的减压病症状和体征,大部分情况下潜水员并未感觉存在静脉气体栓塞。然而,减压后体内气泡的数量、部位、持续时间等与潜水后减压病的发生风险有关,越来越多的研究通过检测潜水减压后体内气泡的相关参数来评估减压应激程度和减压病的发生风险。本文就超声气泡检测方法在潜水减压研究中的应用进行综述。

编辑:伊姗论著肺动态顺应性指导的个体化呼气末正压对老年腰椎手术患者呼吸动力学及炎症反应的影响

目的分析肺动态顺应性指导的个体化呼气末正压对老年腰椎手术患者呼吸动力学及炎症反应的影响。方法选取2019年6月至2020年10月于泰兴市人民医院就诊拟择期行腰椎手术的60例老年患者作为研究对象,依据采用的肺保护通气策略分为观察组和对照组,各30例。其中,对照组采用固定水平的呼气末正压肺保护通气,观察组采用肺动态顺应性指导的个体化呼气末正压肺保护通气。比较两组不同时点间的呼吸动力学指标(氧合指数、肺驱动压、肺顺应性)、生命体征指标(平均动脉压、心率)、炎症细胞因子(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6)水平变化,及术中静脉气体栓塞发生情况。结果氧合指数、肺驱动压、肺顺应性时点间、组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。俯卧位30 min、俯卧位60 min、手术结束前两组的氧合指数呈升高趋势,肺驱动压呈先升高后降低趋势,肺顺应性呈先降低后升高趋势,且观察组的氧合指数、肺顺应性高于对照组,肺驱动压低于对照组(P<0.01)。平均动脉压、心率时点间、组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。俯卧位30 min、俯卧位60 min、手术结束前两组的平均动脉压和心率均呈先降低后升高趋势,且观察组高于对照组(P<0.01)。肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平时点间、组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。术后2 h、术后24 h,两组的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均呈先升高后降低趋势,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组患者术中静脉气体栓塞发生率明显低于对照组[6.66%(2/30)比23.33%(7/30)](P<0.01)。结论肺动态顺应性指导的个体化呼气末正压有助于抑制老年腰椎手术患者的炎症反应,提高肺动态顺应性,降低术中静脉气体栓塞发生率。

宫腔镜手术并发症诊治现状及展望

宫腔镜诊治宫腔内病变微创、有效。但子宫穿孔、出血、体液超负荷、低钠血症、空气栓塞及术后妊娠子宫破裂等严重并发症时有发生,文章回顾近年来宫腔镜并发症发生的现状,探讨宫腔镜手术并发症发生原因及预防方法,以提高宫腔镜手术的安全性。