糖皮质激素联合静脉输注丙种球蛋白治疗静脉输注丙种球蛋白无反应型川崎病患儿的临床疗效

目的探究糖皮质激素联合静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗IVIG无反应型川崎病(KD)患儿的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年12月首都医科大学昌平区教学医院儿科接诊的60例IVIG无反应型KD患儿作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组与观察组,各30例。对照组给予IVIG治疗,观察组给予糖皮质激素联合IVIG治疗。比较两组临床疗效、实验室指标、病情恢复情况、冠状动脉损伤情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);用药7 d后,两组WBC、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)均低于用药前,血小板计数(PLT)高于用药前,且观察组WBC、ESR、hs-CRP水平均低于对照组,PLT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总热程、退热时间均短于对照组,冠状动脉损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论糖皮质激素联合IVIG治疗IVIG无反应型KD患儿效果显著,有助于控制患儿炎症反应,保护冠状动脉,减少损伤程度,且安全可靠,值得临床推广应用。

早期使用静脉注射用丙种球蛋白治疗川崎病发生耐药的危险因素分析

目的 寻找本地区川崎病(Kawasaki disease,KD)病人早期使用静脉注射用丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)发生耐药的危险因素。方法 对2017年1月至2021年6月在苏州大学附属儿童医院住院治疗并且在发热病程小于5 d时使用IVIG的川崎病病人进行回顾性分析。对IVIG敏感组、IVIG抵抗组病人流行病学资料、临床特征、实验室指标等进行危险因素分析。结果 共有122例符合条件的川崎病病人纳入研究,23例为IVIG抵抗,占18.85%。IVIG抵抗组与IVIG敏感组病人之间性别、年龄均差异无统计学意义。IVIG抵抗组病人急性期及随访半年后冠状动脉损害(coronary artery lesions,CALs)发生率与IVIG敏感组相比差异无统计学意义。IVIG抵抗组病人治疗前中性粒细胞百分比(N)、C反应蛋白(CRP)、血清总胆红素(TB)[(24.44±23.07)μmol/L比(9.89±8.17)μmol/L]水平显著高于IVIG敏感组(P<0.05),血小板计数(PLT)[(271.17±62.08)×10^(9)/L比(358.94±88.70)×10^(9)/L]、血钠(Na^(+))水平显著低于IVIG敏感组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示:PLT及TB与川崎病病人发生IVIG抵抗显著相关(P<0.05)。结论 PLT及TB可作为预测川崎病病人于发热病程小于5 d时使用IVIG发生抵抗的重要指标。

血清SF、CRP、25(OH)D_(3)、Chemerin与川崎病患儿冠状动脉损害和静脉注射丙种球蛋白治疗耐药的关系

目的探讨血清铁蛋白(SF)、C反应蛋白(CRP)、25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、趋化素(Chemerin)与川崎病(KD)患儿冠状动脉损害(CAL)和静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗耐药的关系。方法选择2019年1月至2022年4月该院收治的KD患儿70例,根据是否合并CAL分为合并CAL组(13例)和不合并CAL组(57例);所有患儿均接受IVIG治疗,根据是否耐药分为IVIG耐药组(12例)和IVIG敏感组(58例)。比较各组患儿血清SF、CRP、25(OH)D_(3)、Chemerin水平,并应用单因素分析和多因素Logistic回归分析KD患儿IVIG耐药的危险因素。结果合并CAL组患儿血清SF、CRP、Chemerin水平均高于不合并CAL组,25(OH)D_(3)水平低于不合并CAL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IVIG耐药组患儿血清SF、CRP、Chemerin水平均高于IVIG敏感组,25(OH)D_(3)水平低于IVIG敏感组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SF≥195.33 ng/mL、CRP≥60.32 mg/L、25(OH)D_(3)≤31.02 ng/mL、Chemerin≥342.52 ng/mL、合并CAL、白细胞计数≤16.05×10^(9)/L、红细胞沉降率(ESR)≥75.46 mm/h、血清清蛋白≥34.19 g/L是KD患儿IVIG耐药的危险因素(P<0.05)。结论血清SF、CRP、25(OH)D_(3)、Chemerin与KD患儿CAL及IVIG治疗耐药有关。

大剂量静脉注射丙种球蛋白无反应性川崎病的临床分析

目的探讨对大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)无反应性川崎病的发生率及临床特点,以及再治疗方案的选择。方法回顾性总结2000年1月至2006年12月入院的KD患儿的临床资料,根据对首次大剂量IVIG有无反应分成IVIG敏感组和无反应组,比较两组的临床特点。结果诊断为川崎病并接受IVIG治疗患儿222例,其中IVIG敏感者185例,无反应者37例,发生率16.67%(37/222)。无反应组接受IVIG治疗时间早,发热时间长,住院时间长,白细胞总数、中性粒细胞比值、CRP明显高于敏感组,而血浆白蛋白明显低于敏感组。IVIG无反应组合并冠状动脉病变14例(37.84%),明显高于IVIG敏感组(15.68%)。IVIG无反应组合并噬血细胞综合征2例,多发性冠状动脉瘤及心肌梗死者1例,多脏器功能衰竭死亡1例。对IVIG无反应者的再治疗,给予IVIG追加疗法,甲基泼尼松龙冲击治疗,泼尼松口服治疗。结论IVIG无反应性川崎病较IVIG敏感性川崎病更易发生冠状动脉病变和严重并发症;接受IVIG治疗时间、发热时间、中性粒细胞比值、CRP、血浆白蛋白是IVIG无反应的危险因素。对IVIG无反应性川崎病可以用IVIG追加治疗,无效者选用糖皮质激素。

用两种方法静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的疗效对比观察

目的 口服阿司匹林加静脉输注丙种球蛋治疗川崎病临床常用两种方法 ,该文探讨用两种不同方法静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的疗效 ,以探讨较好的用药方案。方法 对 1 1 1例川崎病患儿 ,采用两种不同方法静脉注射丙种球蛋白治疗。第 1组每日用 4 0 0mg/kg连用 4～ 5d ;第 2组 1 g/kg仅使用 1次。观察其住院时间、总热程、心电图及冠状动脉损害情况。结果 第 1组总热程 9.8± 2 .9d ,住院时间 1 1 .0± 4 .9d ,第 2组总热程7.0± 2 .0d ,住院时间 8.0± 2 .8d ,第 2组比第 1组明显缩短 (P <0 .0 1 ) ,而冠状动脉损害率和心电图异常发生率则无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 单剂量丙种球蛋白治疗川崎病是一种有效而又经济的疗法 ,具有临床应用价值。

静脉注射丙种球蛋白无反应型川崎病56例临床分析

目的:分析静脉注射丙种球蛋白(ⅣIG)无反应型川崎病患儿的临床特点。方法:对2007-01至2008-06期间在我院住院治疗的332例川崎病患儿进行病例回顾性分析。结果:ⅣIG无反应型川崎病共56例(占16.9%)。ⅣIG无反应型川崎病中男女性别比为4.09:1,明显高于ⅣIG敏感川崎病1.38:1(P<0.05)。ⅣIG无反应型川崎病中有较严重冠状动脉扩张或冠状动脉瘤者11例(19.6%),明显高于ⅣIG敏感川崎病(2.5%)(P<0.05)。川崎病患儿发生ⅣIG耐药的可能危险因素有外周血白细胞、中性粒细胞比例、血红蛋白、红细胞压积、血小板、C反应蛋白、血沉、血浆白蛋白、乳酸脱氢酶等。ⅣIG无反应型川崎病患儿中33例通过复用ⅣIG后临床症状得以缓解,仅11例在复用:ⅣIG后症状仍不能控制而加用激素治疗。结论:ⅣIG无反应型川崎病较ⅣIG敏感川崎病更易发生冠状动脉病变。复用ⅣIG及必要时加用激素对ⅣIG无反应型川崎病治疗有较好疗效。

对10厂家低pH静脉注射用人血丙种球蛋白病毒灭活工艺的验证

以水泡性口炎病毒 (VSV)为指示病毒 ,对 10厂家的人血静脉注射用丙种球蛋白 (IVIG)生产中的低pH病毒灭活工艺进行了验证 ,结果表明该方法是一种安全、有效且简便易行的病毒灭活方法 ,但仍存在局限性。同时 ,对病毒灭活验证实验中的一些问题进行了探讨。

静脉注射丙种球蛋白对佐剂关节炎的作用

观察静脉注射丙种球蛋白 (IVIG)对佐剂关节炎的作用及其机制。建立佐剂关节炎模型 ,分别在接种完全弗氏佐剂 (CFA)后第 8天 (IVIG1组 )或第 15天 (IVIG2组 )尾静脉注射IVIG ,10mL/ (kg·d) ,疗程均为 14d。第 6周末处死大鼠 ,观察关节病理改变 ,免疫组化检测滑膜组织中TNF α和血管内皮生长因子 (VEGF)的表达。结果显示TNF α、VEGF阳性细胞数均与关节病理积分呈正相关 ,接种CFA后IVIG1组和IVIG2组尾静脉注射IVIG均可抑制TNF α和VEGF的表达 ,减轻滑膜炎症。表明IVIG可通过抑制滑膜组织中的TNF α和VEGF蛋白表达 ,减轻滑膜炎症。

静脉注射丙种球蛋白对川崎病外周血单个核细胞CD40L表达的影响

目的 观察川崎病 (kawasakidisease,KD)急性期患儿外周血单个核细胞 (PBMC)表面CD4 0配体 (CD4 0L)表达水平 ,及静脉注射丙种球蛋白 (IVIG)治疗后CD4 0L的变化 ,以期探讨IVIG治疗机制及冠状动脉病变 (CAL)发生的可能机制。方法 用流式细胞技术法检测 11例川崎病急性期患儿及 1g/kgIVIG治疗后其PBMC表达CD4 0L阳性细胞率及平均荧光强度 (MFI)。结果 川崎病患者PBMC表面CD4 0L表达较正常对照持久 ;对 1g/kgIVIG敏感者治疗后患者PBMC上表达CD4 0L下降 ,与治疗前比较有显著性差异 ;对 1g/kgIVIG不敏感者治疗后PBMC中高表达CD4 0L的细胞数增多 ,与正常对照比较有显著性差异 ;2例急性期已发生冠状动脉扩张的患儿其PBMC上的CD4 0L表达的阳性细胞率及平均荧光强度均明显高于无冠状动脉病变者。结论 CD4 0L升高在川崎病发病及冠状动脉病变中起一定作用 ,IVIG可能通过下调川崎病PBMC上CD4

静脉注射丙种球蛋白佐治小儿病毒性脑炎疗效分析

目的:观察静脉注射丙种球蛋白(IVIG)佐治小儿急性病毒性脑炎的临床效果。方法:治疗组40例在常规治疗基础上,加用静脉注射丙种球蛋白,并与对照组46例疗效比较。结果:治疗组退热时间、止惊时间、神志开始恢复时间、神经系统病理反射消失时间及脑电图恢复正常时间较对照组明显缩短(P<0.01),两组颅神经损害开始恢复时间无显著差异(P>0.05)。结论:静脉注射丙种球蛋白佐治病毒性脑炎,能减轻脑组织损伤,临床疗效好。

静脉注射用丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗丙种球蛋白无反应型川崎病

目的：探讨静脉注射用丙种球蛋白（IVIG）无反应型川崎病（KD）的进一步治疗方法及效果。方法：将在我院住院确诊为IVIG无反应型KD患儿45例根据进一步治疗方案分为观察组（同时追加IVIG和糖皮质激素）38例和对照组（单纯追加糖皮质激素）7例,观察治疗效果并进行随访。结果：两组患儿体温均在24 h内恢复正常。观察组和对照组治疗前血清C反应蛋白（CRP）水平分别为（115.8±55.9）mg/L、（130.1±59.4）mg/L（P〉0.05）,治疗第3天CRP水平分别为（22.0±8.5）mg/L、（27.7±16.3）mg/L（P〉0.05）,两组患儿治疗后CRP水平均降低（P均〈0.05）。观察组和对照组急性期（发病0~21 d）冠状动脉损害（CAL）发生率分别为15.8%、71.4%（P〈0.05）,随访6个月内CAL发生率分别为5.3%、14.3%（P〉0.05）。结论：同时追加IVIG和糖皮质激素进一步治疗IVIG无反应型KD与单纯追加糖皮质激素效果相当,但急性期及远期CAL发生率较低,可为临床治疗IVIG无反应型KD提供依据。

静脉注射丙种球蛋白治疗重症带状疱疹4例

4例用常规治疗无效的重症带状疱疹，试用静脉注射丙种球蛋白 (IVIg)，临床症状迅速缓解，病程明显缩短。 IvIg是治疗重症带疹的有效药物。

静脉注射丙种球蛋白辅助治疗23例重症传染性非典型肺炎

目的:评价静脉注射丙种球蛋白(IVIG)在辅助治疗重症传染性非典型肺炎中的临床价值。方法:应用IVIG治疗23例重症传染性非典型肺炎患者,同时选择常规治疗21例作为对照组,检测治疗前后血清球蛋白水平,比较两组间病死率及医院感染发生率。结果:对照组血清球蛋白随病情发展显著下降(t=9.153P<0.01),治疗组血清球蛋白在治疗后略有上升,但差异没有显著性意义(t=1.611P>0.05);两组间病死率及医院感染发生率的比较差异均无显著性(P>0.10)。结论:IVIG不能降低重症传染性非典型肺炎患者病死率及医院感染发生率,因而不建议在重症传染性非典型肺炎中应用。

静脉注射丙种球蛋白治疗重型水痘的治疗体会

重型水痘常见于年长儿童和青年人，其临床症状重，病程较长，可合并肺炎、心肌炎等。试用静脉注射丙种球蛋白 (IVIG)治疗 8例重型水痘，表明单次剂量 2.5g安全有效，使症状迅速缓解，病程明显缩短。

静脉注射丙种球蛋白治疗过敏性紫癜疗效分析

目的 探讨静脉注射丙种球蛋白 (静丙 )治疗过敏性紫癜的疗效。方法 将 90例过敏性紫癜随机分成观察组和对照组 ,观察组给予静丙 30 0～ 4 0 0mg/(kg·d) ,静脉滴注 ,连用 5d。结果 观察组较对照组临床症状明显改善 ,免疫功能良好 (P <0 0 1)。结论 静脉注射静丙是治疗过敏性紫癜较好的治疗措施。

静脉注射丙种球蛋白治疗过敏性紫癜

目的 :探讨静脉注射丙种球蛋白治疗过敏性紫癜的疗效。方法 :4 4例过敏性紫癜随机分成治疗组和对照组 ,治疗组给予蓉生静丙 3 0 0～ 4 0 0 mg/( kg· d) ,静脉滴注 ,连用 5天。结果 :治疗组无论近期、中期和远期疗效 ,均高于对照组 ,P<0 .0 1。结论 :静脉注射蓉生静丙为治疗过敏性紫癜 ,防止复发 ,减轻肾脏损害较好的治疗措施。

地塞米松、静脉注射丙种球蛋白在全身炎症反应综合征中的应用

目的 探讨治疗全身炎症反应综合征 (SIRS)的有效方法 ,阻断SIRS的发展放大 ,减少多器官功能不全综合征(MODS)的发生及预防多器官功能衰竭 (MOF)。 方法 对 112例中、重度SIRS患儿随机分为对照组、治疗组 ,治疗组在对照组治疗的基础上 ,加用地塞米松、大剂量静脉注射丙种球蛋白。 结果 两组在体温降至正常所需时间 ,白细胞恢复正常所需时间 ,治愈出院所需时间进行对比 ,治疗组均短于对照组 (P <0 0 5 ) ,MOF发生率明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,差异有显著性。 结论 加用地塞米松、静脉注射丙种球蛋白治疗中、重度SIRS效果良好。